（广州市正骨医院 广东 广州 510045）
【摘要】 目的：总结我院临床药师在骨科开展药学服务的形式，探讨骨科临床药师的工作方法。方法：临床药师结合自身专业特长，并根据骨科临床科室的特点，开展一系列的药学服务。结论及结果：临床药师在骨科开展药学服务，能帮助提升临床合理用药水平，保障患者的用药安全。
【关键词】临床药学；骨科；药学服务
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0381-02
2002年，卫生部与国家中医药管理局在联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中提出[1]：“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作”，并要求医疗机构“逐步建立临床药师制”。
我院临床药师在医院领导及科主任的大力支持下，在骨科临床科室中开展了各项药学服务。现将开展情况总结如下。
1.开展骨科临床药学工作的重要性和必要性
一般说来，骨科用药相对简单。但随着新药的不断涌现，过度医疗越来越引起人们的重视。同时也因骨科患者住院时间较长，部分患者可能还合并内科疾病，涉及到多科用药，作为外科医生，他们更多关注手术的成功与否，而对药物的关注相对较少。因此，临床药师有必要深入骨科，为医护、患者提供临床药学服务，促进临床合理用药，提高骨科疾病的治愈率[2]。
2.临床药师在骨科开展一系列药学服务
2.1 开展围手术期预防性抗菌药物的点评工作
我院临床药师从2012年开始至今，每月都会对围手术期预防性抗菌药物的使用情况进行点评、分析。临床药师根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》［卫办医政发〔2009〕38号）］（简称38号文）、《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等文件的要求，对围手术期预防性抗菌药物的使用率及预防用药指征、品种的选择及联合用药、给药时机和持续时间以及抗菌药物的用法用量进行点评、分析，杜绝了术后用药疗程过长、给药时机不当、二联使用预防性抗菌药物等不合理情况。
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2.2 开展药物不良反应的监测工作
通过我院制定的“药物不良反应上报流程”，临床医务人员一旦发现患者出现疑似药物不良反应的症状，会马上通知临床药师，临床药师会进入临床，调查、分析患者的用药情况、过敏史等，协助医护人员排查及确定引起不良反应的药物。临床药师对药物不良反应监测工作的参与，能减少药物不良反应的漏报率，同时也能够增加医护患三者对药物不良反应的重视程度。
2.3 为医护患提供用药咨询
无论是临床医生、护士，还是前来就诊的患者，在药物使用的过程中都总会遇到一些用药疑问，临床药师会及时为他们提供解答。例如有临床医生曾经提出，糖尿病患者是否能使用葡萄糖溶液进行输液；另外有护士曾提出，有青霉素过敏史的患者，能否使用头孢菌素类的抗菌药物；也有前来就诊的患者，咨询哺乳期间能否使用双氯芬酸钠贴等等。药师在日常的用药咨询工作中，无论是遇到简单的还是复杂的问题，都给予积极的回答，如果遇到不能马上回答的问题。一定会在查阅资料后，有确切证据支持下，才给予答复。临床药师每年为临床医生、护士及患者解答用药咨询约一百多例次。
2.4 开展药学讲课，宣传合理用药
临床药师会针对骨科临床科室日常的用药情况及关注的用药问题，在科室内开展药学小讲课，以此提高临床合理用药水平。临床药师围绕中药注射剂—安全性与合理使用、如何阅读药品说明书及药动学、药代学浅析等不同主题，精心准备。利用临床科室的学习时间，每次就其中一个主题向医护作细致的讲解并取得了良好的效果，加强了医护药之间的沟通，增加了医护对药师的信任。
2.5 参与药学查房
参与医护交班，协助医生合理用药。临床药师作为合理用药的主体，在不断充实并完善自身的前提下，收集整理药学信息，并深入临床参与临床查房、会诊、病例分析讨论，对患者进行药学监护，从药物的有效、安全、药动学等方面为医师在临床合理化用药方面提供科学依据，共同制定合理给药方案、提高临床药物治疗水平[2]。
2.6 开展骨科门诊处方点评
临床药师根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》的要求，每月抽取100份门诊处方进行点评，主要针对处方的书写、药品用法用量、特殊药品的使用、处方合理用药这几个方面进行点评，并设计相关表格将点评的情况汇总，对不合格的处方进行登记。
3.小结
综上所述，临床药学服务确实有利于提高骨科临床的合理用药水平、保障患者安全，同时能够为临床分担一定的工作压力，提升医疗质量。而临床药师只有立足实际，把自己真正融入到具体的临床药学工作中去。才能使药学服务更加实际、更加专业，更容易受到医护人员和患者的接受与支持。也就能更快的推进合理用药，发展临床药学工作[3]。目前，临床药学服务在我国仍然处于发展阶段，同时正向专科化发展，临床药师应该找准自己的专科特长，并且不断提升自身素质，才能更好地为临床药学服务。
【参考文献】
[1]尤晓娟，胡向东.“临床药师制”——医院药学工作的一项重要制度[J].中国药师，2004，7（2）:132-133.
[2]汤世玲，徐永清.临床药学服务于骨科的工作实践与体会[J].西南国防医药，2014，24（3）:324-326.
[3]张盛敏.临床药师在骨科开展药学服务的实践与体会[J].药事管理，2010，7（2）:113-114.
论文作者:潘杰,林静吟,周敏杰,王颖琦,黄颖
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/27
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