摘要：目的 探讨温阳补肾法对骨质疏松骨折患者恢复期血清骨钙素（BGP）、PDGF、sVCAM-1及IGF-1水平的影响。方法 回顾性分析我院2014年12月-2016年6月收治的80例骨质疏松患者的临床资料，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组各40例，治疗组给予常规治疗+温阳补肾汤剂治疗，对照组仅给予常规治疗。治疗后检测患者的血清骨钙素、PDGF、sVCAM-1及IGF-1水平。结果 治疗后，两组患者的BGP、PDGF、IGF-1及BMD水平均显著升高，sVCAM-1水平显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组患者的BGP、PDGF、IGF-1及BMD水平升高幅度显著高于对照组（P<0.01），sVCAM-1水平降低幅度显著大于对照组（P<0.01）。结论 温阳补肾法能显著改善骨质疏松骨折患者恢复期的BGP、PDGF、sVCAM-1及IGF-1水平和骨密度，对促进患者骨折修复、愈合有较好的临床疗效。
关键词：骨质疏松；血清骨钙素；温阳补肾法；
[Abstract] objective to explore the method of this kidney in patients with osteoporosis fracture convalescence serum osteocalcin（BGP），PDGF，sVCAM 1 and IGF 1 level. Methods retrospective analysis in December 2014 - June 2016，the clinical data of 80 patients with osteoporosis，according to random number table method，it can be divided into the treatment group and control group，40 cases in treatment group given conventional treatment + explored the kidney one treatment，control group given routine therapy only. Test after treatment in patients with serum osteocalcin，PDGF，sVCAM 1 and IGF 1 level. Results after treatment，two groups of patients of BGP，PDGF，IGF 1 and BMD levels were significantly elevated，sVCAM 1 level decreased significantly，the difference was statistically significant compared with before treatment（P < 0.01）；Treatment group patients of BGP，PDGF，IGF 1 and BMD levels was significantly higher than that of control group（P < 0.01），lower sVCAM 1 was significantly greater than the control group（P < 0.01）. Conclusion this kidney method can significantly improve recovery in patients with osteoporosis fracture of BGP，PDGF，sVCAM 1 and IGF 1 levels and bone mineral density，to promote healing of patients with fracture repair，and has better clinical curative effect.
[Key words] osteoporosis；Serum osteocalcin；This kidney method；
骨质疏松症是临床常见代谢性骨病，主要临床症状为骨骼疼痛和易骨折，该症好发于老年人。近年来，在防治骨质疏松以及促进骨质疏松骨折愈合方面，临床医师采用中医药进行了大量实验和研究，取得满意效果[1]。本研究采用温阳补肾法对骨质疏松骨折患者进行治疗，旨在探讨该治疗方法对恢复期患者血清骨钙素、PDGF、sVCAM-1及IGF-1水平的影响。
1资料与方法
1.1一般资料 本研究病例为我院2014年12月-2016年6月收治的骨质疏松患者，共计80例。随机分为治疗组和对照组各40例，观察组年龄56-78岁，平均（62.3±3.8）岁，男16例，女24例，股骨颈骨折12例，椎体压缩骨折10例，肩关节骨折11例，桡骨远端骨折7例；对照组年龄57-79岁，平均（63.5±3.7）岁，男17例，女23例，股骨颈骨折11例，椎体压缩骨折11例，肩关节骨折10例，桡骨远端骨折8例，两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1病例筛选方法（1）入组标准：入选患者均经X线及骨密度检查，参照第十四届国际骨质疏松研讨会相关诊断标准（2014年）确诊[2]；病程均在2周以上，患者骨折均经手术或复位处理，年龄55-80之间。（2）排除标准：病程短于2周者及处于急性期患者；非骨质疏松导致的骨折患者及病理性骨折者；长期服用甲亢、糖皮质激素及糖尿病等引起的继发性骨折者；合并心、肝、肾功能异常、脑血管疾病及恶性肿瘤者[3]。
