【摘要】目的：探讨呼出气一氧化氮(FeNO)与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能之间的相关性。方法：纳入61例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者（AECOPD）、74例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者、39例健康人群为对照组，采用瑞典NIOX一氧化氮监测仪测定FeNO值。同时行肺功能检查记录第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1 %pred）、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、最大呼气中期流量占预计值百分比（MMEF %pred）、每分钟最大通气量占预计值百分比（MVV %pred）。结果：急性加重期患者的FeNO明显高于稳定期患者和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。急性加重期与稳定期FeNO与FEV1 %pred、FEV1/FVC、MMEF %pred、MVV %pred呈负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：FeNO值越高，提示存在气道炎症，COPD患者肺功能中的反应气流受限程度越高。
【关键词】呼出气一氧化氮；慢性阻塞性肺疾病；肺功能
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0087-02
呼吸道中一氧化氮（nitric oxide，NO）由炎症细胞、内皮细胞等生成的一种小分子物质，存在于呼出气体之中，可作为气道炎症指标之一。呼出气一氧化氮（Fractional exhaled Nitric Oxide，FeNO）浓度测定是一种无创易操作的评估气道炎症的方法[1]。本研究通过分析COPD患者的FeNO浓度与肺功能中各指标之间的关系，为找到一种简便、准确的反应COPD患者病情严重程度及生活质量的评估。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月至2018年4月在我院呼吸内科住院治疗的61例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，74例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者。均满足2017年慢性阻塞性肺疾病全倡议制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理、预防全球策略》中的诊断标准。对照组为我院门诊行体检的健康人39例。三组间的年龄、性别、体重、身高均匹配，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 FeNO浓度测定采用一口气持续气流技术，采用瑞典尼尔斯（NIOX）呼出气NO测定系统进行检测。选用条件:当日无剧烈运动，无暴饮暴食，无吸烟及被动吸烟。测试方法：测试者应保持平均呼气流速50ml/s，维持10s左右，NO测定仪记录其中至少3s左右恒定不变的FENO稳态浓度。受试者重复3次，每次间隔30s，测量值可允许偏差10%以内，最后以平均值方式显示最终有效测量结果。
1.2.2 FEV1 %pred、FEV1/FVC、MMEF %pred、MVV %pred的测定方法：采用日本美能肺功能检测仪AS-507进行测定。
1.3 统计分析
使用SPSS23.0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示。多组间均数比较采用单因素方差分析（one-way ANOVA），两组间均数比较采用最小显著性差异发（LSD检验）。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。相关分析采用斯皮尔曼相关分析（spearman相关分析）。
2.结果
急性加重期FeNO水平显著高于稳定期与对照组，急性加重期FEV1 %pred显著低于稳定期与对照组，稳定期FEV1 %pred显著低于对照组，急性加重期FEV1/FVC显著低于稳定期与对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。急性加重期MMEF %pred显著低于对照组，急性加重期MVV %pred显著低于稳定期与对照组，稳定期MVV %pred显著低于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 COPD急性加重期FeNO、FEV1 %pred、FEV1/FVC与稳定期
及对照组的比较（x-±s）
*表示和对照组P＜0.05，#表示和COPD稳定期组比，P＜0.05.
*表示和对照组P＜0.05，#表示和COPD稳定期组比，P＜0.05.
3.讨论
FeNO检测是一种无创、有效、便捷判定气道炎性高低的最佳方法。本研究选择COPD急性加重期与稳定期为受试对象。进行呼出气一氧化氮测定和肺功能测定，探讨出FeNO水平与COPD患者肺功能中气流受限的相关性。能对患者疾病评估更加全面的表现。本研究表明，COPD急性加重期患者FeNO水平显著高于稳定期与对照组（P＜0.05）。说明急性加重期时气道内产生了大量的NO，导致气道黏膜血管扩张，血浆渗出，黏膜发生水肿，出现气道充血。是患者出现咳嗽、咳痰、气促等急性加重的表现。
综上所述，COPD急性加重期与稳定期患者FeNO水平与FEV1 %pred、FEV1/FVC、MMEF %pred、MVV %pred存在密切相关性，上述两项检查无创、便捷、特异性高，易被患者接受，因此FeNO结合肺功能可能更好的作为COPD患者病情评估及预后评价的重要指标，可广泛用在临床COPD诊疗过程中[2]。
【参考文献】
[1] sandrini A,Taylor DR,Thomas PS,et al,Fractional exhaled nitric oxide in asthma:an update[J]. Respirologe,2009,15:57-70.
[2]柴晶晶，柳涛，蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病评估测试中文版临床意义的评价[J].中华结核和呼吸杂志,2011,34（4）:256。
论文作者:陈兴怡,肖雪
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/6
标签：患者论文; 稳定论文; 对照组论文; 氧化氮论文; 疾病论文; 功能论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年30期论文;