段沁苇
（成都市妇女儿童中心医院 四川 成都 610091）
【摘要】 目的：探讨糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗小儿肾脏疾病的临床效果。方法：从2014年1月至2015年11月期间我院收治的小儿肾脏疾病患儿中筛选出100例，根据治疗方法的不同将患儿分为实验组和对照组，每组各50例。实验组患儿采用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，对照组患儿采用糖皮质激素进行治疗，治疗结束后对两组患儿的治疗结果进行对比分析。结果：实验组治疗后血清胱抑素C含量明显少于对照组，且实验组尿微量白蛋白的含量也低于对照组，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。结论：糖皮质激素联合免疫抑制剂对小儿肾脏疾病具有良好的治疗效果，对促进患儿康复，具有重要的临床应用价值。
【关键词】糖皮质激素；免疫抑制剂；小儿肾脏疾病；疗效观察
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）12-0065-02
小儿肾脏疾病不是某一种特定的小儿疾病，而是肾小球疾病中的一组临床症候群。临床在合理饮食的情况下，多采用糖皮质固醇类制剂进行治疗。目前发现，糖皮质激素与免疫抑制剂联合应用对小儿肾脏疾病具有良好的治疗效果，现我科以100例小儿肾脏疾病患儿为对象，对糖皮质激素联合免疫抑制剂的治疗效果进行分析，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2014年1月至2015年11月期间我院收治的小儿肾脏疾病患儿中筛选出100例，根据治疗方法的不同将患儿分为实验组和对照组，每组各50例患儿。患儿的诊断及病症分类均符合第八版《儿科学》[1]。实验组50例患儿中男性26例，女性24例，年龄在1～10岁之间，平均年龄为（5.42±1.8）岁，其中肾病综合征20例，过敏性紫癜肾炎28例，系统性红斑狼疮2例；对照组50例患儿中男性27例，女性23例，年龄在1～9岁之间，平均年龄为（5.39±1.6）岁，其中肾病综合征21例，过敏性紫癜肾炎28例，系统性红斑狼疮1例。两组患儿在性别、年龄、疾病类型等基本资料方面没有明显差异，P＞0.05，组间具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患儿采用糖皮质激素进行治疗：醋酸泼尼松口服，1.5～2mg/kg，一天三次，4-8周后按照患儿的临床症状对剂量进行适当调整，常规护理，合理饮食，适当休息；实验组患儿在对照组的基础上联合免疫抑制剂进行治疗：环磷酰胺注射液冲击治疗，8～12mg/kg/次，一天一次。
1.3 疗效评价
对两组患儿治疗后的血清胱抑素C、尿微量白蛋白含量进行检测，并记录，两种物质的测量结果降低幅度越大，则证明治疗效果越好。
1.4 统计处理
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05，认为数据差异具有统计学意义。
2.结果
实验组患儿应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后，血清胱抑素C的含量明显少于应用糖皮质激素治疗的对照组，且实验组尿微量白蛋白的含量也明显低于对照组，两组相比P＜0.05，数据差异具有统计学意义。结果证明，糖皮质激素联合免疫抑制剂对小儿肾脏疾病的治疗效果更加显著，具体数据见表。
3.讨论
小儿肾脏疾病是临床中比较常见的小儿疾病。病发时肾小球的通透性增加，使患儿体内的大量蛋白随着尿液丢失，进而出现营养不良、免疫力低下等症状。如不及时诊断治疗，极易引发其他严重的并发症，对患儿的生命健康造成严重的威胁。
糖皮质激素目前是诱导肾病缓解的首选药物，可以调节蛋白质的合成及代谢，并具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克等作用，是降低ESRD及减少尿中蛋白含量的有效药物[2]。
单纯应用糖皮质激素对小儿肾脏疾病进行治疗，需要进行长时间的药物服用，短时间内无法达到理想的治疗效果，且预后也极易复发。且药物的长期服用易产生副作用，需要对患者血压、体重的改变进行密切观察，时刻警惕感染及潜伏病灶的扩散，必要时还需进行钙质补充，避免骨质疏松或手足抽搐。
近年来免疫抑制剂越来越多的应用到比较棘手的小儿肾病当中[3]。免疫抑制剂能够抑制机体的免疫反应，通过抑制巨噬细胞的增殖和功能，从而达到降低抗体免疫反应的作用[4]。将其与糖皮质激素联合应用于小儿肾脏疾病的治疗中，糖皮质激素能够抑制核因子-kB、抑制炎症介质和粘附分子、抑制白三烯等烷酸产物并降低血管通透性，以达到极少尿蛋白露出的目的[5]。二者合用能够明显降低患者预后的复发率，使缓解时间延长。但是免疫抑制剂应用不当也会引发一些副作用，这就需要医生对药物的应用剂量、用药时机进行严格掌控。
文中结果证明，应用糖皮质激素联合免疫抑制剂对小儿肾脏疾病进行治疗，具有显著的临床效果。治疗后，血清胱抑素C、尿微量白蛋白含量的下降幅度，明显大于只应用糖皮质激素治疗的患儿，且两组对比，P＜0.05。本文的结果与其他相关文献的结果相符，这进一步证明了，糖皮质激素联合免疫抑制剂对小儿肾脏疾病的治疗具有重要的应用价值，对提高患儿的生活质量具有重要意义。
【参考文献】
[1]王卫平，主编.儿科学.第8版.北京：人民卫生出版社，2013:381-412.
[2]SamuelsJA，Strippoli GF，Craig JC，et al．Immunosup pressive treatments for immunoglobulin A nephropathy:a meta-analysis of randomized controlled trials[J]．Nephrology (Carlton)，2004，9 (4) :177-185.
[3]周红霞，赵丽萍，葛婷婷，张林，徐锦雯.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，20:2200-2202.
[4]沈琪，欧阳小琳，杨彤，黄贤贵，黄献文，朱玉宸.糖皮质激素与非免疫抑制剂治疗原发性IgA肾病的Meta分析[J].中国全科医学，2014，11:1288-1292+1296.
[5][1]蔡广研.糖皮质激素治疗肾脏疾病临床经验[J].中国实用内科杂志，2013，10:771-774.
论文作者:段沁苇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/18
标签：激素论文; 患儿论文; 肾脏论文; 小儿论文; 糖皮质论文; 实验组论文; 疾病论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;