【摘要】目的：探讨基层高血压患者在日常管理上采取如何管理才能让患者真正受益。方法：通过对患者采取精细化管理包括服用降压药物的管理，生活指导，并且加强健康教育指导等，指导患者合理使用降压药物和采用正确的生活方式。结果：50例高血压病患者经过精细化管理一年，血压得到有效控制，未发生致死致疾。结论：基层高血压病患者通过精细化管理可以使血压得到很好的控制，减少并发症的发生。
【关键词】基层医院；高血压；精细化管理
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0340-02
近几年来人们的生活水平在提高，生活方式也随之改变,饮食结构与运动也随之变化,成年人发生高血压的越来越多，且高血压病相关性并发症脑血管意外包括脑出血、脑梗死；心脏疾病如急慢性充血性心力衰竭、各种心律失常、冠状动脉粥样硬化性心脏病；以及肾功能衰竭，眼底病变[1],可致死致残,严重的威胁着高血压患者的生活质量。目前我镇拥有人口约10万左右，根据最高统计数据，18岁以上人口高血压发病率约在26%，那么我镇目前实际存在约2.6万高血压患者，目前我镇有登记的高血压患者共计有1.6万，数量虽然也相当大，但与理论上还有差距，说明还有很多未登记的高血压患者。去年一年我镇高血压因为控制不良与发生并发症住院人数在723人次，其中致死致残67人次,这其中大部分人有的平时未服高血压药，有的连自己有高血压也不知道，还有的服药停停服用，因此对高血压患者的血压控制显得非常重要。因为大部分高血压患者都在基层,做为基层医院的医务人员，更要把高血压患者管理起来。我们经过前期观察与学习，最后确定把部分依从性好的高血压患者进行管理,管理除了指导用药以外，还包括了健康教育指导、生活指导[2]，定期监测。经过一年的观测患者血压得到了比较好的控制,并且未发生致死致疾的并发症。现就管理与结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我镇进行健康管理的高血压患者并从中随机抽取102名，这些患者的基本是：男性共有49名，女性53名，年龄最小的56岁，最大的88岁，所有入选的患者收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,高血压病史最长36年，最短4年，有陈旧性脑梗死6例，脑出血史5例，慢性心力衰竭11例，各种心律失常14例，合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病16例。将上述患者随机分为精细化管理组50例与一般管理组52例，两组在性别、年龄、病程、合并症、生活习惯、经济收入、文化程度等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）,因而二组间具有可比性，管理期1年。
1.2 方法
全部102例病例全部由中心高血压专科医师进行病情评估，根据病情给于个性化的高血压药物治疗[2]、且全部建立了档案，一般管理组要求患者每月至少一次来院或者到社区责任医生处测量血压。精细化管理组则由相应的社区责任医师教会电子血压计测血压方法，每日至少一次测量血压，并记录在专用的管理册上，每月至少至中心高血压专科医师处就诊一次，根据自测血压给于调整高血压药物，并根据每个人的情况制定合理的饮食及适当的体育锻炼方式，每二月组织一次高血压及相关知识讲座与患者交流会，由治疗效果好的患者讲自己的事，通过患者教育患者的行为来更好的影响周边人，及时了解患者内心的变化，给予相应心理疏导，让患者坚持治疗，定期复诊，控制病情。
2.结果
经过一年的管理，治疗效果如下表。
表 两组疗效比较
通过对比，在实施管理前与实施管理后一年对比发现，不管是一般管理还是精细化管理，血压达标率都明显上升，但精细化管理组在血压达标率方面明显优于一般管理组，高出54.93%。
3.讨论
高血压是一种慢性疾病，是引起脑出血，脑梗死，心肌梗死，肾功能衰竭等危重症的主要病因，因而加强高血压的有效管理，从面使血压控制在正常范围是有效减少并发症的主要方法，通过实施高血压的精细化管理，对高血压患者实施心理、运动、饮食、用药方面的多方位指导，这些指导措施到位后，能有效降低患者的血压，恢复到正常水平，从而使高血压的致病死率及心脑肾眼的并发症明显减少，提高了高血压患者的生活质量。通过这一部分精细化管理的高血压患者，还可以辐射周边高血压患者，按照精细化管理患者的生活方式及服药来控制血压，使社区高血压发病率及治疗率可以明显提高，故高血压精细化管理的模式是有效的，值得在基层社区中推广应用。
【参考文献】
[1]李延霞.社区高血压、糖尿病管理效果并进行影响因素分析[J].中外健康文摘，2012,09（14）:146-147.
[2] 中国高血压基层管理指南（2014年修订版）中华健康管理学杂志,2015,01:10-30.
论文作者:骆建善,蒋小芬（通信作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/26
标签：高血压论文; 患者论文; 高血压患者论文; 精细化论文; 血压论文; 基层论文; 并发症论文; 《心理医生》2018年1期论文;