【摘要】目的 探讨高血压脑出血患者院前急救对并发症发生率以及预后效果的影响。方法 随机选取2010年3月到2015年3月我院急诊科收治的200名高血压脑出血患者分为对照组和观察组，对照组由家属送入医院未实施院前急救，观察组接到急诊电话实施院前急救后入院治疗，观察两组患者并发症的发生率以及预后效果。结果 观察组临床总有效率达到89.0%，对照组临床总有效率为64.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率（5%）明显低于对照组并发症发生率（28%），差异具有统计学意义（X2=11.234，P＜0.05）。结论 高血压脑出血患者实施院前急救能够有效降低并发症，提高患者的生存质量，达到良好的预后效果。
【关键词】高血压脑出血；院前急救；并发症；预后效果
高血压脑出血作为因血压骤然上升而引起的动脉破裂出血性疾病，该病起病急，病情危重，发展迅速，具有较高的死亡率和致残率[1]。如果得不到及时的治疗和处理，将会严重影响患者的预后效果。国内外 研究表明高血压脑出血患者的早期抢救能够有效的防止病情的恶化，也为进一步的治疗提供奠定良好的基础。因此为了探讨院前急救对高血压脑出血患者疾病预后效果，现选取我院的高血压脑出血患者作为研究的对象，现做如下的报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2010年3月到2015年3月我院收治的200名高血压脑出血患者的临床资料，纳入标准：所有患者均患有高血压病；头颅CT检查确诊为高血压脑出血；转运过程中无死亡，能够进行院内的抢救；能够配合医生的治疗并且签署书面的治疗同意书。排除标准：动脉瘤患者以及动静脉畸形引起的脑出血患者。按照不同的入院方式将患者分为对照组和观察组，每组100名患者。对照组中有男性患者55名，女性患者45名，年龄在55岁到80岁之间，平均年龄（65.3±2.5）岁，发病时间0.5-5.7小时，平均发病时间（2.1±0.2）小时。观察组中有男性患者56名，女性患者44名，年龄在50岁到77岁之间，平均年龄（64.3±2.3）岁，发病时间0.5-5.7小时，平均发病时间（2.1±0.2）小时。两组患者的临床资料无统计学差异（P＞0.05），因此可以进行比较。
1.2 方法
对照组患者由家属送入医院，无实施院前急救措施。
观察组患者是在接到急诊电话后由送入医院治疗，院前急救的具体措施如下：
（1）急诊电话指导：接到病人家属的电话后，迅速同时急诊人员携带急救物品出诊。出诊途中给患者家属电话指导采取急救的措施，根据患者家属描述的情况初步判定患者的疾病情况，指导患者给予相应的急诊处理。如患者出现头痛昏迷并伴有恶心和呕吐，将患者的头部移向一侧清理口中的异物，松开颈部的衣服，防止呼吸阻塞；嘱咐家属不要随意挪动患者。
（2）现场急救：根据患者的现场情况，迅速的做出疾病的评估，简要了解患者的病史，进行简单的检查，并且评估患者病情的严重程度。评估病情同时做出急诊处理措施。保持患者呼吸道的通畅，给予面罩或者鼻导管吸氧，氧气浓度控制在30%-40%，流量为每分钟4-6L。舌后坠患者使用舌钳将舌体拉出，并将口咽通气放置在口腔内。严重呼吸阻塞的患者进行气管插管辅助通气。迅速建立静脉通道，确保早期的药物治疗。可以留置静脉针，保障快速的药物治疗。颅内压升高的患者及时给予20%甘露醇250ml静脉输注，静脉注射速尿20mg降低颅内压[2]。监测血压，血压控制在150-90mmHg，过高这给予适量的降压药进行缓慢降压。
（3）安全转运患者：急救处理后将患者抬上急救车，动作要轻且迅速。转运过程中要密切观察患者的生命体征和神志，固定患者体位，防止活动性出血加重患者的病情。保持各种导管和输液管通畅。同时联系急诊科室，准备手术抢救和辅助的检查，并开放急诊绿色通道.
1.3 观察指标
以临床急诊效果判定患者的预后，疗效判定标准[3]：治愈：临床症状消失，具有独立生活的能力，各方面状态良好；显效：血压恢复正常，临床症状基本消失；有效：血压下降幅度低于发病前的20%，生命体征尚可；无效：生命体征不稳定，临床症状加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。观察两组患者的并发症发生率。
1.4 统计学分析
本次的研究结果采用统计学软件SPSS16.0进行统一的分析和处理，用百分比表示计数资料，组间比较用X2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 两组临床效果比较
经过治疗，观察组临床总有效率达到89.0%，对照组临床总有效率为64.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1.
表1 两组临床效果比较[n(%)]
2.2 两组并发症比较
观察组中有3名患者消化道出血，有1名患者发生气道受阻，有1名患者发生脑疝，并发症发生率为5%。对照组有10名患者消化道出血，有13名患者气道受阻，有5名患者发生脑疝，并发症发生率为28%，两组差异具有统计学意义（X2=11.234，P＜0.05）。
3 讨论
高血压脑出血疾病出血类型为一次性出血，属于自发性或者原发性的脑出血，一般发病后的20-30分钟停止，但80%的血肿在6小时内仍有扩大的趋势，血肿存在时间越长，患者的预后效果越不好，具有不可逆的损伤和较高的死亡率以及致残率[4]。研究表明血肿扩大与脑出血后的血压升高、呕吐、呼吸道阻塞等十分相关。因此在高血压脑出血发病后的6小时内进行快速及时的抢救能够防止后遗症的发生，尽快消除血肿，提高预后的效果。
高血压脑出血患者的院前急救能够给予及时的生命维持，保持呼吸道的通畅，及时快速的建立静脉通道，降低颅内压，实现安全转送，为院内的抢救奠定良好的基础。院前抢救对患者实施一系列的抢救活动，如清理呕吐物，并给予吸氧，保持呼吸道顺畅；及时快速的疾病评估，确定疾病严重程度；快速建立静脉通道，降低颅内压；安全转运，持续性的生命体征监测等。肖仲琼[5]对高血压脑出血患者进行院前急救，预后效果明显，生存率的大大提升。本次研究中观察组患者实施院前抢救后临床总有效率高大89.0%，并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，高血压脑出血患者实施院前急救能够有效降低并发症，提高患者的生存质量，达到良好的预后效果。
参考文献：
[1]刘漫香.院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].临床医学工程,2012,19(2):285-286.
[2]唐旭军.高血压脑出血院前急救分析[J].吉林医学,2014,35(9):1827-1828.
[3]严景陵.高血压脑出血患者院前急救的近期预后效果[J].中国医药导报,2014,32(16):67-69.
[4]李晓雷.高血压脑出血患者院前急救的临床分析[J].中华老年医学杂志,2013,32(9):945-947.
[5]肖仲琼.院前急救对高血压脑出血患者预后的影响探讨[J].中国医药导报,2013,10(1):49-50.
论文作者:韦永
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 并发症论文; 效果论文; 急诊论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;