【摘要】目的：探讨臭氧关节腔注射联合口服加味四妙汤在慢性膝关节滑膜炎治疗中的实际应用价值。方法：选取2016年6月～2018年5月就诊于本院的慢性膝关节滑膜炎患者共83例作为研究对象，将其随机分为实验组（42例）和对照组（41例），对照组单纯使用臭氧关节腔内注射治疗，实验组则采用臭氧关节腔内注射联合加味四妙汤口肥治疗，对比疗效。结果：治疗后实验组患者体征、疼痛、肿胀及膝关节功能评分（WOMAC评分）结果均明显优于对照组（P＜0.05）；实验组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：加味四妙汤辅助臭氧关节腔内注射慢性膝关节滑膜炎疗效显著，能快速改善患者疼痛、肿胀症状，改善膝关节功能，具有推广价值。
【关键词】慢性膝关节滑膜炎；臭氧；关节腔内注射；四妙汤
慢性膝关节滑膜炎是临床常见的骨科疾病，随着近年来交通业、重工业发展速度加快，该疾病的患病人数有逐渐上升趋势[1]。慢性膝关节滑膜炎起病往往无特异性病因，剧烈活动、创伤、膝关节早期退行性变等病变未及时治疗或治疗不当后容易并发本疾病[2]。慢性膝关节滑膜炎具有起病缓慢的特点，患者早期可无明显临床症状，随病程进展发生疼痛、渗出等病理改变，给患者带来极大痛苦，严重影响其正常生活[3]。臭氧关节腔内注射是目前临床治疗慢性膝关节滑膜炎最常用的方法之一，但近年来有研究指出，单纯应用该方法治疗慢性膝关节滑膜炎往往达不到令人满意的效果，患者预后质量差，急需寻找一种更加安全可靠的治疗方式。基于此，本次研究将收治的83例慢性膝关节滑膜炎患者分为两组，分别给予两种不同治疗方案，评估两种方案实际疗效，以供后续研究参考，具体如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象共83例，均于2016年6月～2018年5月期间就诊于本院，将其随机分为实验组（42例）和对照组（41例）。实验组中男22例，年龄26～72岁，平均（49.60±7.55）岁，病程1～10个月，平均（5.60±2.60）个月；女20例，年龄25～73岁，平均（50.44±7.60）岁，病程1～11个月，平均（5.71±2.50）个月。对照组中男23例，年龄25～76岁，平均（51.02±7.15）岁，病程1～12个月，平均（5.96±2.16）个月；女18例，年龄26～71岁，平均（50.29±7.21）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予以常规臭氧关节腔内注射治疗，患者入室后常仰卧位，屈膝30%左右将病变患膝充分暴露，皮肤消毒后于内外侧膝眼进针，利多卡因表面麻醉结束后10ml注射器穿刺进入关节腔，检查关节腔内有无积液，抽取积液后注入臭氧10～15ml（浓度30μg/ml）。注射过程中适当回抽检查关节腔内有无出血情况，注意操作期间避免发生气体栓塞。注入结束后指导患者伸曲患膝，创可贴覆盖伤口，嘱咐患膝24h内不可与水接触。1次/周，共治疗两周。
实验组采用臭氧关节腔内注射联合四妙汤口服治疗，臭氧关节腔内注射治疗操作流程与对照组相同。四妙汤方剂组成：苍术12g、生地黄10g、黄柏12g、当归10g、牛膝12g、川芎10g、薏苡仁12g、白芍10g、生栀子8g、生甘草6g、牡丹皮8g。加水煎煮至400ml，每日一剂，分两次服用，早晚各一次。脾虚湿盛者加茯苓10g、猪苓10g；肝肾不足者桑寄生10g、五加皮6g。两周为一个疗程，共治疗一个疗程。
1.3观察指标
治疗后测定两组患者膝关节表面温度，评估患膝肿胀、疼痛情况，使用骨关节炎指数评分（WOMAC）评估患者治疗后患膝功能改善情况。疗效判定分为四个阶段，治愈、显效、有效和无效，治愈+显效+有效率=治疗总有效率。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0处理数据，“平均数±标准差”表示计量资料，t检验；率（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1症状及体征评分结果
治疗后实验组患者体征、疼痛、肿胀及膝关节功能评分（WOMAC评分）结果均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
慢性膝关节滑膜炎多因膝关节劳损、急慢性创伤、软骨骨质增生或退变引发，水肿、渗出和关节腔积液是本病主要的临床症状，随病情进展可并发关节活动受限、滑膜增生肥厚、关节内粘连等严重合并症，具有致残风险[4]。臭氧关节腔内注射治疗是目前临床治疗慢性膝关节滑膜炎的主要手段之一，尤其在消肿和缓解疼痛方面优势显著，但研究发现单纯使用方法治疗，患者预后质量往往达不到令人满意的程度，中远期复发率较高，如何提升慢性膝关节滑膜炎治疗、预后治疗是众多临床学者研究的重点[5]。
本文将收治的83例慢性膝关节滑膜炎患者随机分为两组，分别给予单纯臭氧关节腔内注射治疗及臭氧关节腔内注射联合四妙汤口服治疗，并就两组临床疗效进行分析，目的即探讨中药四妙汤辅助臭氧关节腔内注射治疗慢性膝关节滑膜炎实际疗效。结果显示，实验组患者治疗后疼痛、肿胀及膝关节功能评分改善情况优于对照组，治疗总有效率也高于对照组，显示四妙汤在慢性膝关节滑膜炎治疗中确有较佳的效果。临床多项研究证实加味四妙汤能明显改善痛风性关节炎患者的症状和体征，是治疗痛风性关节炎的有效方剂。方中苍术具有燥湿健脾之功效、黄柏清肝肾之湿热、牛膝具有活血通经之功效、薏苡仁具有舒筋除痹、利水渗湿之功效，诸药合用具有补气养血，散瘀解毒之功效[6]。实际应用中可随症加减，以达最佳的治疗效果。
综上所述，加味四妙汤辅助臭氧关节腔内注射慢性膝关节滑膜炎疗效显著，能快速改善患者疼痛、肿胀症状，改善膝关节功能，具有推广价值。
参考文献
[1]杜红涛. 内服四妙汤配合外敷提伤散治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效观察[J]. 双足与保健, 2017,9(20):186-188.
[2]王长征, 康红霞, 王灵君, 等. 臭氧联合超声波治疗膝关节滑膜炎疗效及对相关血清炎性因子的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2017,8(15):47-49.
[3]卢宇.关节腔冲洗联合臭氧及微波治疗膝关节滑膜炎78例[J].人民军医, 2016,5(3):290-291.
[4]陈星, 欧会芝, 陈苑妮. 行湿汤联合医用臭氧治疗膝关节滑膜炎的临床研究[J]. 中国中医急症, 2018,9(11):24-26.
[5]杨鑫, 单文亚, 张建福, 等. 臭氧联合栀黄止痛散外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效观察[J]. 中国民族民间医药杂志, 2018,7(4):80-82.
[6]王雷, 李无阴, 王孝辉. 中药内服外用治疗膝关节滑膜炎（湿热阻络证）的临床研究[J]. 中国中医急症, 2018, 27(4): 591-593.
论文作者:林卓芳
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
标签：膝关节论文; 臭氧论文; 关节论文; 患者论文; 加味论文; 滑膜炎论文; 实验组论文; 《航空军医》2019年第05期论文;