（怀远县第二人民医院；安徽怀远233400）
【摘要】目的：对脑卒中后吞咽功能障碍患者开展卒中单元护理模式，以此研究卒中单元护理模式对患者的康复作用影响。方法：选定100例脑卒中后吞咽功能障碍患者，时间于：2017年2月~2018年2月，随机数字表法分为：对照组、研究组，其中，对照组予以常规护理，研究组实施卒中单元护理模式。对组间的吞咽功能治疗总有效率、护理总满意率进行指标对比。结果：就研究组而言，其吞咽功能治疗总有效率（96.00%）、护理总满意率（96.00%）指标均比对照组（吞咽功能治疗总有效率、护理总满意率：84.00%、80.00%）更高，P＜0.05，差异性显著。结论：对脑卒中后吞咽功能障碍患者开展卒中单元护理模式，可以提高患者的吞咽功能，且患者对于该种护理模式满意。
【关键词】卒中单元护理；脑卒中；吞咽功能障碍；康复
卒中单元属于一种病房管理系统，与多学科密切合作，体现出了对患者的人文关怀理念，实施目的在于提高患者及其家属的护理满意度；对卒中患者进行卒中单元护理能够获得肯定的应用价值；对于急性脑卒中患者而言，大多数患者都存在吞咽功能障碍的情况，给予有效的护理干预措施十分重要[1-2]。本文对脑卒中后吞咽功能障碍患者开展卒中单元护理模式，以此研究卒中单元护理模式对患者的康复作用影响。
1资料与方法
1.1资料
选定100例脑卒中后吞咽功能障碍患者，时间于：2017年2月~2018年2月，随机数字表法分为：对照组、研究组。
对照组：50例患者中涉及男性与女性分别：30例、20例；年龄55~75岁，平均：65.55±5.45岁。
研究组：50例患者中涉及男性与女性分别：31例、19例；年龄51~76岁，平均：65.67±5.33岁。
纳入标准：（1）患者的临床症状与全国第四届脑血管疾病学术会议中有关于脑卒中后吞咽功能障碍的相关诊断标准相符合；（2）病历资料完整。
排除标准：（1）智力或精神失常；（2）严重血液性疾病。
组间资料对比，差异性不强，P＞0.05.
1.2方法
对照组予以常规护理，研究组实施卒中单元护理模式。
对照组：大力普及相关的疾病知识，采用医院常规护理流程进行护理干预。
研究组：（1）脑卒中后吞咽功能障碍患者产生不利情绪是十分常见的临床症状，不良情绪十分不利于患者的康复进程，因此，护理人员需要对患者的心理状态进行评估，给予患者必要的心理疏导，耐心听取患者主诉，不断增加与患者的沟通与交流频率，帮助患者树立战胜疾病的信心；（2）先指导患者进行唇部运动，主要练习b、p的发音，并进行缩唇锻炼，锻炼时间维持10s，可采用冰块刺激患者；护理将双手并拢放在患者的面颊双侧并引导患者微笑；指导患者进行舌肌训练，之后再进行软腭训练，简单发a的音。采用刺激法刺激患者的腭弓、扁桃体窝，吞咽训练每次维持30min；对患者的进食体位、工具都进行加强关注，避免误吸的发生，同时，为患者创建干净且舒适的病房环境，对内部环境的温度与湿度进行调节，确保病房内外通风。（3）大力向患者普及吞咽困难的主要临床症状，讲解一些饮食黏度与正常吞咽的方式，不断加深患者的认知程度，帮助患者消除不良情绪[3-4]。
1.3观察指标
对组间的吞咽功能治疗总有效率、护理总满意率进行指标对比。
吞咽功能治疗总有效率的计算公式：显效率+有效率；显效：5s内可以将温开水全部吞咽，相关临床症状消失；有效：5s内需要将温开水分2次吞咽，相关临床症状有改善；无效：不符合上述诊断标准。
护理总满意率的计算公式：满意率+较满意率；主要采用医院自制调查问卷进行评定，就护理人员的操作技能、护理人员态度等方面进行评定。
1.4数据处理
所有数据均进行准确核对和录入，采用SPSS22.0软件分析数据。涉及计量资料与计数资料，分别：T检验、卡方检验； p＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2结果
2.1 吞咽功能治疗总有效率数据指标
就研究组而言，其吞咽功能治疗总有效率比对照组更高，P＜0.05，差异性显著。
见表1
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3讨论
脑卒中后吞咽障碍主要是由于真性球麻痹所引起的，要恢复患者的吞咽功能受限要恢复依赖病损神经功能，并恢复大脑中枢神经功能的重组作用代偿；脑卒中后吞咽功能障碍会引发患者出现肺部感染和吸入性肺炎的发生，病情严重会直接致死，因此，尽量恢复患者的吞咽功能是促进其疾病康复是其基本治疗基础。
卒中单元护理模式是护理脑卒中患者的最佳护理干预模式，可以降低患者死亡率与并发症率，该种护理模式的主要特点：（1）与多学科合作，能够为脑卒中患者提供更为全面的药物治疗、肢体康复等相关临床应用手段，以此达到改善预后和提高临床治疗效果的作用；（2）能够全面评价患者的意识水平、吞咽功能、褥疮危险性等方面；（3）能够预防卒中再发，对于存在适应症的患者进行行介入治疗；（4）建立脑卒中患者的病例资料数据库，有利于患者随访和统计分析；（5）能够筛查出脑卒中患者的易感基因，以便提前做好预防措施；（6）有利于规范化卒中单元的日常医疗工作[5-6]；（7）能够做好脑卒中患者的健康教育，注重卒中的二级预防及其相关卫生宣教[7]。
结合数据：就研究组而言，其吞咽功能治疗总有效率（96.00%）、护理总满意率（96.00%）指标均比对照组（吞咽功能治疗总有效率、护理总满意率：84.00%、80.00%）更高，P＜0.05，差异性显著；由此可见，对脑卒中后吞咽功能障碍患者开展卒中单元护理模式，可以提高患者的吞咽功能，且患者对于该种护理模式满意。
【参考文献】
[1] 冷东东,史建悦,崔艳艳.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽障碍患者康复护理的影响分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版）,2018,6(9):103-103.
[2] 刘素华,李浅峰,梁伟容,王玉龙.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的研究与评价[J].中国现代药物应用,2018,12(7):173-175.
[3]杨焕芝,娄秀娥,李静,赵娜,商莉,贾翠,王田田.卒中单元护理模式在急性重症脑卒中患者的应用[J].国际医药卫生导报,2018,24(2):275-279.
[4]牛敏.卒中单元护理模式对脑卒中患者早期上肢功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2018,24(13):110-112.
[5] 李红.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽障碍患者康复护理的价值分析[J].临床医药文献杂志（电子版）,2018,5(37):105-105.
[6]茅椿雅,张兰香,葛钰晴,曹莉.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者的应用价值[J].交通医学,2018,32(6):639-640.
[7]薛玲.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的作用探讨[J].中国医药指南,2018,16(17):267-268.
论文作者:刘晓婷
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
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