（大庆龙南医院骨外科 黑龙江大庆 163453 中国）
摘要：目的 探讨5S管理模式在骨科病房护理工作中的应用及效果研究。方法 通过制定5S管理计划、方案、目标、实施方法等，在骨科病房实施5S管理模式。通过对护理事件风险的发生率分析以及患者满意度的调查结果，分析其差异性。结果 在实施5S管理前，护理事件风险发生率与患者满意度分别为2.05%和94.53%，实施后，护理事件风险发生率与患者满意度分别为1.11%和96.40%，差异显著（p<0.05）。结论 5S管理模式应用于骨科病房的护理工作，可降低护理事件风险发生率，提高患者的满意度。
关键词：5S管理；骨科病房
前言
医疗机构作为一个特殊的工作场所，护理工作直接面对并服务患者，工作量大风险高，稍有不慎就会导致不良事件的发生，造成患者人身损害，产生医疗纠纷。如何提高护理安全意识，增强护理质量管理，规避护理风险，已成为医疗机构护理工作的一个重要难题。5S管理源于日本，是指企业在生产现场中对人员、机器、材料、方法等生产要素进行有效的管理，其主要内容为整理（seiri）、整顿（sciton）、清扫（seiso）、清洁（seiketsu）和素养（shitsuke）这5个单词，故简称为“5S”［1］，是持续品质管理的有效方法，目前5S管理模式被广泛应用到医院管理、临床医疗及护理管理等多个环节中［2－5］。为了保障患者的身体健康，减轻医院内部存在的医疗风险和经济负担，大庆龙南医院骨外科于2017年1月引入了5S管理模式，以降低骨科的护理风险，最大程度实现医患双方的安全保障。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年大庆龙南医院骨外科病房住院治疗的患者887例，研究实施5S管理模式。选取2014年住院治疗的患者755例，给予常规护理模式。
1.2方法
（1）组织和方法 科室成立了以护士长为首的指导小组，以科室成员为主的5S活动推行小组，制定切实可行的计划和方案，以达到规范化管理。聘请相关管理专业的专家对全体成员进行业务培训，并选派多名业务骨干外出参加5S现场管理模式在医院质量管理中的应用学习班，并回院对全体业务人员进行传授，做到5S活动推行小组全体成员人人知晓，人人参与，并形成书面制度。执行范围包括更衣室、护士台、治疗室、病室、储藏室等。
（2）实施阶段：①整理：重点整理各区域内物品、药品、器械，将不需要的加以处理。通过整理来改善各区域的空间，保障安全。②整顿：将整理后留下的物品进行定位，并做到摆放有序。器械和药品进行定位、定量，按有效期先后进行摆放并制作鲜明的标识，做到先进先出，便于快速取用，提高工作效率，减少因混放造成忙乱中的取用错误。对于特殊药品，如凯纷、特耐、胰岛素、氯化钾等，使用鲜明的警示标识加以区别，做到一目了然，遵循"先进先出、近效期先出”的原则，预防差错。③清扫：做到对工作场所定期清扫、消毒，维持整理、整顿与清扫后无污染，使工作场所明朗，塑造一个清爽的工作环境。④清洁：按计划和方案对整理和整顿后的区域，由推行小组带头督查，指导并以身作则，做到常保持，切实做到保证质量和安全，提升形象，并进行持续质量改进。⑤素养：素养是5S管理的核心，通过5S管理使全体医护人员养成认真负责的工作习惯，取放物品规范，达到取用方便准确快捷，在紧急情况下为患者抢救赢得时间，避免了护理差错的发生。
1.3观察指标
①护理风险发生率。②住院患者满意率，采用自制的满意度问卷调查表。住院患者满意度分为满意、基本满意、不满意3种。满意率＝（满意例数＋基本满意例数）／总例数×100%。
1.4统计方法
数据采用spss13.0统计软件进行数据统计处理，计量资料采用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用卡方检验。p<0.05表示差异具有统计学差异。
2结果
见表1。大庆龙南医院骨外科在实施5S管理模式前，护理风险率和满意度分别为2.05%和94.53%；实施5S管理模式后，护理风险率降到1.11%，患者满意度上升到96.40%，两者差异显著（p<0.05）。
3讨论
大庆龙南医院骨外科病房，在引进5S现场管理模式后，通过“整理、整顿、清扫和清洁、素养”后，护理质量得到了明显的改善，患者满意度得到了明显提高，医疗事件风险明显下降。作为骨科病房，压疮、跌倒、坠床、拔管等是其主要的风险事件，而这些事件的发生，往往导致患者及其家属的不满，引起不必要的纠纷，使得患者对医疗护理的满意度下降。在5S现场管理模式下，广大护理人员提高了参与的积极性，培养了良好的工作习惯，做到能自觉地严格按照要求开展相应的护理工作，使得这些风险事件得到了有效控制，更好地促进了患者机能的恢复。
总之，通过将5S现场管理模式应用于医疗机构优质护理活动中，营造了舒适的工作环境，提高了医护人员的工作积极性和成就感［6］，构建了良好的医患关系。骨科病房实施 5S 管理模式可有效提高患者对护理工作的满意度，以及对相关疾病知识的掌握程度。此外，5S 管理模式还能够有效提高护理人员的护理质量，值得推广。
参考文献
[1]聂云楚. 如何推进5S[M]. 深圳：海天出版社，2002.
[2]雷晓芳. 5S管理模式对优化病区护理质量管理的效果分析[J]. 现代实用医学，2015，27（2）：263－264.
[3]蔡宇清. 5S管理法在妇科护理管理中的应用[J]. 中医药管理杂志，2014，22（2）：2039－2040.
[4]金璇. “五常法”在外科护理管理中的应用[J]. 中国临床护理，2013，5（6）：536－537.
[5]范东英，谢圆. 浅析5S管理对手术室优质护理服务的促进作用[J]. 临床护理，2014，27（9）：142－143.
[6]温大翠，何述萍. 5S管理在护理管理中的应用[J]. 护理实践与研究，2010，7（3）：75－77.
论文作者:张涛,崔冰冰,高超,谢爽
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/30
标签：管理模式论文; 患者论文; 龙南论文; 满意度论文; 风险论文; 骨科论文; 病房论文; 《航空军医》2018年18期论文;