马翠玲 庞海燕 任婕 李轶晓 杨美玲 余倩倩 王晓璐 朱曦 张赛（商丘市第一人民医院 急诊输液室）
【摘要】目的：探讨品管圈活动应用于降低急诊输液患儿重注率中的临床效果。方法：选择2015 年11 月2 号到2015 年11 月29 号本院收治的1421 例门急诊输液患儿，成立品管圈小组。并收集2015 年6 月28 日至7 月25 日1697 例门急诊输液患儿作比较。结果：所有患儿通过品管圈活动后急诊输液患儿重注率为6.32%，显著低于实施品管圈活动前的18.41%，差异显著（P ＜ 0.05）。开展品管圈活动后，护理满意度达到97.01%。结论：运用品管圈活动于门急诊输液患儿中，可有效降低患儿静脉输液重注率，增强医护人员解决问题能力，提高护理质量。
【关键词】品管圈活动；急诊输液；重注率【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0084-02Application of quality control circle activities in reducing the rate of infusion of children in emergency department[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of the application of product management circle in reducing the re injectionrate of emergency patients. Methods: From November 2, 2015 to November 29, 2015 in our hospital, 1421 cases of patients admittedto the hospital, Cheng Lipin tube group. And collected from June 28, 2015 to July 25th 1697 cases of outpatient emergency infusionfor comparison. Results: all the children through the quality control circle activity after the emergency infusion of children witha re injection rate of 6.32%, significantly lower than the implementation of the quality control circle activity before the 18.41%,the difference was significant (P < 0.05). After carrying out the quality control circle, the nursing satisfaction reached 97.01%.Conclusion: the application of quality control circle activity in the outpatient and emergency infusion in children, can effectivelyreduce the intravenous infusion rate, enhance the ability of medical personnel to solve problems, improve the quality of care.[Key words] quality control circle activity; emergency infusion; re injection rate
门急诊输液患儿较多，随着人们对医疗护理要求的不断提高，患儿家长对医护人员穿刺水平要求也显著提升[1]。此外，护理人员的穿刺水平也直接关系到患儿的安全[2]。目前门诊患儿输液中发生输液外渗的概率较高，容易会引发患儿局部疼痛和肿胀，病情严重者可能会出现组织缺血坏死等情况[3]。因此需给予有效护理干预，品管圈活动中所有医护人员参与其中，进而有效、持续地进行管理并不断改进，最终提高护理质量[4]。在本研究中对我院收治的1773例门急诊输液患儿给予品管圈活动，取得显著效果。结果示下。
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1 资料与方法1.1 一般资料 选择2015 年11 月2 号到2015 年11 月29 号本院收治的1421 例门急诊输液患儿。其中男815 例，女606 例；年龄为2 个月-7 岁，平均年龄为（5.1±1.6）岁，体重为4.8-36.8kg，平均体重为（27.68±3.8）kg。
1.2 方法1.2.1 成立品管圈小组 小组由9 名护士组成，所有小组成员由自愿原则加入，小组中以输液护士长为圈长，并选出秘书、副秘书各1 名。确定活动主题为“降低患儿静脉输液重注率”，活动时间为6 个月。
1.2.2 现状和目标设定 发放问卷调查，分析输液患儿重注率高的原因。导致输液患儿重注率高的因素主要为肿胀、穿刺不顺和固定。而导致上述因素产生的原因为钢针穿刺易外渗、固定手法不正确、患儿家属期望值高，给护士增加压力、个别护士穿刺经验少、个别护士巡视不到位等。根据上述因素情况制定有效对策。
