【摘要】 目的：探讨阿伐他丁钙胶囊与单硝酸异山梨酯片联合，对降低脉压的效果，方法：用双盲法将老年高血压病人随机分为试验组和对照组，试验组和对照组分别用阿伐他丁钙胶囊与单硝酸异山梨酯片加降压治疗和单纯降压治疗，其它治疗方法两组相同，观察其疗效。结果：试验组显效率为78%，总有效率为98%，对照组显效率60%，总有效率72%，两组差异具有高度统计学意义（P<0.01）.阿伐他丁钙胶囊与单硝酸异山梨酯片联合，对降低脉压的效果显著优于单纯降压治疗，该两药降低脉压效果显著，比单纯降压治疗更进一步降低老年人心脑血管事件，无明显副作用，值得推广应用。
【关键词】老年高血压；阿伐他丁钙胶囊；单硝酸异山梨酯片；脉压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0052-02
Reduce the senile hypertension pulse pressure curative effect observation
Cheng Xianyi. Second People’s Hospital of Kaijiang County, Sichuan Province, Kaijiang 636250,China
【Abstract】 Objective To investigate the cut he d calcium capsules with isosorbide mononitrate joint, to reduce the effect of pulse pressure. Method Using double-blind elderly hypertensive patients were randomly divided into experimental group and the control group, experimental group and control group respectively with calcium cut his fourth capsule and isosorbide mononitrate slice antihypertensive therapy and simple treatment, other treatments in the two groups is the same, the curative effect was observed. Results Show the efficiency of trial group was 78%, total effective rate was 98%, the control efficiency of 60%, total effective rate 72%, is a highly statistically significant differences between the two groups (P < 0.01). Conclusion The cut he d calcium capsules with isosorbide mononitrate joint, to reduce the effect of pulse pressure was superior to that of pure treatment, the two drugs significantly, reduce the effect of pulse pressure than simple antihypertensive treatment further reduce cerebrovascular events in the elderly, no obvious side effects, is worthy of popularization and application.
【Key words】 Senile hypertension; Calcium cut his fourth capsule; Isosorbide mononitrate; Pressing of arteries and veins.
随着人口老龄化的进展，我国老年人群高血压的发病人数逐年增加，老年高血压的主要临床特点是收缩压水平随年龄增长升高，而舒张压水平在60岁后有降低的趋势，导致脉压增大，老年人脉压增大是比收缩压和舒张压更重要的危险因素[1]。我院从2013至2015年专题研究了阿伐他丁钙胶囊与单硝酸异山梨酯片联合降压药和单纯降压药治疗老年高血压对降低脉压的效果观察。
1.资料与方法
1.1 研究对象分组
采用双盲法将60≤年龄<80岁，脉压>50mmHg的老年高血压病人100例，随机分为试验组和对照组。
1.2 给药方法
试验组和对照组患者均给予个体化降压药物治疗，使降压达标，试验组加用：阿伐他丁钙胶囊（天方药业有限公司生产）10毫克/次/晚与单硝酸异山梨酯片（辰欣药业股份有限公司生产）20毫克/次/日。
1.3 疗效判断标准
有效：用药半年，脉压降低15%；显效：用药半年，脉压降低30%。
2.结果
2.1 一般情况
试验组患者50例，其中男28例，女22例，年龄60至79岁，平均年龄70.5岁，以收缩压增高为主的高血压35例，单纯收缩期高血压15例；对照组患者50例，其中男29例，女21例，年龄60至78岁，平均年龄70.2岁，以收缩压增高为主的高血压34例，单纯收缩期高血压16例。两组间的性别、年龄、收缩压增高为主的高血压和单纯收缩期高血压例数进行比较，均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 治疗效果
显效率为88%，总有效率为96%，对照组显效率为60%，总有效率为72%，两组间具有高度的统计学意义（x?=10.71，P<0.05）,详见表。
表 试验组与对照组治疗老年高血压效果比较
2.3 副作用观察
试验组和对照组均未见明显不良副作用反应。
3.讨论
3.1 2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查显示，我国≥60岁人群高血压患病率为49%,显著高于中青年人群的患病率，平均2位老年人就有1人患高血压，高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素[2]。脉压增大的老年高血压病人发生心脑血管疾病的危险性更大。
3.2 由于社会人口老龄化的到来，我国乃至世界对老年高血压脉压增大的研究很多，取得了较好的效果。我院对老年高血压用阿伐他丁钙胶囊与单硝酸异山梨酯片联合降压药和单纯降压药治疗，观察对降低脉压效果，总有效率为96%，显著高于单纯降压药物治疗（对照组）的72%（P<0.01）。因此，进一步证明阿伐他丁钙胶囊与单硝酸异山梨酯片是降低老年人脉压较理想的药物，显著优于单纯降压药。两药降低老年人脉压效果好，因此更进一步降低他们的心脑血管疾病发生的危险，又无明显副作用，值得临床推广应用。
3.3 老年人脉压增大的原因是动脉硬化，弹性降低，所以治疗老年高血压，除用降压药外，还需要用抗动脉硬化改善血管弹性的药物。
硝酸酯类单硝酸异山梨酯在体内巯基的作用下可形成外源性NO，直接舒张大动脉血管平滑肌，改善动脉弹性，且发挥作用比较快[3]。
动脉硬化血管弹性降低是血管内皮功能减退的结果，他丁类药物可恢复血管内皮细胞产生NO的能力，上调内皮型eNOS的表达及其活性，增加内皮细胞中NO的合成；抑制内皮细胞中超氧阴离子的生成，减少NO的氧化灭活，这些作用都可能改善血管内皮功能，使动脉血管恢复弹性[4]，已有研究证明在血脂正常的老年单纯收缩期高血压患者用阿伐他丁治疗6个月脉压显著缩小，大动脉弹性也显著改善[5]。
已有多种研究表明，降血压药中的血管紧张素转换酶抑制剂类、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类、钙拮抗剂类都有一定的抗动脉硬化、改善动脉弹性的作用。
这样治疗老年高血压在单纯降压药物治疗的基础上，加用阿伐他丁钙胶囊与单硝酸异山梨酯片，对降低老年高血压的脉压效果显著优于单纯降压药物治疗的原因，可能是阿伐他丁钙胶囊与单硝酸异山梨酯片的抗动脉硬化、改善动脉弹性作用叠加的结果。
【参考文献】
[1]国际高血压防治指南及解读（第二版），霍勇主编，老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2011版)，共识主席：胡大一，P134，脉压增大.
[2]国际高血压防治指南及解读（第二版），霍勇主编，老年高血压的诊断与治疗中国专家共识(2011版)，共识主席：胡大一，P133，老年高血压的流行病学与防治现状.
[3]稽金芳.老年高血压诊治新观点[J].中国心血管杂志，2005，10(3)，229.
[4]杨艳华，他丁类药物多效性及在心力衰竭中的应用[J].中国心血管杂志，2007，12（4），314.
[5]稽金芳.老年高血压诊治新观点[J].中国心血管杂志，2005，10(3)，229.
论文作者:程先义
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/9/30
标签：高血压论文; 脉压论文; 山梨论文; 老年论文; 胶囊论文; 降压药论文; 内皮论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;