青浦区盈浦街道社区卫生服务中心 上海 200120
摘要：目的 通过此次居民认知调查，全面了解社区居民常见皮肤病的患病率，以及居民对皮肤病知识的认知情况，从而进一步进行风险因素评估。方法：对城区街道辖属10个居委常驻成年居民采用横断面系统抽样的方法，抽取为3500人予认知问卷调查，并逐一进行皮肤病检查，用SPSS16．0软件进行统计分析，结果：有效样本为3077份（88%），患病893人，未患2184人，抽调人群患病率达的29.2%，其中又以60岁以上人群患病率最高达13.7%。纳入调查问卷患病率最高的依次为浅层真菌感染和皮炎湿疹分别占发病人群的47.7%和42.7%，其中病毒性疱疹有明显发病年龄提前趋势。在认知调查中我们发现，健康人群的卫生习惯、认知程度、就医态度均好于患病组。结论：青浦区作为城乡结合部是社区常见皮肤病的高发地区，居民皮肤病认知有待提高，应加强健康宣教，提高认知水平。
关键词：皮肤病 社区 流行病学 认知分析
【Abstract】：Objective：The perception survey by the residents，a comprehensive understanding of the prevalence of common skin community residents，and the residents of dermatological knowledge of cognition，thus further risk factor assessment. Methods：by 10 Community permanent adult residents use systematic sampling method for extracting knowledge questionnaires to 3，500 people，and one by one dermatological examination were analyzed using SPSS16.0 software Results：Effective sample of 3077 copies（88%），893 sick people，people not suffering from 2184，transferred 29.2% of the population incidence rate，among people over 60 years of age，the highest incidence of 13.7%. Included in the questionnaire were the highest incidence of superficial fungal infections and dermatitis eczema accounted for 47.7% and 42.7%，respectively，the incidence populations，including herpes simplex virus significantly earlier age of onset trend. Cognitive survey，we found that healthy people health habits，awareness，medical attitudes were better than the prevalence group. Conclusion：Qingpu District，the urban fringe community as a common skin disease-prone areas，residents in dermatology awareness needs to be raised，should strengthen health education，raise awareness levels
【Keywords】： dermatology community epidemiology Cognitive Analysis
引言
皮肤病的流行病学调查是研究皮肤病发病情况、探讨皮肤，病因及风险因素的重要方法[1]。青浦区位于上海市西部，以城区为中心，东部河江交错，西部湖荡群集，属亚热带海洋性季风气候，雨水充沛，城区面积50.1平方公里，常驻人口30万，人口密度6000人/平方公里，为典型江南水乡地貌，皮肤病历来为高发病种，现今环境问题，饮食药物以及个人生活习惯等因素的影响，导致常见皮肤病程高发态势，作为社区外科医疗的重点，夏秋常见皮肤病已占有门诊量较大比例，现就青浦区下属街道常驻人群常见皮肤病流行病学情况及居民认知情况进行相关分析。
1 资料与方法
1.1 对象 城区街道下属下10居委居民为调查对象，资料采用系统抽样的方法，样本量控制3077人，其中男性 1358人 女性 1719人，年龄18～94，1.2方法 通过自行设计调查问卷2个模块，已患人群部分和健康人群部分，内容包括社区居民的人口学基本信息（姓名、年龄、文化程度、职业）求医态度、个人卫生状况，生活环境、卫生知识等方面。
