（乌鲁木齐市血液中心 830000）
摘要：目的 通过对乌鲁木齐地区各级医疗机构输血科（血库）现状
调查与分析,为各级医疗机构和卫生行政部门对输血科建设和临床输血管理提供依据。方法 采用问卷调查和电话询问填报的方法，对临床用血管理制度、输血技术、房屋设备情况以及专业技术人员情况等进行调查。采用SPSS19.0进行统计学分析。结果 乌鲁木齐地区一二级医疗机构输血科与三级医疗机构输血科之间在以下方面存在显著差异：1）独立输血科设置，一二级医疗机构独立输血科设置仅占总体的15.8%；2）输血相关业务培训率，一二级医疗机构输血相关业务培训率大部分都在5次/年以下；3）自体输血技术开展方面，一二级医疗机构中开展自体输血技术的仅占10.5%；4)输血科设备方面，全自动血型分析仪在一二级医疗机构中使用率仅占10.5%；5）在人员构成方面，一二级医疗机构人员构成比较年轻，40岁以下人员占总体人数的77.0%. 结论 乌鲁木齐地区一二级医疗机构输血科（血库）在独立输血科设置、输血管理、业务培训、自体输血及新技术应用等方面与三级医疗机构存在明显差异，专业技术水平有待提高；各级医疗机构输血科人员配备大多是检验专业技术人员，输血科中高学历、高职称以及临床专业背景的专业技术人员明显短缺。
关键词：乌鲁木齐地区 输血科 输血管理 输血技术
乌鲁木齐地区医疗机构输血科（血库）现状
调查与分析
根据《中华人民共和国献血法》[1]、《医疗机构临床用血管理办法》[2]和《临床输血技术规范》[3]相关规定和要求，血液中心对所辖供血范围内31家医疗机构输血科（血库）进行了细致调查，调查内容包括：临床用血管理制度、输血技术、房屋设备情况以及专业技术人员情况等。现报告如下：
1 对象与方法
1.1调查对象：乌鲁木齐市血液中心所辖医疗机构总计56家，此次调查医疗机构31家，包括三级医疗机构12家，二级医疗机构14家，一级医疗机构5家。
1.2 调查方法：采用问卷调查和电话询问填报的方法，对临床用血管理制度、输血技术、房屋设备情况以及专业技术人员情况等进行调查，采集数据。
1.3 统计分析 采用SPSS19.0计数资料以百分比（%）表示，计量资料采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 医疗机构输血科（血库）用血管理情况，根据《医疗机构临床用血管理办法》第九条、第十条和第十一条规定，此次调查设计管理调查项目19条。在临床输血管理委员会设置；输血科工作制度；血液预订、入库、储存、发放工作；储血专用冰箱、温度记录等方面，各级医疗机构输血科按照规定完成较好。但在下列方面存在差异。
3 讨论
2016年国家批准，在“临床医学”下增设二级学科“输血医学”，从此输血医学有了牢固的理论基础。在学科发展过程中医疗机构输血管理成为临床输血规范化、体系化、科学化、标准化和信息化的关键。《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的颁布实施，要求医疗机构明确输血科职能，规范输血科建设，切实提高输血科服务临床的能力，在保障用血安全的基础上提升科学、有效的输血和输血管理水平[4]。此次研究的目的在于找到乌鲁木齐地区各级医疗机构在输血管理方面存在的问题，希望能够搭建各级医疗机构技术、管理等方面的平台，提高乌鲁木齐地区输血管理整体水平。
从此次数据统计结果可以看出：乌鲁木齐地区一二级医疗机构输血科与三级医疗机构输血科之间在以下方面存在显著差异：1）独立输血科设置，一二级医疗机构独立输血科设置仅占总体的15.8%；2）输血相关业务培训率，一二级医疗机构输血相关业务培训率大部分都在5次/年以下；3）自体输血技术开展方面，一二级医疗机构中开展自体输血技术的仅占10.5%；4)输血科设备方面，全自动血型分析仪在一二级医疗机构中使用率仅占10.5%；5）在人员构成方面，一二级医疗机构人员构成比较年轻，40岁以下人员占总体人数的77.0%.
分析以上数据，主要存在以下方面的问题:1)在一二级医疗机构里，大部分仍然缺乏独立的输血科，在此次调查中发现：在一二级医疗机构依然存在无临床用血计划、临床用血评价和公示等管理方面的漏洞；2）一二级医疗机构输血相关培训工作重视程度不足，专业知识掌握和更新严重滞后；3) 自体输血在临床的广泛应用，可以节约用血，弥补血源不足，可以避免同种免疫以及输血传播疾病，减少患者医疗经费开支，具有深远的社会意义和经济意义[5]。在《医疗机构临床用血管理办法》也有明确规定，但大部分一二级医院输血科仅仅满足日常工作，对于自体输血和其它输血科新技术开展力度不足，对于输血科未来发展方向认识不清；4）各级医疗机构输血科人员配备大多是检验专业技术人员，输血科中高学历、高职称以及临床专业背景的专业技术人员明显短缺，这与国内相关报道相似[6.7.8.9]。而且一二级医疗机构输血科人员年龄构成比较年轻，经验缺乏。
综上所述，在临床输血管理方面，我们提出一下建议：1）一二级医疗机构应进一步健全和完善临床用血管理委员会的职责，切实发挥管委会规范管理、技术指导和监督检查作用；重视临床用血评价和公示制度[10]，加强管理，通过评价和公示不断改进输血管理水平和临床合理用血水平；2）进一步加强科室人员输血相关知识的培训和考核，强化科学合理用血理念，减少不合理用血，继续推广自体输血技术的开展；3）科室人才培养应该向临床执业医师发展，以提高指导临床合理用血的能力，为提高输血科地位、开展输血相关治疗工作，促进科室快速发展奠定基础。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中华人民共和国献血法[S].1998
[2] 卫生部.医疗机构临床用血管理办法[S].2012
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论文作者:张妍，张洪斌，马艳焱
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/14
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