1.2.3 对策实施 （1）多形式健康宣教。因为患儿对疾病和输液相关知识并不会产生兴趣，所以需给予患儿多种形式健康知识宣传教育。主要可通过制作动画视频的方式有效提高患儿的兴趣，此外还可制作健康宣教栏、录制情景宣教视频的方式给予患儿有效健康知识宣教。（2）建立儿童乐园。在儿童乐园内可设立书刊架、摇铃，并且可在墙壁上贴上儿童图片，从而转移患儿注意力，提高输液的依从度。（3）设立勇敢宝宝奖。通过设立奖励的方式给予患儿充分鼓励，从而有效提高战胜疾病的信心。护理人员可将小红花、小星星或小苹果作为奖励送给勇敢的患儿。此外，还需运用语言表扬的方式鼓励患儿，可使用“来把小手给阿姨好不好？”、“（扎上针）宝贝真棒！你是阿姨见过最勇敢，最坚强的小朋友！”、“宝贝真棒，阿姨相信你是一个勇敢的孩子，我们打针不哭对不对？”以及“宝贝是小小男子汉，我们打针不怕的，叫阿姨看看你棒不棒？
你真厉害！回来告诉你们老师，老师肯定会表扬你的！！”等语句，充分给予患儿鼓励。（4）自行设计留置针维护手册。医护人员可自行制作留置针维护手册，根据手册内容向患儿家属讲述留置针的使用事项以及相关注意点，出院后让每位患儿家属带回家，并通过图片和简单文字叙述的方式有效为患儿及家属宣传家庭维护留置针的正确方式，在必要时需让患儿家属及早来院维护处理。（5）强化留置针、头皮针操作技术。护理人员需定期参与留置针、头皮针操作培训，以提高护理人员的留置针、头皮针操作水平。并且可组织圈会进行强化培训学习，培训内容由简单到困难，对于不懂或不理解之处需立即向其他人请教。辅导员、圈长组织需开展圈会培训和学习，圈长需合理分配小组成员去儿科病房内进行培训留置针技术，并且有效落实护理部疑难患儿穿刺会诊流程。
1.3 观察指标 观察所有患儿输液重注率情况，并且比较开展品管圈活动后的护理满意度情况。护理满意度采用我院自制满意度调查表，分为十分满意、基本满意和不满意。目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值- 改善前）×100%；进步率=（改善后- 改善前）/ 改善前×100%。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0 进行统计分析，计数资料n(%)表示，X2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 输液患儿重注率情况 所有患儿通过品管圈活动后急诊输液患儿重注率为6.32%（96/1517），显著低于实施品管圈活动前的18.41%（383/2080）， 差异显著（P ＜ 0.05）。目标达成率=（6.32-18.41）/（9.53-18.41）×100%=136%；进步率=（6.32-18.41）/18.41×100%=66%。
2.2 满意度情况 开展品管圈活动后，十分满意者842 例，基本满意者537 例，不满意者42 例，满意度达到97.04%（1379/1421）。
3 讨论门急诊输液患儿占有较高比例，因此护理人员需要有效提高自身护理服务水平，为患儿提供优质护理服务[5-6]。品管圈活动能够通过相互之间的讨论，有效提高医护人员对门急诊输液患儿的护理水平，并且通过规范化操作可有效提高护理人员的操作技巧[7]。
在本研究中，所有患儿通过品管圈活动后急诊输液患儿重注率为6.32%，显著低于实施品管圈活动前的18.41%，差异显著（P＜ 0.05）。其与逯文巧[8] 的研究结果相类似。说明开展品管圈活动后能够显著降低急诊输液患儿重注率。其原因主要为品管圈活动可通过多形式健康宣教有效提高患儿对于静脉输液知识的掌握度；通过设立勇敢宝宝奖可有效鼓励患儿接受治疗，并且让患儿树立战胜疾病的信心；通过自行设计留置针维护手册可明显提高患儿及其家属的留置针相关知识的掌握度。本研究中，开展品管圈活动后护理满意度达到97.04%。说明开展品管圈活动后可有效提升护理满意度。
其原因与圈内组织一系列培训活动有效提高护理人员留置针、头皮针的操作水平，从而降低不良医疗事件的发生率。
综上所述，运用品管圈活动于门急诊输液患儿中，可有效降低患儿静脉输液重注率，增强医护人员解决问题能力，提高护理质量。
参考文献[1] 邓玉婵. 开展品管圈活动控制小儿静脉输液药液外渗发生率的效果探讨[J]. 中国临床护理，2015，7(01):37-39.[2] 张艳. 品管圈活动在改进急诊输液室急救药品管理中的应用[J]. 天津护理，2015，23(05):449-450.[3] 邓玉英. 品管圈在急诊危重患者转运交接管理中的应用[J].国际医药卫生导报，2015，21(13):1923-1925.[4] 莫霖，余璐，王庆，等.QCC 在儿童医院特需门诊输液服务流程改进中的应用[J]. 护理实践与研究，2013，10(01):86-88.[5] 丁一. 品质管理圈活动在提升门诊输液患者满意度中的应用[J]. 中国实用医刊，2015，42(10):117-118.[6] 王振玲，刁喜华，鞠庆梅. 品管圈管理在缩短患者输液等候时间中的应用[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2015，18(12):2123-2125.[7] 蒋洁. 品管圈活动在促进门诊输液质量提高中的应用效果[J]. 当代临床医刊，2015，28(03):1475-1476.[8] 逯文巧. 急诊输液室开展品管圈活动改善患者满意率的效果分析[J]. 实用医药杂志，2014，31(09):830-832.
论文作者:马翠玲 庞海燕 任婕 李轶晓 杨美玲 余倩倩 王晓璐 朱曦
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：患儿论文; 品管论文; 急诊论文; 满意度论文; 门急诊论文; 家属论文; 医护人员论文; 《中国医学人文》2016年3月第3期论文;