（彭州市中医医院 四川 彭州 639000）
【摘要】目的：观察自制经验处方咳喘2号汤治疗儿童肺炎喘嗽的疗效和价值。方法：选择2017年1月至2018年1月儿科住院治疗的100例肺炎喘嗽患儿作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各50例，均给予西医常规治疗，观察组加用口服自制咳喘2号汤，行对比研究。结果：观察组的有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状消失时间短于对照组(P<0.05)；经过治疗后，观察组住院时间低于对照组(P<0.05)。结论：经验处方咳喘2号汤治疗小儿肺炎喘嗽能明显改善患儿的症状，缩短疗程，提高有效率，适合在临床上推广应用。
【关键词】儿童；肺炎喘嗽；自制经验处；咳喘2号
【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0061-02
前言
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等。本病相对于西医的小儿肺炎[1]。现如今随着广泛应用广谱抗菌药的同时及不断增多耐药菌株，临床上给治疗带来了很大的困难[2]。由于小儿独特的生理特性，其用药上限制较多。在为达到治疗效果的同时，更应注重用药的安全性[3]。故治疗采用传统中医药治疗，即对住院患儿加用中医药治疗，对减少抗菌药物及化学药物使用具有重要意义。
本文收集我院于2017年1月至2018年1月在我科住院的肺炎喘嗽患儿，在西医常规治疗基础上，使用自制咳喘2号汤，行对比研究，观察其发热，咳嗽，喘促的改善及住院时间情况。报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从彭州市中医医院儿科住院部收治的肺炎喘嗽患儿中筛选出100例作为研究对象。
1.1.1纳入标准 西医诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版中肺炎的诊断标准[4]。
中医诊断标准依据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中儿童肺炎喘嗽的诊断标准[5]。
1.1.2排除标准
（1）有先天性心脏病者；（2）气管异物者；（3）支气管肺发育不良者；（4）免疫缺陷病者。
1.1.3剔除、脱落及中止标准
（1）依从性差不能坚持完成治疗者；（2）中途自行采用其他方法缓解症状者。
1.1.4将患儿随机分为观察组50例，男29例，女21例，年龄1.1至8.3岁，平均年龄（2.7±0.1）岁；对照组50例，男23例，女27例，年龄1.2至9.1岁，平均年龄（3.2±1.3）岁。两组均用相同西医常规治疗。两组性别、年龄等经统计学检验差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
予西医常规治疗：均只使用抗菌药物和氨溴索治疗。观察组在对照组治疗基础上给予咳喘2号口服。观察两组的患儿退热时间、咳嗽、喘促消失时间、住院时间及治疗效果比较。同时观察药物不良反应。
1.3 咳喘2号处方
麻黄9g 杏仁6g 石膏15g 黄芩6g 桑白皮9g 紫苏子6g 葶苈子9g 百部9g 前胡9g 射干9g 桔梗9g 枳壳9g 姜半夏9g 白果仁9g 生甘草3g 瓜蒌壳12g 炒麦芽15g。采用“绿色药业”的免煎中药泡水20ml口服，1天3次。
1.4 疗效评价标准
1.4.1疗效判定标准 参照《中医病症诊断疗效标准》以及《儿科疾病诊疗标准》：
（1）痊愈：患者体温逐渐恢复正常，临床症状消失，且肺部啰音；（2）好转：患者体温恢复正常，临床症状有所好转，，肺部啰音减轻，肺部阴影面积消退；（3）无效：患者病情无任何改变或加重。
1.4.2记录两组患儿发热，咳嗽，喘促，肺部啰音消失及住院时间。两组均无不良反应发生；对照组未有脱落，治疗组脱落2例，脱落原因均为未能坚持完成本研究。
1.5 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；计量资料以百分率(％)表示，计数资料采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿治疗均治疗5天，治疗前后疗效比较
观察组的有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组患儿症状消失时间
观察组患儿发热、咳嗽、喘促、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组，组间比较差异显著(P<O.05)，详见表2。
3.讨论
小儿肺炎喘嗽是小儿疾病中比较普遍的疾病，属于多发病，全年皆有，特别是在冬春季以及气候多变的天气中发病率极高，在对小患者的生活质量以及身体健康造成影响。当前临床中采取西医治疗小儿肺炎喘嗽的措施以抗感染以及对症治疗为主，但是因抗菌药物具有一定的耐药性，且副作用较多[6]。故应充分考虑发挥传统中医药的优势，看能否减少其使用。
考虑到小儿肺炎喘嗽的基本病机是邪热闭肺，治疗的基本治法是开肺化痰，止咳平喘[1]。故针对该病机及治疗方法的指导，研究一种适用的剂型咳喘2号，望能改良制剂方便科内使用。咳喘2号方经验受启于《金贵要略》之痰饮咳嗽病脉证并治第十二，“病痰饮者当以温药和之”的思想以及始载于东汉医家张仲景《伤寒论》的麻杏甘石汤的启发，充分考虑儿童“三有余，四不足”的生理特征，而创立。但考虑到中医整体思想及在配制药物辨证时的思想，故仅作为一种探讨。根据经验用方提炼出咳喘的2号方中，麻黄、石膏、黄芩宣肺清热；杏仁、百部、前胡宣肺止咳；苏子、葶苈子、桑白皮泻肺平喘；射干、桔梗、枳壳调气化痰；半夏、瓜蒌、白果化痰定喘；麦芽、甘草护胃调和。共清肺涤痰，止咳平喘。
本研究发现，小儿肺炎喘嗽在规范治疗的基础上加服咳喘2号方，可提高疗效，减少抗菌药使用。结果显示，观察组的有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组症状消失时间，肺部啰音及住院时间均短于对照组(P<0.05)，表明采用咳喘2号口服的效果显著。
本研究100例患儿使用咳喘2号口服后未发现不良反应，2例患儿退出，均是不能坚持。口服中药治疗的安全性高。本研究未发现不良反应，但可能药物较苦，存在吐药，不愿服药等情况，但均较轻微，故未计入。
综上所述，咳喘2号在儿童肺炎喘嗽治疗中能明显改善患儿的症状，缩短病程，提高有效率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]汪受传，等.中医儿科学[M].2版.北京：人民卫生出版社.2012：68-73.
[2]林琴，陈海燕，计晓娟.痰热清注射液辅助治疗儿童支气管肺炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2014，20(11)：31-32.
[3]颜世军，潘秋莎，周炳文，等.头孢曲松钠联合痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18(1)：21—23.
[4]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002:1174.
[5]郑筱萸.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994：78.
[6]官惠群.中西医结合治疗50例小儿肺炎患者的临床床疗效观察[J].当代医学,2013,19(22):159-160.
论文作者:王义
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
标签：咳喘论文; 肺炎论文; 患儿论文; 疗效论文; 小儿论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;