（成都体育学院附属体育医院 四川成都 610041）
【摘要】目的：分析DR、CT、MRI在骨肿瘤诊断中的具体临床价值。方法：回顾性分析我院自2014年1月—2017年1月期间收治的骨肿瘤患者180例，就这180例患者经过病理证实的影像学资料进行分析，其中180例患者全部采用DR平片检查，有90例患者进行了CT扫描，90例患者进行了MRI检查。结果：180例患者中有171例的DR片显示出现骨质的改变，160例患者的DR片清晰的显示了病灶的边界，155例患者的DR片清晰显示了骨膜反应，100例患者的DR片清晰的显示了病灶内出现大小不一的钙化。90例进行CT扫描的患者都清晰的看到了骨质的变化，病灶的边界，病灶大小不一的钙化。90例做了MRI检查的患者能够清晰显示软组织肿块以及相应的病灶边界。结论：针对骨肿瘤检查，应该优先选择DR诊断方法，采用CT检查能够将肿瘤的具体范围以及微细的结构反应出来，而MRI则能够将肿瘤的范围，软组织肿块反应出来，在反应骨髓水肿情况上有明显的优势，所以可以将三者有机的结合起来，用于骨肿瘤的诊断过程。
【关键词】DR；CT；MRI；骨肿瘤；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0050-02
1.前言
骨肿瘤在全身肿瘤中的发病率不是太高，一般占2%左右，但是近几年来该类疾病的发病率呈现上升的趋势，在骨肿瘤的诊断过程中采用影像诊断能够起到良好的诊断效果，随着社会的不断发展，科学技术水平的不断提升，影像设备也得到了不断的完善和更新。在骨肿瘤的诊断过程中采用DR，CT及MRI诊断较为普遍，本研究针对DR，CT及MRI在骨肿瘤中的诊断效果展开了一系列的研究，现将研究结果报告如下。
2.研究资料与研究方法
2.1 研究资料
选择我院自2014年1月—2017年1月期间收治的骨肿瘤患者180例，其中骨髓瘤患者25例，骨软骨瘤患者30例，骨膜骨肉瘤患者15例，血管瘤20例，非骨化性纤维8例，软骨母细胞瘤10例，股脂肪瘤22例，良性纤维组织细胞瘤50例，并且这180例患者全部经过手术或者穿刺活检病理证实。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2 研究方法
DR检查采用蓝韵晶睿DR2200UF；CT检查采用SIEMENS SOMATOM Emotion16，球管电压为140kv，球管电流为280mA，层厚间隔为10mm；进行MRI检查采用超导磁共振机，颈线圈，腰线圈，体线圈，行轴、矢和冠状方向成像，层厚5～8mm，层间距0.5～1.0mm，T1W I TR/TE=460～490/12ms，T2W I TR/TE=3200～4000/100～120ms，STIR TR/TI/TE=2000～2200/120/35ms；Agfa5302干式激光打印机。
3.研究结果
3.1 分析DR片的表现
180例患者中有171例的DR片显示出现骨质的改变，160例患者的DR片清晰的显示了病灶的边界，155例患者的DR片清晰显示了骨膜反应，100例患者的DR片清晰的显示了病灶内出现大小不一的钙化，但是对于细微的钙化DR片不能清晰的反映出来，本研究有10例患者的针尖样的钙化没有通过DR反映出来。但是DR片没有将患者骨质的变化情况反应出来，对于较小的肿瘤显示病灶的边界较为困难，大部分患者的软组织肿块影不能通过DR片显示出来。
3.2 分析CT片的表现
90例进行CT扫描的患者都清晰的看到了骨质的变化，病灶的边界，病灶大小不一的钙化，在进行骨肿瘤检查的时候采用CT片能够很清晰的将钙化情况反应出来，即使是较小的钙化也能够反应出来，55例患者出现了清晰的骨膜反应，但是对于细薄的骨膜反应有一定的困难，在本次研究中有8例患者的骨膜反应没有能够通过CT片反应出来，大部分的骨肿瘤的CT片能够将软组织肿块影显示出来，但是将软组织和临近肿块显示出来效果不理想。
3.3 分析MRI的表现
90例做了MRI检查的患者能够清晰显示软组织肿块以及相应的病灶边界，60例T1W I低信号为主，T2W I高信号为主，30例T1W I低信号为主，T2W I中低信号为主进行MRI检查对于软组织的分辨率较高，这90例进行MRI检查的患者都能够将病灶的边界以及软组织肿块清晰的反映出来，利用冠状方向的成像能够将骨肿瘤同临近组织的关系清晰的反映出阿里，但是MRI在观察钙化的时候情况不如人意，如果没有结合DR以及CT检查，很难判断是否出现钙化。
4.结果讨论
4.1 DR片诊断在骨肿瘤诊断中的作用
相比较传统的增感屏，DR在骨肿瘤诊断过程中成像分辨率高，辐射剂量小，成像的质量较高，采用该种诊疗方式诊断骨肿瘤，主要的优势是，DR片的空间分辨率相对较高，即使是细微的骨膜也能够通过DR片清晰的反映出来，在本次研究中有8例患者的骨膜反应没有能够通过CT片反应出来，而通过DR片能够将大部分由于骨肿瘤所导致的骨质的改变以及钙化情况反应出来，采用DR片诊断能够将骨肿瘤的立体感体现的教好，诊断价格较低。但是利用DR片诊断骨肿瘤也存在自身的不足，对于一些结构较为复杂的骨结构例如骨盆，脊柱等等部位体积较小的肿瘤，想要通过DR片显示存在困难；细微的钙化在DR片上很难显示，对于软组织肿块显示存在困难。虽然DR检查存在一定的不足，但是在骨肿瘤诊断中的优势较大，所以仍然是诊断的首选。
4.2 CT片诊断在骨肿瘤诊断中的作用
利用CT片诊断骨肿瘤，在骨肿瘤征象的检查中有明显的优势，特别是多排螺旋CT扫描设备的出现，使得在骨肿瘤的征象显示上存在很大的优势，能够将骨质的改变以及病灶的边界，清晰的显示出来，即使是复杂部位较小的肿瘤也能显示出来，能够将病灶的钙化情况清晰的显示出来，能够将软组织的肿块影显示出来。CT片诊断的不足时对于细薄的骨膜不能清晰的反映出来。
4.3 MRI片诊断在骨肿瘤诊断中的作用
在骨肿瘤的诊断过程中MRI的普及程度越来越大，能够将病灶的具体范围清晰的反映出来，对于软组织肿块也能够清晰的反映出来，还能够将肿瘤同临近组织以及器官的关系清晰的反映出来，还能够清晰的反映出骨质的水肿情况，但是在钙化的反映中效果不理想。
5.结语
综上所述，对于骨肿瘤采用影像学检查，由于DR，CT及MRI在检查过程中各有利弊所以有必要将三者有机的结合起来进行检查，实现优势互补，更加有利于骨肿瘤的诊断，及时为患者制定出良好的治疗方案。
【参考文献】
[1]李振江.CR_CT_MRI在骨肿瘤诊断中的临床价值[J].中国矫形外科杂志，2006（06）.
[2]高雄.数字X线成像设备CR和DR[J].中国医学装备，2015（09）.
[3]陈英明.原发性脊柱恶性淋巴瘤的X线片，CT、MRI研究[J].临床放射学杂志，2005（11）.
论文作者:韩声禄,刘文健
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
标签：患者论文; 病灶论文; 骨肿瘤论文; 清晰论文; 骨膜论文; 软组织论文; 肿块论文; 《心理医生》2018年1期论文;