湖南省祁阳县人民医院 湖南永州 426100
【摘 要】目的：分析肝胆手术后发生胆瘘的临床护理措施与效果。方法：选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的70例行肝胆手术后发生胆瘘患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予整体护理干预，比较两组患者对护理满意度与住院时间。结果：观察组对护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肝胆手术后发生胆瘘的患者给予整体护理干预，能够有效地缓解患者临床症状，促进其术后康复，提高患者对护理满意度，值得临床推广与应用。
【关键词】肝胆手术；胆瘘；护理
引言：
随着现代医疗技术的发展，越来越多的疾病能够被治疗。尤其是手术治疗方案，其运用范围更是有所扩大。其中，以肝胆手术的实施频率较高，其能够有效地切除病灶，使得患者的疾病得到控制，逐渐恢复健康[1]。但是，在临床研究中发现，多数实施肝胆手术的患者，其在术后都可能会发生胆瘘。所谓胆瘘是指胆汁经异常通道向异常出口向外排除[2]。从发病原理上来说，多见于创伤性损害或者手术以后，且多源于肝内胆管或者胆囊，发病相对较急[3]。如果没有及时治疗，将会对患者的生命造成一定的威胁。我院为了保证肝胆手术后胆瘘患者的恢复与安全，对其使用整体护理干预，且取得了较好的效果，具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的70例行肝胆手术后发生胆瘘患者的临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组35例。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床诊断标准与手术指征[4]；（2）认知清晰，无意识障碍；（3）患者对本次研究知情，签署知情同意书。其中，对照组男19例，女16例，年龄42~78岁，平均年龄（62.34±4.28）岁；观察组男16例，女19例，年龄41~77岁，平均年龄（62.37±4.37）岁。其中，肝叶切除术33例、肠吻合术21例、胆管癌根治术16例。将两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在对照组的基础上，给予整体护理干预。其主要内容有：（1）心理护理。为患者创造一个相对舒适的治疗环境，在患者入院时，就对其进行基本状况介绍。同时，针对手术原理、患者病情等基本状况，与患者进行沟通，使得其心理的恐惧与焦虑得到有效缓解。在手术实施后，疼痛或者功能缺失，都可能会对患者造成一定的负性心理，对此必须要及时与患者沟通，告知状况的正常性。稳定患者的治疗心理，提高术后干预的配合度。（2）体位护理。围手术期患者可能会因为体位的不恰当，而存在疼痛。护理人员需要协助患者调整体位。同时，在手术实施过程中，以手术需求为基础来调整体位，保证视野，降低患者不适感。（3）饮食护理。在实施肝胆手术后，患者的消化系统功能会存在一定的缺失，必须要尽可能控制对刺激性食物的食用，以易消化的流质或者半流质食物为主。如果患者的状况过于恶劣，则需要对其实施必要的肠外营养支持。（4）并发症护理。并发症主要以切口感染、疼痛、引流异常等为主。在护理过程中，针对这些可能发生的并发症加强观察。
1.3 评价指标
统计两组患者的住院时间，且采用我院自制调查表，就患者对护理服务的满意度进行调查，其主要分为满意、基本满意、不满意三个层次。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组对护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间为（4.23±1.43）d明显为短于对照组的（8.32±2.32）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
在当前，各种消化系统疾病发生率提高。肝胆疾病的出现也相对频繁。而这类疾病，多需要使用手术治疗。但是，手术作为一种有创治疗方案，在实施后，必然会对患者造成一定的影响，从而使得其需要一定的时间恢复[5]。部分患者甚至会出现术后并发症，从而诱发其他更为严重的负面影响，甚至危及患者的生命[6]。肝胆手术后胆瘘的存在会使得患者生理损害扩大，严重时，还会对其生命安全造成一定的限制。因此，必须要就在肝胆手术后胆瘘患者，进行合理的治疗与护理干预。常规的护理干预措施其忽略了该种手术的特点，从而使得整个护理过程中，相对呆板。自然护理有效性难以得到提升。在当前医疗服务理念发展的背景下，各种新型护理方案出现。整体护理作为临床常见的一种护理措施，其主要包含心理护理、饮食护理、体位护理、并发症护理等内容，能够从整体上来保证患者的生理与心理状态，从而促进患者的康复。在本次研究中，观察组患者运用整体护理干预后，患者的住院时间短于对照组，且患者对护理满意度高于对照组（P＜0.05）。由此可见，该种护理方式相对于常规护理方案的优越性更佳。
综上所述，对肝胆手术后发生胆瘘的患者给予整体护理干预，能够有效地缓解患者临床症状，促进其术后康复，提高患者对护理满意度，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]王旭飞.肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（26）：77.
[2]田丽杰，徐兵，管乐.肝胆手术后发生胆瘘的临床护理研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（11）：203-204.
[3]张静，徐翠，谢嗣红.对接受肝胆手术后发生胆瘘的患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（19）：95-96.
[4]彭娟.肝胆手术后发生胆瘘患者的护理[J].中国医药指南，2015，13（19）：239-240.
[5]孙道辉.对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析[J].中国社区医师，2014，30（29）：146-147.
[6]刘炎凤.对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析[J].黑龙江医学，2013，37（11）：1123-1124.
论文作者:陈艳丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/23
标签：患者论文; 肝胆论文; 手术后论文; 对照组论文; 发生论文; 统计学论文; 手术论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;