（淇县人民医院456750）
【摘 要】目的：探讨孕产妇产后出血应用卡前列素氨丁三醇治疗的效果。方法：选择我院收治的孕产妇产后出血患者60例作为研究对象，入组对象愿意配合研究，纳入时间2015年1月-2017年1月，按照随机数表法分组，各自30例患者，对照组单用缩宫素处理，研究组则加用卡前列素氨丁三醇处理。对两组患者止血时间、不良反应及止血效果进行记录，采取统计学分析。结果：研究组患者止血时间明显短于对照组，临床止血总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），但两组不良反应比较无明显差异（P>0.05）。结论：孕产妇产后出血采取卡前列素氨丁三醇治疗，可缩短止血时间，提高止血效果，且安全性高，值得借鉴。
【关键词】孕产妇；产后出血；卡前列素氨丁三醇；缩宫素
产后出血是分娩期的严重并发症，对产妇及新生儿都会造成严重影响。孕产妇产后出血的原因较多，其中宫缩乏力属于常见因素，这类因素所致产后出血需加强子宫收缩，积极控制出血量[1]。传统用药处理方案为缩宫素，止血效果不尽如人意。近几年，一些学者提出卡前列素氨丁三醇治疗可提高疗效，我院针对收治的60例患者进行了如下研究与报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的孕产妇产后出血患者60例作为研究对象，入组对象愿意配合研究，纳入时间2015年1月-2017年1月，按照随机数表法分组，各自30例患者。对照组：年龄20-38岁，均值27.9±2.3岁；经产妇6例、初产妇24例；自然分娩14例、剖宫产16例。研究组：年龄20-36岁，均值27.6±2.7岁；经产妇8例、初产妇22例；自然分娩15例、剖宫产15例。前述资料上两组患者比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
对照组患者应用缩宫素处理，根据分娩方式不同用药方案有所不同，其中自然分娩者，胎儿娩出后，应用缩宫素20U实施肌内注射；剖宫产者，胎儿娩出后，应用缩宫素20U宫体注射。此外，取适量缩宫素加入500ml的5%生理盐水溶液中混合均匀后静脉滴注。研究组除了前述治疗方案外还加用卡前列素氨丁三醇治疗，其中自然分娩者娩出胎儿后应用250μg卡前列素氨丁三醇肌内注射；剖宫产者娩出胎儿后应用250μg卡前列素氨丁三醇宫体注射。其余治疗方案与对照组相同。
1.3 观察指标
对两组患者止血时间、不良反应及止血效果进行记录，采取统计学分析。
1.4 评价标准
止血效果评价标准如下[2]：①显效：治疗后15min内阴道出血显著减少，子宫明显收缩；②有效：治疗后30min内阴道流血有所减少，子宫收缩较好；③无效：多次用药后继续出血，子宫无收缩。总有效率按照有效率与显效率之和计。
1.5 统计学处理
利用SPSS19.0分析，以百分比%、卡方（χ2）检验处理计数资料，以均数（）、t检验处理计量资料，将P<0.05为统计学有意义。
2 结果
2.1 组间临床止血效果比较
两组患者治疗后评价止血效果，研究组止血总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床止血效果对比[n(%)]
2.2 组间止血时间与不良反应比较
研究组患者止血时间15.87±3.24min，对照组患者止血时间32.18±8.65min，研究组止血时间显著少于对照组（P<0.05）；两组患者用药期间均有不良反应发生，对照组有1例呕吐、2例腹泻，发生率为10.00%，研究组有1例呕吐，发生率为3.33%，均未经特殊处理而自行消失，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
孕产妇产后出血属于产科最为严重的一种并发症，多发生于产后2h内，若未能及时、有效止血，极易诱发凝血功能障碍，导致不分泌乳汁或乳汁分泌延迟，甚至对孕妇生命安全造成威胁，影响新生儿生长发育[3]。基于此，针对孕产妇产后出血需尽早处理，及时控制出血，尽可能减少并发症发生，才能确保孕妇与新生儿安全。产后出血治疗中加强子宫收缩比较重要，而缩宫素和前列腺素在促进子宫收缩方面作用明显，前者应用广泛，但半衰期短，每次用药半小时，位点极易饱和，故而应用受限[4]。卡前列素氨丁三醇在近几年应用增多，为了探讨其治疗产后出血的疗效，我院展开了研究。
在本次研究中将收治的60例产后出血患者进行分组研究，分别接受缩宫素、缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗，结果表明联合卡前列素氨丁三醇治疗可以明显提高止血疗效，缩短止血时间，比较差异显著（P<0.05），而且并不会增加不良反应，安全性较高。宫缩乏力所致产后出血属于常见情况，为此加强宫缩是治疗重点，缩宫素尽管是常用药物，但半衰期短，作用时间不持久，反复用药容易诱发水中毒与低血压等。卡前列素氨丁三醇也叫做欣母沛，乃卡前列素与氨丁三醇以1:1比例配制而成的一类化合物，有着天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物，和缩宫素相较，这种药物有更长的半衰期，药效时间更长、更持久，可有效提高子宫平滑肌的收缩时间，实现软化及扩张宫颈的目的。此外，这种药物还能提高平滑肌的细胞钙离子水平，并对腺苷酸环化酶活性、CAMP合成产生抑制作用[5]，加速子宫收缩，从而有效止血。
综上所述，孕产妇产后出血采取卡前列素氨丁三醇治疗，可缩短止血时间，提高止血效果，且安全性高，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 向吉翠.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2015,17(3):485-487.
[2] 杨红梅.卡前列素氨丁三醇在孕产妇产后出血治疗中的应用效果[J].中外医学研究,2016,14(26):135-135,136.
[3] 林小磊.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果评价[J].泰山医学院学报,2016,37(9):1066-1067.
[4] 邓水秀.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,16(4):41-41.
[5] 莫应萍,李善凤,沈海川等.卡前列素氨丁三醇与改良B-Lynch缝合在剖宫产产后出血中的应用[J].山西医药杂志,2014,12(17):2077-2078.
论文作者:张海叶 郭艳芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/28
标签：产后论文; 前列论文; 患者论文; 时间论文; 孕产妇论文; 效果论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;