文琪
陕西省汉中市3201医院儿科 陕西省汉中市 723000
摘要：目的：研究护理干预应用于小儿支气管肺炎合并心衰的应用价值。方法：针对2014年4月至2015年4月间入住本院接受治疗的144例支气管肺炎合并心衰患儿进行临床研究，随机分为观察组和对照组两组，每组72例，分别进行综合护理和常规护理干预。结果：观察组患儿的治疗有效率为97.2%，对照组为83.3%，P＜0.05；观察组患儿的治愈时间和住院时间均明显短于对照组，P＜0.05。
结论：在支气管肺炎合并心力衰竭患儿临床中加强综合性护理干预有助于改善患儿的疾病症状，促进临床治疗，提高治疗效果，临床应用价值显著。
关键词：护理干预；支气管肺炎；心力衰竭；满意度；护理效果
支气管肺炎是临床中十分常见的一种呼吸道疾病，是一种肺部炎症性疾病，因不同病原体或其他因素引发，在冬春季节多发，在婴幼儿群体中常见。支气管肺炎的临床症状主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难等， 并且同时会累及脑、肾等多种器官，导致心衰的发生【1】。一旦支气管肺炎病人合并心力衰竭，将会对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁，所以在临床治疗中加强护理干预辅助治疗对于改善患者的生活和降低死亡率至关重要。本文以144例支气管肺炎合并心衰患儿为研究对象，探究其有效的护理干预措施，具体见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
本项护理研究针对144例支气管肺炎合并心衰患儿进行，入选时间为2014年4月至2015年4月，所有患儿的疾病情况均符合相关诊断标准【2】，且患儿和家属自愿入组研究。随机将144例患儿分成两组，对照组72例，其中男42例，女30例，患儿年龄分布范围为3.5个月至3岁，平均年龄（1.28±2.09）岁；观察组中纳入研究对象72例，其中男性、女性患儿分别占其中的38例、34例，年龄5个月至3.5岁，平均年龄（1.31±0.90）岁。对两组患儿的一般临床信息进行比对，组间差异不明显，P＞0.05，具备对比研究的条件。
1.2方法
对照组患儿临床中进行常规护理干预，护理干预的实施严格按照标准程序进行，并依据患者的需求予以及时的处理。观察组患儿在常规护理的同时加强综合护理，主要措施有：①病情观察：呼吸困难者应取半卧体位，新生儿和婴幼儿应选择右斜体位，角度为20°-30°，保证绝对休息，必要时应给予镇静剂治疗，以有效减少患儿的氧需求量和回心血量，进而缓解患儿的心脏负担；②吸氧护理：根据患者的具体疾病情况调节吸氧的时间、流量和浓度，通常氧浓度应控制在35%左右【3】，新生儿的氧浓度不宜控制过高，以防止导致晶体后纤维增生，引发失明；③水肿护理：患儿出现水肿症状时，应加强对其进行皮肤护理，及时更换被罩、床单，保证其干燥，对患儿的日常行为进行规范指导，以防止造成皮肤损伤；④发热护理：一旦患儿出现发热症状，应即刻进行物理降温，若效果不明显，应采用化学降温法；⑤输液护理：输液治疗时应加强进行液体滴速和液体总量的控制，速度应控制位每分钟4-6滴，儿童和幼儿应每分钟输液6-10滴；⑥呼吸道护理：保证患儿呼吸道顺畅，及时清除鼻腔中的异物和排痰处理。⑦心理护理：对患儿及家属进行疾病知识宣教，使其了解疾病的特点和临床干预措施等，以减少不必要的焦虑；⑧饮食护理：为患儿提供高维生素、高热量、高蛋白、易消化、低盐的食物，保证规律饮食，少食多餐，确保患儿的营养摄入，喂养患儿时应有耐心，以免食物呛入。
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1.3观察指标
密切观察患儿治疗期间的肤色、体温、神志等变化，加强监测各项生命指标的变化情况，一旦发现异常，应及时上报医生处理。记录患儿的治愈时间和住院时间。
1.4评价标准
治疗后患儿呼吸平稳，咳嗽症状消失或减轻，肺部啰音消失，胸片检查可见肺部阴影完全吸收，为治愈；治疗后患儿咳嗽症状减轻，胸片检查改善，无肺啰音，为显效；经治疗患儿肺部存在少许痰鸣，胸片检查下阴影部分吸收，为好转；治疗后患儿咳嗽无改善，存在干湿性啰音，胸片检查无好转，为无效【4】。有效率=治愈+显效+好转。
1.5统计学分析
数据信息应用SPSS15.0统计学软件处理，计数资料使用（n，%）表示，卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1疗效
观察组患儿的治疗有效率为97.2%，对照组为83.3%，两组差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患儿治疗效果比较（n,%）
分组 治愈显效好转无效有效率
观察组45 16 9 2 97.2
对照组33 12 15 12 83.3
X?----7.0864
P----0.0000
2.2治愈时间和住院时间
观察组患儿的治愈时间和住院时间均明显短于对照组，组间差异存在明显统计学意义，P＜0.05，如表2。
表2 两组治愈时间和住院时间比较（ ±s）
分组例数治愈时间住院时间
观察组722.21±1.3221.17±3.54
对照组723.42±1.2132.55±3.66
t-9.086511.3267
P-0.00210.0000
3.讨论
小儿支气管肺炎合并心衰是小儿支气管肺炎中的严重并发症，具有起病快、进展快的特点，加之小儿患者的反应能力不强，所以加强临床期间的及时治疗和有效的护理干预不但能够为患儿的治疗赢得宝贵的时间，并能够为改善患儿症状和提高预后效果具有重要的意义。本次研究中，观察组患儿在常规护理的同时加强综合护理，重视对患儿进行小儿支气管肺炎合并心衰的诊治护理，重视患儿的吸氧、输液、饮食、水肿、发热、呼吸道等的护理，能够更加全面的帮助患儿改善身体不适合减少疾病进展的隐患。本组中观察组患儿的治疗有效率为97.2%，对照组为83.3%，P＜0.05，切观察组患儿的治愈时间和住院时间均明显短于对照组，P＜0.05，证实综合护理在其临床中的应用价值。
综上所述，在支气管肺炎合并心力衰竭患儿临床中加强综合性护理干预有助于改善患儿的疾病症状，促进临床治疗，提高治疗效果，临床应用价值显著。
参考文献：
[1] 王璐,罗大佳,谢伦芳，等.1例支气管肺炎伴婴儿闷热综合征的护理[J].临床护理杂志,2012,11(3):46-47.
[2] 石宪民.小儿支气管肺炎的临床与护理[J].内蒙古中医药,2013,32(16):168.
[3] 王霞容,陈静,方江丽，等.临床护理路径在婴幼儿支气管肺炎护理中的应用[J].浙江临床医学,2015,17(1):164-165.
[4] 何晓霞,龙燕玲,石碧兰等.临床护理路径在小儿支气管肺炎护理中的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(3):103-104,107.
论文作者:文琪
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/17
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