1.2.2 治疗方法 治疗组给予常规治疗+温阳补肾汤剂。常规给予北京康远制药有限公司生产的碳酸钙D3片（国药准字H20093675），1片/次，3次/d，并补充维生素D。在此基础上给予温阳补肾中药汤剂治疗，组方为：补骨脂、菟丝子、淫羊藿、甘草、骨碎补、玄参、黄芪、细辛，水煎服，100ml/d，分2次口服。对照组患者仅给予常规补钙剂、维生素D治疗，两组均治疗1个月。
1.2.3 血清标本采集 治疗前后采集患者的空腹12h静脉血，分离血清，采用放射免疫法测定患者血清骨钙素水平（BGP）、血小板衍生生长因子（PDGF）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）。
1.2.4 测定骨密度 骨密度（BMD）采用双能X线骨密度测量仪（美国Hologic）对患者第2-4腰椎正位进行检测。
1.3 统计学处理 计量资料用（ ）表示，治疗前后及两组间资料比较采用t检验，数据采用SPSS20.0统计学软件处理分析，以P<0.05判定为差异有统计学意义。
2结果
治疗后，两组患者BGP、PDGF、IGF-1及BMD水平均显著升高，sVCAM-1水平显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.01）；治疗组患者的BGP、PDGF、IGF-1及BMD水平升高幅度显著高于对照组（P<0.01），sVCAM-1水平降低幅度显著大于对照组（P<0.01），见表1。
表1 两组治疗前后BGP、PDGF、sVCAM-1及IGF-1水平变化情况（ ）
注：*，表示与治疗前比较，P<0.01。
3讨论
临床资料显示，60岁以上老年人群骨质疏松症的发病率在11%-21%，女性发病率高于男性，且随着年龄增长而不断上升[4]。骨质疏松症最常见的并发症即骨折，患者一般为高龄人，其免疫功能低、骨质量差，因此，骨折愈合缓慢且易发生再次骨折。在中医文献记载中，骨质疏松属于“骨痿”、“骨痹”、“骨枯”的范畴。中医学认为，肾主骨，肾气不足、肾阳亏虚则无法充骨生髓，导致骨骼失养而发病。因此，中医学认为治疗骨质疏松应以温阳补肾为原则。
本次研究中，我院在常规治疗基础上加用温阳补肾汤剂治疗骨质疏松骨折患者，组方中的骨碎补有补肾强骨、续伤止痛之功效[5]，补骨脂能温肾助阳，菟丝子能补肾益精，细辛入肺、肾经，能解表散寒、祛风止痛，淫羊藿主治风湿痹痛及肾虚，黄芪有益气固表功能，玄参则治骨蒸劳热证，甘草则能益气补中、缓急止痛，且能调和诸药，诸药合用共奏温阳补肾之功效。
资料显示，PDGF是一种能促进细胞生长和趋化的碱性蛋白质，骨折发生时能激发PDGF发挥其促进血管再生的作用，从而促进成骨，加速骨折的修复和愈合。资料显示，骨折延迟愈合与PDGF水平较低密切相关[6]。IGF-1是一种参与骨形成、维持骨量和骨结构的多肽类物质，而年龄增长则能导致IGF-1活性下降，这是发生骨质疏松的重要原因。sVCAM-1是一种有利于炎症细胞趋化、浸润的可溶性细胞黏附分子，而血清高水平sVCAM-1则能延迟骨折愈合。BGP参与骨更新的过程，能促进骨形成，是评价骨质疏松动态变化的重要指标。BMD则是反应骨质疏松程度、评价骨质量的重要指标，其水平越高，提示骨质疏松程度越低[7]。本次研究结果显示，治疗组患者的BGP、PDGF、IGF-1、sVCAM-1水平及骨密度（BMD）指标变化均优于对照组（P<0.01）。这说明温阳补肾法对优化骨质疏松骨折患者恢复期的各项血清指标有明显效果。
综上所述，温阳补肾法能显著改善骨质疏松骨折患者恢复期的血清骨钙素、PDGF、sVCAM-1及IGF-1水平和骨密度，对促进患者骨折修复、愈合有较好的临床疗效。
参考文献：
[1]罗贤红，李雄，王蓉辉.温阳补肾法对骨质疏松骨折患者恢复期血清骨钙素、PDGF、sVCAM-1与IGF-1水平影响研究[J].辽宁中医杂志，2016，43，（4）：768-771.
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[3]戎堃，刘彬丽，李木子，等．中药防治骨质疏松的研究进展[J].世界中医药，2013，8（12）：1505-1507.
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[6]李丹，孙文艳，李晶，等.老年骨质疏松患者骨折与骨代谢标志物的相关性研究［J］.临床医药实践，2015，24（7）：500-503，504.
[7]宋祥胜，李冬辉.血清铁蛋白预测老年患者发生骨折危险的意义[J].中国现代医药杂志，2015，17（2）：84-86.
论文作者:王顺志
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/25
标签：患者论文; 骨质疏松论文; 血清论文; 水平论文; 恢复期论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;