黑龙江哈尔滨市阿城区结核病防治所 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：探讨分析影响肺结核患者治疗依从性的相关因素。方法：筛选2015年1月至2016年1月我院收治的肺结核患者118例，作为研究对象。根据问卷调查结果将患者分为规范服药组（n=63）与不规范服药组（n=55），统计两组患者一般资料并采用多因素Logistic回归分析研究影响肺结核患者治疗依从性的相关因素。结果：单因素分析显示年龄、受教育程度、收入、核心知识掌握程度、经济状况是影响肺结核患者治疗依从性的相关因素（P<0.05）；多因素分析显示高龄、结核病核心知识掌握差、自费以及不良反应是影响患者治疗依从性的高危因素。结论：高龄、结核病核心知识掌握程度差、不良反应、自费是导致患者服药依从性降低的主要因素，因此临床应着重解决以上问题，保证患者接受规范化治疗措施。
关键词：肺结核；治疗依从性；影响因素；健康认知；护理策略
肺结核是目前我国主要防控的传染性疾病之一，对于活动性肺结核患者，积极有效的对症治疗是提高肺结核防控效果的关键。目前临床对于肺结核的药物治疗相对较为成熟，大部分患者经临床治疗后多可治愈。但一般肺结核疗程较为漫长，并且药物应用种类多而繁杂，因此部分患者在结核控制后自行改变治疗方案，影响临床疗效及预后结局。本组研究通过调查问卷研究，探讨影响肺结核患者治疗依从性的相关因素，现将调查结果报道如下：
1资料与方法
1.1 临床资料
筛选2015年1月至2016年1月我院收治的肺结核患者118例，作为研究对象。所有患者均经菌培及影像学检查确诊为初治肺结核，排除肺脓肿、支气管扩张、心肝肾功能不全、精神疾病患者，对本组研究均完全知情同意，自愿参加本组研究调查。
1.2 研究方法
采用自制调查问卷调查所有患者一般临床资料，由患者主观填写，包括患者的年龄、性别、受教育程度、月收入、治疗方案、肺结核核心知识掌握程度、并发症、费用支付方式、不良反应等情况。资料采集完成后对其进行录入，根据患者在规定用药时间、服药次数、治疗疗程完成作为规范服药组（n=63），出现漏服、连续不服药、疗程不足的患者作为不规范服药组（n=55）。
1.3 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2结果
2.1 单因素分析结果
单因素分析结果显示年龄、受教育程度、经济收入、肺结核核心知识掌握程度、自费、不良反应是影响肺结核患者治疗依从性的相关因素，数据结果见表1：
2.2 多因素分析结果
多因素分析结果显示高龄（回归系数5.128 OR=3.005 P<0.05）、肺结核核心知识掌握程度差（回归系数6.325 OR=3.314 P<0.05）、自费（回归系数5.849 OR=2.534 P<0.05）、药物不良反应（回归系数3.425 OR=2.436 P<0.05）是导致肺结核患者治疗依从性低下的主要因素。
3讨论
本组研究结果显示年龄、受教育程度、经济收入、肺结核核心知识掌握程度、自费、不良反应是影响肺结核患者治疗依从性的相关因素，而高龄、肺结核核心知识掌握程度差、自费、药物不良反应是导致结核病患者治疗依从性低下的危险因素。通过回顾分析认为患者年龄较大、受教育程度低下以及结核病防治核心知识掌握程度差可导致其缺乏对肺结核防治的认知程度，进而导致服药依从性较差，并且部分老年患者由于记忆力减退、认知功能下降等原因，极易出现漏服显像，还有老年患者相信偏方，不能得到规范、有效的侄俩措施，而经济方面以及对不良反应的恐惧等因素也可导致患者对治疗、服药的抗拒[3]。
因此对于肺结核患者不规范服药的干预策略应从提高患者疾病认知程度入手，首先应加强与老年患者及其家属的沟通与交流，鼓励家属监督患者服药，保证患者得到规范化的抗结核治疗，同时医生应对患者及家属开展健康教育宣传工作，通过组织观看视频、发放宣传手册等活动帮助患者正确了解肺结核的相关知识以及治疗原则，提高患者接受结核治疗的积极性，强调定期进行肝功能复查、胸部X线片等的重要性，避免患者因经济方面的因素而影响结核病的治疗进程[4]，可积极帮助患者联系经济救助，尽量减少患者的医疗开支；治疗过程中应向患者讲解药物应用的药理机制，以及出现不良反应的原因及防范措施，避免患者因不良反应的发生而产生恐惧、紧张等不良情绪[5]。
综上所述，高龄、结核病核心知识掌握程度差、不良反应、自费是导致患者服药依从性降低的主要因素，因此临床应着重解决以上问题，保证患者接受规范化治疗措施。
参考文献：
[1]张永强，张雁，张喆，等. 涂阳肺结核患者密切接触者感染防护现状[J].中国感染控制杂志，2013，12（6）：442-444.
[2]李小妮.肺 结 核 患 者 服 药 依 从 性 的 研 究 进 展[J].护 理 实 践 与 研 究 ，2012，9（6）：107-110.
[3]王纪祥，张根友，张永忠，等. 198 例涂阳肺结核患者中断治疗原因及3年后患者现状分析[J]. 安徽医学，2013，34（6）：718-720.
[4]蒋进述. 141 例肺结核治愈率因素的调查分析[J].牡丹江医学院学报，2012，33（5）：67-69.
[5]李烨.影响肺结核患者规范服药的相关因素分析[J].现代医药卫生，2016，32（4）：489-490.
论文作者:尹宝权
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/22
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