中铁二局中心医院内四科四川成都610031
【摘要】目的：研究阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦治疗社区获得性肺炎的疗效。方法：选择来自我院2015年5月-2016年9月社区获得性肺炎患者80例。80例社区获得性肺炎患者随机分为单药组和联用药组。单药组接受哌拉西林舒巴坦治疗，联用药组给予阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦治疗。比较两组患者社区获得性肺炎治疗总有效率；药物副作用发生率；用药前和用药12天患者CRP、FEV1的差异。结果：联用药组相较于单药组社区获得性肺炎治疗总有效率更高，P＜0.05；两组均无严重药物副作用发生，P＞0.05；用药前两组CRP、FEV1相似，P＞0.05；用药12天联用药组相较于单药组CRP、FEV1改善更显著，P＜0.05。结论：阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦治疗社区获得性肺炎的疗效确切，可提高治疗效果，减轻炎症水平，改善患者肺功能，安全性高，值得推广。
【关键词】阿奇霉素;哌拉西林舒巴坦;社区获得性肺炎;疗效
社区获得性肺炎为医院外感染性肺实质炎性反应，是有明确潜伏期病原体感染或入院后潜伏期内发病的肺炎，以支原体、病毒、衣原体等为常见病原体，患者可出现上呼吸道感染症状或鼻炎样症状，确诊后需及早进行抗菌治疗[1]。本研究对阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦治疗社区获得性肺炎的疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择来自我院2015年5月-2016年9月社区获得性肺炎患者80例。80例社区获得性肺炎患者随机分为单药组和联用药组。
联用药组患者男27例，女13例；20-76岁，年龄（46.34±2.13）岁。病程1-6天，病程（2.51±0.45）天。
单药组患者男28例，女12例；20-75岁，年龄（46.19±2.32）岁。病程1-6天，病程（2.54±0.41）天。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
所有患者给予平喘止咳化痰等常规治疗，在此基础上，单药组接受哌拉西林舒巴坦治疗，将2.5g哌拉西林舒巴坦溶于250ml生理盐水静脉滴注。治疗12天。联用药组给予阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦治疗。哌拉西林舒巴坦用法同单药组，阿奇霉素0.5g溶于250ml生理盐水静脉滴注，在用药7天后改为阿奇霉素0.5g口服，每天1次，治疗5天。共治疗12天。
1.3观察指标和标准
比较两组患者社区获得性肺炎治疗总有效率；药物副作用发生率；用药前和用药12天患者CRP、FEV1的差异。
显效：症状消失，实验室指标正常；有效：症状改善，实验室指标好转；无效：症状、实验室指标无改善。临床疗效=显效、有效在本组患者中所占比例[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者临床疗效相比较
联用药组相较于单药组社区获得性肺炎治疗总有效率更高，P＜0.05，如表1.
2.3两组患者药物副作用发生率相比较
两组均无严重药物副作用发生，P＞0.05。
3讨论
社区获得性肺炎主要感染病原菌为肺炎链球菌，近年来，社区获得性肺炎发病率有所升高，在确诊后应及时进行抗菌治疗。社区获得性肺炎典型治疗药物为大环内酯类药物，其可同时覆盖非典型病原体和肺炎链球菌。
阿奇霉素为常见大环内酯类药物，可结合细菌核糖体50s亚基，对依赖RNA蛋白质合成进行抑制而发挥抗菌作用[3]。阿奇霉素具有较长半衰期和组织穿透性，服用后可维持较长时间抗菌水平，副作用少，对链球菌、葡萄球菌和革兰阴性菌均有良好抗菌作用[4]。哌拉西林舒巴坦为复合制剂，其中，哌拉西林属于青霉素类广谱抗生素，舒巴坦则为对多重耐药菌株均有抗菌作用的药物，可对内酰胺酶进行抑制，保护哌拉西林不被水解，强化其抗菌作用[5]。
本研究中，单药组接受哌拉西林舒巴坦治疗，联用药组给予阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦治疗。结果显示，联用药组相较于单药组社区获得性肺炎治疗总有效率更高，CRP、FEV1改善更显著，且无副作用发生，说明阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦治疗社区获得性肺炎的疗效确切，可提高治疗效果，减轻炎症水平，改善患者肺功能，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1] 叶熊,肖辉,陈小东等.莫西沙星与哌拉西林/舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床比较[J].临床荟萃,2011,26(15):1353-1355.
[2] 何杏仪,张旋华,刘培健等.本院社区获得性肺炎患者抗菌药物使用情况分析[J].今日药学,2010,20(7):56-59.
[3] 王雪莲.阿奇霉素联合哌拉西林舒巴坦治疗社区获得性肺炎的临床效果[J].世界临床医学,2016,10(11):92.
[4] 邓彩霞,张志辉.阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗儿童重症社区获得性肺炎的效果[J].广东医学,2015,21(12):1924-1925.
[5] 崔晶,黄玉莲,王晶等.阿奇霉素联合头孢唑肟治疗老年重症社区获得性肺炎合并心力衰竭的疗效[J].武警医学,2015,18(7):659-662.
论文作者:朱娅
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/30
标签：西林论文; 霉素论文; 性肺炎论文; 患者论文; 社区论文; 阿奇论文; 疗效论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;