王 毓
贵州省习水县人民医院 贵州习水 564600
摘要：目的：调查分析我院手术室的风险因素，提出防范对策以降低风险。方法：调查并分析手术室的风险因素并将其分为工作人员方面、医院管理方面、环境方面的三个因素，用相应的防范措施降低手术室的风险。结果：在进行相关制度的改革后，护患关系更加地和谐，不良事件与医疗纠纷已显著地减少。结论：科学合理手术室的风险管理和防范措施可以有效地增强手术室的工作质量，保证工作安全。
关键词：手术室；风险因素；工作质量；工作安全
手术室是一个具有高风险的特殊科室。随着目前我国社会、经济、制度的不断发展，与医疗卫生相关的法律法规也在不断地完善，公民自身的维权意识同时也在不断提高[1]，而医学界新的技术、新的设备以及新的诊断、治疗方法日益增多、不断出现，这些都使得现如今医院手术的风险日趋增加。为达到有效地降低或有效地对手术的护理风险实现令人满意的控制，保障手术护理安全系数可以得到极大地提升，本文对我院手术室存在的或者潜在的护理风险的因素做相关的调查分析。
1 手术室存在的风险因素
1.1 工作人员方面的风险因素
工作人员方面的风险因素主要表现为工作人员的责任心不够强，对于工作在手术室内相关工作人员，由于手术室的高强度以及高要求的工作就需要他们具备高度的职业道德感和高度的责任心[2]，要让他们在整个手术的过程中避免出现任何类型的错误，哪怕是极小的差错。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然而当前在手术室内工作人员会经常出现下面的错误：①把进入手术室的患者接错，或者将手术部位切错；②在给患者使用手术时需要的药物的时，出现给错药、输错血液类型型或者其他类型的药剂液体；③在手术之后，盘点手术室物品时，出现相关物品的丢失，发现使用的物品不完整，有的甚至在患者手术后把物品遗留在患者的体腔或切口内；④在进行手术的过程中，对患者体位没有达到妥当地安置，从而导致患者发生压疮和神经挫伤，还有可能因此而出现坠床；⑤粗心的工作人员会出现遗失或是将手术标本错误标记或者搞混记录；⑥要进行手术的时候才发现相关物品准备不充分，对于器械性能没有仔细检查延误了手术；⑦和患者进行主动沟通的能力不高，在术前的访视往往仅流于形式，医护人员没有达到对患者病史的全面掌握
1.2 医院管理方面的风险因素
医院需要有一个非常完善和正规的管理制度以使得其整体工作运行地更加顺利，假如医院不具备完善和正规的管理制度，就极有可能会引发严重后果，产生极大不安全事件。目前医院手术室管理制度主要存在的不足点包括：①医院手术室管理制度在建立之后，医学相关监管方没有对制度的执行力进行严密监察，造成制度执行力度不足[3]；②管理上部分存在用以往经验来代替代科学管理，使得管理制度为一纸空文，无法起到预期的效果和作用；③医院没有完备的人员技能和理论知识的培训体系，造成其对手术室内相关工作人员的理论升级以及培训不够到位，造成相当多的护理人员在常规手术操作中出现失误，从而引发了相当严重的事故后果；④没有定期将手术物品以及手术设备进行检测，从而导致手术质量受到了严重影响。
1.3 环境方面的风险因素
如果手术室内部的环境氛围表现的太过压抑，会对工作人员的情绪、工作态度产生影响，从而会导致出现比较严重甚至是危险的后果，环境方面的风险因素主要包括为：①手术室由于特殊无菌、封闭、幽谧工作环境以及重要的治疗地
位，工作人员需要住此类环境中进行长时间、高强度的负荷工作，就会给其造成极大的心理压力；②工作人员在手术室内进行设备的相关操作时，其身体会受到相当程度的损害，例如工作环境内所残留的一定含量的麻醉药、浓度较低的化学类消毒剂以及在手术过程中由于电刀在切割组织时而出现的烟雾等，这些都会对身体带来相当程度的损害，因为工作人员对其接触的时间最长，他们身体健康无疑会受到这些东西的侵害[3]；③由于没有对手术室进行彻底落实湿式的清扫措施，同时在手术过程中对辅料进行折叠或者抖动时，都会产生灰尘从而使得手术室空气被污染，而手术内灰尘颗粒会让进行手术的患者出现手术感染；④由于手术内的设备和器械比较多，尤其那些锋利的切割器械，加上手术内紧张高强度的工作氛围，会让经常工作人员在手术室内出现碰伤、滑倒和割伤等意外损伤。
2 相应的防范措施
（1）做好患者手术部位的错误防范。用录入患者相关信息的手腕牌，同时用不脱色的划线笔进行手术部位的标记，加强对患者的查对制度执行。巡回护士在术前做好一对查对，在麻醉前和麻醉师查对，同时在切皮前1分时，主刀医师和麻醉师以及护士对患者的手术部位做最后的查对。
（2）做好用药和输液的错误以及用物丢失的防范。在用药时，护理人员要对医嘱进行详细地核实，与麻醉医师配合共同核对药物。在抢救中，在对口头医嘱执行进行时，做好记录。在手术未结束前，要对空安瓿存留以备核对。在输液时，将液体放于在专用的药杯中以避免混淆。在输血时，应和血库人员认真核实交叉配血的报告单、血型、血量等，核查正确方可签名和记录。在防止手术物品丢失时，巡回护士要在术前、关闭体腔前以及关闭后、缝合皮肤后，和器械护士相配合清点缝针、器械、纱布等，用责任到人制度对医护人员的行为进行规范。
（3）对患者错误体位防范。根据患者的年龄和损伤的部位等对患者采取合适的手术体位。在对患者的进行翻转时，要保持其头颈、胸腰、脊柱及下肢等能同步移动，从而避免脊髓发生损伤的情况。应尽量用软垫保护患者的受压部位[4]，同时约束带不应过紧，患者的肢体不应过度的拉伸。
3 结语
手术室风险防范的措施要具备针对性，要强化手术室内工作人员自身的法律意识和责任心[5]，手术室制度改善要不断地研究。在进行相关防范措施的采取后，本院的护患关系已变得更加地和谐，同时不良事件与医疗纠纷呈现显著地减少。手术室的风险管理和防范措施必须科学合理，从而可以有效地增强手术室的工作质量，保证工作安全。
参考文献：
[1]张晓清. 手术室护理风险事件分析与对策[J]. 中华护理杂志，2010，40（5）：375-375.
[2]李冰. 实行风险管理和提高手术工作质量的研究[J]. 解放军护理杂志，2013，21（3）：277-278.
[3]郑永风. 手术室内安全隐患与对策[J]. 解放军护理杂志，2009，24（11）：64-65.
[4]曾付红，杨蓉. ICU病房护理风险管的应用[J]. 护理研究，2009，23（4）：907-908.
[5]周立宁. 用安全文化防范护理差错[J]. 中华护理杂志，2012，39（3）：192-193.
论文作者:王毓
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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