关键词：抗痛风药物；降尿酸类药物；注意事项
[中图分类号]R971.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
前言：通常情况下，按照痛风患者治疗阶段的不同，其抗痛风药物的临床使用，会被分为控制痛风急性发作症状阶段及降尿酸阶段，其中降尿酸阶段还分为抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两个部分。为了进一步探究抗痛风药物在临床中的合理应用，本文将其药物临床使用情况做出如下阐述。
1控制痛风急性发作病症药物的临床使用
控制痛风急性发作病症药物的临床使用，是痛风患者临床治疗中的前期阶段，这一阶段对于抗痛风药物使用的分析，可以从非甾体抗炎药的临床应用效果和糖皮质激素药物的临床应用效果两个方面进行。（1）非甾体抗炎药主要是通过对环氧化酶COX(COX-1 和 COX-2)阻断花生四烯酸转化为前列腺素的抑制作用，进而发挥出自身的抗炎与镇痛效用。通常情况下，非甾体抗炎药可以分成非选择性 COX抑制剂（常见的有双氯芬酸钠和萘普生等）和选择性COX-2抑制剂（常见的有塞来昔布和依托昔布等）两种。（2）糖皮质激素主要是通过对炎性因子的基因转录过程的干扰，对细胞因子以及炎性介质等合成酶的活性进行干预，从而发挥出抗炎与止痛的效用。在糖皮质激素的临床使用过程中，还可以对炎性渗出起到一定的抑制作用，在控制炎性递质释放以及缓解患者关节充血水肿等方面，也同样发挥着积极的作用价值[1]。此外，在痛风患者的临床治疗期间，由于停止对糖皮质激素类药物的使用，容易导致症状二次复发，所以在药物使用过程中应该避免突然停药，最好是逐渐减少用量到彻底停止。
2降尿酸类药物的临床使用情况分析
2.1抑制尿酸合成药
抑制尿酸合成药物的使用是降尿酸类药物临床使用中的重要部分，对于此类药物临床使用情况的分析，可以分别从以下几点进行：（1）由于别嘌醇及其体内代谢产物别黄嘌呤对于黄嘌呤氧化酶会起到非常明显的抑制作用，所以这种情况下黄嘌呤与次黄嘌呤难以利用黄嘌呤氧化酶完成尿酸的转化，进而对机体血尿酸进度进行控制，在促进痛风患者组织内尿酸结晶进行重新溶解等方面发挥着积极的作用。（2）非布司他作为常见的黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂，在临床应用过程中可以通过控制黄嘌呤和次黄嘌呤转化尿酸的过程，从而降低机体内血尿酸浓酸[2]。此外，非布司他还可以用于伴有痛风症状的高尿酸血症治疗，但是不推荐应用于无症状性高尿酸血症。
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2.2促进尿酸排泄药
促进尿酸排泄药在临床上的使用情况可以分为以下几种：（1）丙磺舒主要是通过对近端肾小管重吸收尿酸的抑制作用，从而达到有效降低血尿酸水平的目的，将痛风患者的血尿酸控制在正常范围内。除此之外，此类药物还可以预防尿酸在体液中形成结晶或者沉着，对于重新溶解痛风石起到重要作用。（2）苯溴马隆主要是通过对肾小管尿酸-阴离子交换剂 URAT1产生的抑制作用，达到控制尿酸盐在肾小管的主动重吸收的目的，进而使痛风患者血中尿酸浓度以及组织中尿酸结晶的沉着现象得到有效预防。
3抗痛风药物在临床中的注意事项
3.1药物使用方面的注意事项
通风类药物在临床中的使用范围较广，为了可以在最大程度上保证药物使用的合理性，实现药物作用的最大化，应该在药物使用方面加以控制。通常情况下，噻嗪类的分泌主要是以有机酸的形式从肾小管中产生，同时会与尿酸的分泌形成一定程度的竞争，因此会导致尿酸的排除量减少，引发高尿酸血症的出现。这种情况下，高尿酸患者应该避免使用此类药物。另一方面，抗痛风类药物在临床中的应用，部分促进尿酸排泄的药物在与阿司匹林或者其他水杨酸制剂共同使用的情况下，会导致本身的药物作用被削弱，所以在药物使用过程中应该避免与阿司匹林或者其他水杨酸制剂同时服用。
3.2生活方面的注意事项
在生活方面，通过合理的预防与控制措施，可以有效保证抗痛风药物作用的发挥。结合相关文献资料和药物使用情况的临床资料分析，笔者将抗痛风类药物使用期间生活方面的注意事项总结如下：（1）根据实际情况适当减少对高嘌呤食物的摄入，比如常见的动物内脏及浓汤等；（2）尽量多食用新鲜蔬菜，比如萝卜、西红柿以及黄瓜等；（3）适当增加每日饮水量，将每日尿量控制在2000ml以上；（4）保持规律的运动，将体重控制在合理范围内，期间注意避免进行剧烈运动；（5）注意足部的保暖工作，在生活中养成不吸烟的好习惯，同时控制饮酒量和规律作息。
总结：综上所述，抗痛风类药物是临床上常用的药物种类之一，在实际的临床应用过程中。为了最大程度上保证抗通风类药物使用的合理性，医务人员应该在加强对抗痛风药物相关防治知识宣教的基础上，根据患者的实际情况制定针对性的干预制度，同时对患者的生活方式进行合理调控。只有切实认识到药物应用控制工作的重要性，才能在保证药物使用效果的基础上，对患者的安全加以保障。
参考文献：
[1]李茜,顾中盛.2014—2016年南京地区34家医院抗痛风药物的使用情况分析[J].现代药物与临床,2018,33(12):3361-3365.
[2]陈念.抗痛风药物在临床中的合理应用[J].中国社区医师,2017,33(07):9+11.
论文作者:苏日娜 阚阳阳 斯琴图雅 佟乌兰格日勒 张晓春
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：尿酸论文; 药物论文; 痛风论文; 嘌呤论文; 患者论文; 类药物论文; 作用论文; 《大众医学》2019年1期论文;