1.3统计学处理 采用Epidata3.02建立数据库，采用spss18.0软件进行统计分析，结果进行病例对照，卡方检验及相对危险度（RR）等分析。
2 结果：
2.1在此次抽样调查中，关于流行病学情况的调查分析发现，常见皮肤病的患病人数为893人，患病率达抽调人群的29.2%，其中又以60岁以上人口占总患病人数的47.3%，表2.1可以看出皮肤病患病率和年龄段呈明显正比。在表2.2中，文职人员和退休人员相比患病率无明显差异，文职人员与退休人员和体力劳动者比较患病率均有明显增高，（p=0.013，χ2=8.745），由此可见在患病人群中，退休人员患病水平和文职人员已达比较高水平，相反体力劳动者较低，这值得我们进一步深入研究。表2.3中可以看出，健康人群中学历越高，患病率越低；初中以下学历患病率明显高于初中以上学历组（p=0.000）。表2.4中可见常见皮肤病种，以浅表真菌类和皮炎湿疹最高，分别占发病人群的47.7%和42.7%，病毒疱疹类在年轻人群出现明显增长趋势[2]。表2.5在认知调查中我们发现，在认知调查中我们发现，健康人群的卫生习惯、认知程度、就医态度均好于患病组（p=0.000）。
注释*：（相对危险度（ReLative Risk，RR）：表示实验组事件发生率是对照组的多少倍，RR越大表示干预与结局的关联越大，需治疗人数（Number Needed to Treat，NNT）：表示每治疗多少例患者时，就可以预防1例不良事件的出现，或者说1例有效结果。NNT（绝对值）越小，说明该治疗或干预对病人越有利。
3讨论：
皮肤病在普通人群中是常见的一类疾病。患病率因不同的调查规模和调查内容而有不同，Walker等[3]在尼泊尔调查皮肤病患病率为62．2％，路雪艳等[4] 调查结果为27．4％，本研究为29.2％，此次调查中患病率最高的是浅部真菌病、和湿疹皮炎类皮肤病。此次调查结果提示、年龄偏大、学历水平低下，离退休人员，患皮肤病的可能风险系数增加，且随年龄升高患病率增加，值得进一步讨论。浅部真菌病的患病率和气候、地域、人群生活习惯等都有关，皮肤癣菌病是临床常见皮肤病，包括体癣、股癣、头癣、甲癣及手足癣等，其中足癣发病率最高。足癣在全世界广为流行，在热带和亚热带地区更为普遍。在我国，足癣的发病率甚高，据1975年对上海市对11万人普查，足癣的发病率为36．76％。在一些职业和集体中，甚至可高达80％～100％。[5]此次调查中18～39岁年龄的浅层真菌感染率为6.9%，明显低于60岁以上的19.5%。Rapier曾报道国随年龄增加浅部真菌病患病率有逐渐增高的趋势[6]，本研究结果与此结果符合，可能与调查的季节为夏季、调查人群年龄偏大有关系。袁绍辉等[7]调查了青少年带状疱疹的情况，与之相比青浦城区病毒疱疹的患病率为3.80％，略低，但从调查表中可以明显看出，18-39年龄组带状疱疹有明显提前发生趋势，这可能与当前青年人体质较差，生活不规律，工作强度大，抵抗力下降，有明显关系，[8]值得进一步深入研究探索。路雪艳等对丽水市社区做的调查显示，湿疹皮炎的患病率为13．50％，本次调查结果为13.80％与之相符合，丽水和青浦同为江南水乡，患病率类似更加证明了，皮肤病的发病和地域气候有密切关系。本次调查为小样本调查，仅能反映部分社区的患病情况，其代表件有一定的局限性，与人群年龄构成偏大有一定关系。我们在认知调查过程中发现，健康人群的求医欲望远高于患病人群，为74.%，同样他们获取知识的来源大多来自医生的健康宣教，远高于患病组。[9]目前由于一些商业目的媒体的宣传水平良莠不齐，因此一部分病人，皮肤病知识多来自电视网络，患病人群45.1%的比例远高于健康人群，并且患病人群中相当大的一部分会根据媒体的宣传自行买药治疗，其实这也延误了就诊的黄金时期甚至加重和延长病情，因此应加大宣教帮助居民有辨别的学习[10]。在整个调查过程中，因条件所限，未能对疾病的治疗等因素做进一步调查，以上仍需在以后所开展的系列性皮肤病调作进一步完善排查，为降低皮肤病的发病率及患病率，势必要在社区做好健康宣教和预防一关，切实做好社区居民健康的守门人，以预防各类皮肤病的蔓延进展，以减轻不必要的社会负担，比如年龄增大、低文化水平、患有冠心病、现在吸烟、缺乏锻炼和舒张压偏高是老年人患各种皮肤病危险因素，同时随着年龄的增大，人体新陈代谢减弱，抗氧化功能降低，体内生成的过氧化物增多等因素比较常见[11]。在城乡郊区人们自身对皮肤病本身缺乏重视，缺少一定的认知能力，针对社区人群的皮肤病发病特点及认知态度应进行相关的健康讲座和行为干预，有助于正确认识皮肤病，改变固有观念，提高健康水平和生存质量[12]，提高自身健康知识认知能力，真正打造健康社区、和谐社区。
参考文献：
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作者简介：蒋修成（1983-）男，山东临沂人，大学本科，主治医师，主要从事全科医学工作。
论文作者:蒋修成,林兵
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/29
标签：皮肤病论文; 认知论文; 人群论文; 常见论文; 患病率论文; 居民论文; 社区论文; 《健康世界》2016年第14期论文;