贺图雅 徐丽华
(阿左旗中蒙医院 内蒙古 阿拉善盟 750306)
【摘要】 目的:分析10年来剖宫产率升高的原因及剖宫产指征的变化，为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法:对2004年至2013年在阿左旗中蒙医院分娩的7301例产妇进行系统性分析。结果:①剖宫产率呈逐年上升趋势②剖宫产占难产分娩的比例逐年增高③剖宫产指征明显放宽，以头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎位异常及社会因素为剖宫产主要指征。结论:高剖宫产率的原因，已远远超过单纯医学指征的范围，来自孕产妇及医生的主观意愿，影响着对分娩方式的合理选择。
【关键词】 剖宫产；剖宫产率；剖宫产指征；足月分娩
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0104-02
剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩，挽救产妇及围产儿生命的有效手段。为探讨近年来剖宫产率上升的原因，降低临床剖宫产率，现将我院10年间剖宫产的产妇，将其剖宫产指征及进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集我院2004年1月至2013年12月期间，住院分娩的所有剖宫产病例。
1.2 方法
对上述病例资料剖宫产指征及相关因素进行分析。统计各项指征的构成比及排列顺序，对如何降低剖宫产率提出对策。
2 .结果
2.1 10年剖宫产率的变化
10年来我院共住院分娩7301例，其中剖宫产2728例。剖宫产率在25.96%～45.89%之间，平均为37.36%。剖宫产率成上升趋势，其中前4年呈逐年上升态势，后6年稳定在较高水平（见表1）。
表1 10年间剖宫产率的变化
2.2 剖宫产指征变化
剖宫产指征统计中，当同一个病例有几个指征时，以第一指征为准进行统计。将剖宫产指征主要分为：相对头盆不称、胎儿窘迫、胎位异常、胎膜早破、产程延长、过期妊娠、巨大儿、妊娠合并症、疤痕子宫、高龄初产社会因素等。10年来位居剖宫产指征前三位的是：头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎位异常。各年度的指征顺序及构成比略有不同。资料显示，具有绝对指征的呈下降趋势；具有相对指征的呈上升趋势；社会因素也呈现明显上升趋势（见表2）。
表2 各年度剖宫产指征的变化（n，%）
3.讨论
近10年来剖宫产率呈逐年上升的趋势，而产钳、臀牵引、胎头吸引器等阴道助产却逐年减少。剖宫产率过度升高，反而增加母婴的风险、母体远期并发症及家庭经济负担。
3.1 剖宫产率上升的原因剖析
3.1.1手术技术性提高 一方面表现为剖宫产术式技术简化熟练，缩短手术时间降低损伤和出血量；另一方面由于产前辅助检查技术的进步，医生能及早发现分娩过程中的异常情况，选择剖宫产终止妊娠。
3.1.2人文方面的因素 孕妇及家属对婴儿安全性的期待值增高；产妇不能忍受分娩阵痛；担心产后阴道松弛；医疗纠纷的增多，产科医生的顾虑增加，医生出于保护自己被迫决定手术；医生责任心的淡漠；医患之间缺乏相互的理解、相互信赖和相互交流等。这些都是当今剖宫产率越来越高的重要原因之一。
3.2 合理掌握剖宫产指征，降低剖宫产率
剖宫产率下降是围生医学发展的一个标志，实施保障母婴安全的这一目标中，降低剖宫产率是一个环节。经阴道分娩是一个自然的生理过程，在保证母婴安全的前提下，应提倡尽量阴道分娩。因此要做好以下几点①做好宣传自然分娩的好处。②提高产科质量，建立健全的孕期保障制度，加强儿科、产科合作，降低围生儿死亡率。③舆论应正确引导，让社会理解产科是个高风险的专业，减轻产科医护人员，在处理孕妇试产过程中的思想压力，做好医患沟通。
【参考文献】
[1] 林琼，郑楚銮.近10年剖宫产率及剖宫产指征变化分析[J].实用妇产科杂志，2004，4:225
[2] 张海萍.剖宫率增高的有关因素临床分析.黑龙江医药科学，2000，23（6）:55
[3] 王文琇.剖宫产儿综合症的形成与防治.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（5）:276
论文作者:贺图雅,徐丽华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：产科论文; 产妇论文; 胎位论文; 因素论文; 阴道论文; 异常论文; 趋势论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;