（四川成都第一人民医院手术室 四川 成都 610041）
【摘要】目的：探讨留置尿管对全麻病人复苏后引起不适的原因以及相应的护理对策。方法：将80个全麻病人随机分为对照组和观察组，每组40例，观察组在全麻诱导完成后安置留置尿管，对照组在麻醉前安置留置尿管，观察两组病人在全麻苏醒后对留置尿管引起不适的程度。结果：在全身麻醉完成后安置导尿管的病人都有各种不同程度的躁动，主诉对尿管不适应[1]，但程度轻重因人而异；相应护理对策：操作规范，动作轻柔，做好术前术后对病人的心理护理，尽可能把病人苏醒后的不适程度减轻至最低。
【关键词】全麻；留置尿管；不适感；全麻苏醒期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）31-0248-01
近年来，为了提高优质护理，实行人性化护理，对手术病人我们很多采用在手术前，麻醉诱导完成后安置留置尿管的方法，因麻醉前安置会让病人感觉恐惧、害羞、痉挛不适等不良影响[2]。现分析数例我院全麻诱导后安置尿管尿管的情况，旨在探讨病人苏醒期尿管不适的原因，寻求相应的护理措施，使病人平静安稳的度过全麻苏醒期[3]。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
2017年7月—2018年3月，抽取40例全麻诱导完成后安置尿管的病人为观察组，以及40例麻醉前安置尿管的病人为对照组，80位病人年龄在21～80之间。苏醒期观察组病人均主诉对尿管感觉不适，其中Ⅰ度不适14例，Ⅱ度不适19例，Ⅲ度不适7例。对照组共6例主诉对尿管不适。（其他原因引起不适不算在内）
1.2 方法
80位病人均采用同一厂家的一次性导尿包进行导尿。在全麻苏醒期对两组病人进行评估：仅仅在被询问时感觉不适的定义为Ⅰ度；病人自诉腹部憋胀感，尿急尿痛，暂无肢体反应的为Ⅱ度；主诉憋胀感难以忍受，而且伴有强烈的肢体反应，比如烦躁不安、想要起身小便或者想要自己拔出导尿管的为Ⅲ度；对照组无因尿管引起的Ⅲ度不适[4]。
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2.原因分析
2.1 尿管对患者尿道的刺激
尿管对尿道的刺激是患者在苏醒期感觉不适的主要原因，这是因为尿道的解剖与病理原因；本身这就是一个侵入性操作，再加上尿道包含丰富的神经，及其敏感，很容易对尿道造成各种刺激使患者感觉不适[5]。
2.2 医护人员的原因
没有充分宣教让病人对导尿术有个充分的认识、操作前的评估不够，没有评估好病情、选择合适的尿管、操作不当对尿道的损伤等等。
2.3 患者自身不良的心理因素
术后知晓导尿后容易产生紧张、恐慌、害羞等心理，生命体征不稳定，对周围的事物敏感性增强，导致患者耐受性降低，对各种刺激也相对比之前增强，各种不适感增强。
3.结果
对病人在全麻后留置导尿是我院施行的比较人性化的护理措施。因为在全身麻醉后插入尿管，病人在麻醉药物作用下基本无不适感觉，但是术后尿管的刺激也导致病人在苏醒期观察时有各种不适感产生。此研究的观察组40例病人在全身麻醉后留置导尿，所以对尿管的刺激完全没有耐受，突然苏醒产生的刺激让每个病人均有不同程度的不适感，而对照组因为在麻醉之前久已经安置留置尿管，对其已经有了一定的耐受作用，所以在苏醒后对尿管的不适感明显降低，仅有的6例也是因为自己的心理原因或者手术本身对尿路的刺激产生。
4.讨论对策
虽然说全身麻醉后留置导尿能在当时免除病人对插尿管时的不适感，但病人在苏醒期间，尿道的刺激以及自身的心理原因会导致病人出现不同程度的不适感，所以针对病人出现的尿管不适症状我们应采取相应的护理措施[6]。
（1）护士在术前应对病人进行深入的宣教与交流，详细介绍导尿的目的，以及操作过程中会出现的不适症状和注意事项，缓解病人的紧张情绪让他们有个预知的心理准备。
（2）护士应进行规范的操作，清楚解剖特点，动作轻柔，对不同体型的病人采用适合的尿管型号。
（3）对尿管不适的病人，进行尿道口消毒，注入利多卡因软膏一支，利多卡因起效迅速，能有效的降低尿管对尿路的刺激，增加舒适度。
综上所述，手术室护士应该遵循优质护理，给病人提供最舒适的医疗服务，最大限度的减少术后相关并发症的发生。其实病人在术后烦躁不安会带来很大的安全隐患。我们手术室护士可以通过各种护理干预和有效的护理措施降低留置尿管的对病人的刺激，增加病人的舒适感，避免各种潜在的风险。
【参考文献】
[1]玉芳莉.导尿过程中患者出现的不适症状原因分析与对策,1004-7484（2014）01-0177-01.
[2]曾洁.留置尿管患者心理不适原因探讨及相关护理对策 《华夏医学》
[3]彭新静.麻醉前后留置尿管致尿道刺激症状的观察[J].护理进修杂志,2007:10.
[4]许淑平,张余芳,甘友,李繁.不同留置尿管时机全麻患者麻醉复苏期的反应比较[J].海南医学,2017,28(10):1714-1716.
[5]温米琴,马建霞.全麻前后留置尿管致术后尿道刺激症状的观察与分析[J].包头医学院学报,2012,28(03):64-65.
[6]姜凌雪,王宝忠,颜雷雷.丁卡因胶浆用于全麻患者留置尿管舒适度的临床观察[J].河北医学,2008(11):1375-1376.
论文作者:彭笑寒,王晓璐,李琦
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/6
标签：病人论文; 全麻论文; 尿管论文; 不适论文; 尿道论文; 原因论文; 患者论文; 《医药前沿》2018年31期论文;