【关键词】：一次性灭菌纸巾；外科；手消毒；应用效果
外科手消毒是防止手术部位感染，降低医院感染风险的重要举措，但长期以来医护人员在外科手消毒中都普遍使用启闭式储槽盛装无菌纱布或使用灭菌毛巾，根据中华人民共和国卫生部颁布的医院供应室清洗消毒规范，使用开放式的储槽进行灭菌物品的存放或者使用需要反复清洗消毒的灭菌毛巾并不符合 GB/T19633 的要求[1]。随着外科手消毒方法、消毒剂型的不断创新，越来越多的手消毒方法在外科中得到广泛应用，大大提高了外科手消毒效果。本文观察分析了一次性灭菌纸巾在外科手消毒中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2019年1月-2019年6月经过手卫生规范培训的292名外科手术人员，随机分为研究组和对照组，每组各146例。研究组男性76名，女性70名，年龄18-56岁，平均年龄（38.21±6.55）岁。对照组男性75名，女性71名，年龄18-57岁，平均年龄（38.26±6.59）岁。两组的基本资料方面经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组使用灭菌毛巾进行外科手消毒工作，研究组使用一次性灭菌纸巾进行外科手消毒工作：使用前使用无菌刀片将纸塑包装打开，洗手护士可直接抽取使用。两组外科手消毒剂一致，均为爱护佳9200免洗外科手消毒液，按照“六步洗手法”进行双手清洗，研究组在洗手后使用一次性灭菌纸巾擦拭双手，对照组则使用灭菌毛巾擦拭双手，在使用前后需要由巡回护士开启和关闭储槽盖。一次性灭菌纸巾需随用随仍，使用后按照医疗垃圾处理，灭菌毛巾需在使用后清洗、晾干、打包、灭菌备用。
1.3 效果评价
1.3.1 监测标准 按照国家卫生部《医院消毒卫生标准（2012版）》医院消毒卫生要求相关内容，外科手消毒后医务人员手表面菌落总数应≤ 5 CFU/cm 2 ，Ⅰ～Ⅱ类环境（Ⅰ类环境指采用空气洁净技术的诊疗场所，Ⅱ类环境包括导管室、重症监护病区等场所）≤ CFU/cm 2 ，Ⅲ类环境（普通住院病区、消毒供应中心无菌物品存放区）≤ 10 CFU/cm 2 ，Ⅳ类环境（普通门诊、输液、换药室等）≤15 CFU/cm 2 （GB15982-1995），符合上述标准则可判定为消毒合格。
1.3.2 采样方法 使用 5 cm×5 cm 灭菌规格板，放置在手部皮肤处，使用浸有无菌洗脱液的棉拭子在规格板内横竖往返均匀涂擦5 次，剪去接触部位后投入 10 ml 含有无菌洗脱液的试管内送检。
1.3.3 效果判定 详细记录两组手卫生采集样品的菌落数检测结果，根据监测标准判定是否符合手消毒标准，计算两组手消毒合格率、菌落总数与消毒成本。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组外科手术人员手消毒合格率比较 如表1所示，研究组手消毒合格率为99.32%，明显高于对照组的90.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
手术部位感染属于较常见的医院感染，既影响手术效果，也降低医疗质量，同时还给患者带来痛苦与负担，甚至会造成医疗纠纷。外科手消毒是手卫生的重要组成部分，外科手消毒要求医务人员按照先洗手后灭菌的流程进行双手消毒处理，也就是先用流动水和免洗外科手消毒液彻底清洗双手，清除手部暂居菌，之后再使用灭菌用品减少手部常居菌，使用的消毒用品需要具有持续抗菌活性[2] 。虽然外科医务人员的手卫生意识日益增强，但是手消毒积极性与依从性受到许多因素的影响，其中方便、简洁的手消毒方式更受医务人员青睐，医务人员的手消毒依从性也较高[3]。国内通过口腔科干手用具需求调查发现，纸巾是最理想的干手用具。可复用毛巾要经过清洗、干燥、灭菌、无菌存放等多个环节，使用成本并不低。消毒干手纸是一次性消毒干手纸，制作过程经过 2 次消毒处理，第 1 次是在原纸生产过程中经450℃高温烘缸杀菌消毒，第2次是在纸品加工过程中使用双重紫外线灯辐照消毒，塑料薄膜包装。本次研究结果显示，研究组手消毒合格率为99.32%，明显高于对照组的90.41%；与对照组比较，研究组样品菌落总数及消毒成本均明显降低。综上所述，使用一次性灭菌纸巾能够有效的提高外科手消毒的消毒效果，节约消毒成本，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
参考文献
[1]邱洪波，梅娜，姬茜茜，等.不同类别擦手物品在外科手消毒中的效果监测及成本评价[J].临床医学研究与实践，2016，1（6）：67-70.
[2]申海艳，周霏，王惠平，等.六西格玛管理对手术人员外科手消毒的影响[J].中华医院感染学杂志，2016，26（22）：5255-5257.
[3]林菁.一次性灭菌纸巾在外科手消毒中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(21):124-125.
论文作者:王莹
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
标签：外科论文; 纸巾论文; 对照组论文; 效果论文; 菌落论文; 统计学论文; 毛巾论文; 《医师在线》2019年第19期论文;