（上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心 上海 201802）
【摘要】目的：对糖尿病胰岛素自我注射的患者实施社区-家庭护理干预的临床效果进行分析。方法：选取使用胰岛素笔自我注射的患者100例，以抽签的方式随机分为两组进行护理，干预组给予社区-家庭护理干预，对照组给予常规指导，分析两组患者对胰岛素注射的正确率。结果：护理后，干预组患者的胰岛素注射的操作正确率好于对照组，组间数据对比差异显著P<0.05。结论：胰岛素的自我注射对糖尿病患者有着较大的影响，给予社区-家庭护理干预可以显著提高患者对胰岛素笔的使用正确率，有效使得患者掌握胰岛素笔的相关知识，减少操作错误，效果明显，值得临床推广。
【关键词】社区-家庭护理干预；糖尿病；胰岛素自我注射；临床效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）22-0271-02
糖尿病是临床上常见的一种慢性代谢性疾病，目前尚无根治的方法，临床治疗以药物控制血糖，其中最常用的为胰岛素，也是最方便的一种治疗方式。对于胰岛素笔的正确使用有利于患者自行控制血糖，若操作不正确则容易导致针头污染，引起新的并发症。因此对于糖尿病自我胰岛素注射的患者给予良好的护理指导。本文选取使用胰岛素笔自我注射的患者100例作为研究对象，给予社区-家庭护理干预，分析其临床治疗效果，研究内容如下。
1.资料与方法
1.1 基础资料
选取使用胰岛素笔自我注射的患者100例作为研究对象，研究时间段为2016年3月—2017年3月，以抽签的方式将其随机分为两组，干预组50例，男性和女性分别为24例，26例，年龄为34～78岁，平均年龄（53.4±2.6）岁，病程为2～5年，平均病程（2.8±1.7）年；对照组50例，男性和女性分别为22例，28例，年龄35～77岁，平均年龄（53.5±2.5）岁，病程1～5年，平均病程（2.5±1.5）年，分析两组的基础资料显示，资料数据可以进行统计学比较P＞0.05。
1.2 护理方法
实施常规护理方案（对照组）：遵医嘱按时服药，教会患者自测血糖，然后对于进行胰岛素注射的患者教会其使用方法，若不能自行操作可咨询社区医护人员，并向患者讲糖尿病的相关知识，控制饮食，适当运动等。
给予社区-家庭护理干预模式（干预组）：（1）建立社区-家庭支持系统，由家庭医生、社区护士、家属各一名及患者组成干预小组，家属作为治疗监督员，积极参与护理干预，发挥家属的协同参与作用。家庭医生建立患者健康档案，了解其具体情况后给予相应的干预性措施。向患者讲解糖尿病的相关知识和胰岛素笔的使用方法、作用以及注意事项等。（2）指导自我注射前准备：让患者了解自我注射的时间、方法，告知其注射部位，常为腹部脐下或脐周注射，在注射时应将皮脂捏起，注射后将注射笔放入胰岛素笔盒中。在注射前需要更换针头，禁止用手触碰针，防止发生污染[1]。（3）进行实践操作：在社区护士的指导和监督下要求患者完成一次自我注射，社区护士观察和纠正其注射错误之处，防止因错误操作而导致针头污染。（4）进行饮食指导：告知患者禁食含糖类食物，尽量食用较为清淡的饮食，少食多餐，尽量进食粗粮类食物[2]。（5）知识掌握度调查：采用自行设计的胰岛素自我注射相关知识和行为问卷对患者知识的掌握情况进行调查，以选择题和判断题的形式进行，保证回收率。
1.3 观察指标
分析两组患者对胰岛素注射的正确率。
1.4 统计学方法
观察指标中，对胰岛素注射的操作的正确率为计数资料，采用卡方检验，数据之间计算用软件SPSS 19.0进行统计，若P＜0.05，则表示两组数据具有统计学意义。
2.结果
分析护理后患者注射的操作正确率，护理后，干预组患者注射的操作正确明显高于对照组，组间数据对比差异显著P＜0.05，如表1。
注：组间数据对比差异显著P＜0.05。
3.讨论
糖尿病是一种以高血糖为主的慢性代谢性疾病，其临床表现为患者血糖升高，出现头晕、恶心、多饮、多尿、多食和消瘦等症状，会引起较多的心血管类疾病[3]。其发病原因复杂，大多由环境和遗传引起，最常见的原因为胰岛素分泌缺乏或者生物作用受损导致的。当患者的血糖不能较好地控制时，则会对患者的肾脏存在明显的损伤，不利于患者身体的康复。对于糖尿病的治疗，常常采用口服药物和胰岛素降血糖。
在胰岛素注射中，胰岛素笔是最常使用的，对于胰岛素笔的正确使用有利于控制患者的血糖，提高其治疗效果。在社区-家庭中给予相应的护理干预，让患者正确使用胰岛素笔，可以显著减少使用中造成的污染和感染，提高操作的正确率[4-5]。经本文护理后显示，其操作正确率明显高于对照组，组间数据对比差异显著P＜0.05。
综上所述，对于糖尿病胰岛使用的患者实施社区-家庭护理干预能够提高患者胰岛素笔的使用正确率，提高自我注射的正确性，效果明显，值得推广。
【参考文献】
[1]原花丽，滑亚君，朱陈燕，等.医院-家庭-社区健康教育管理对老年糖尿病患者胰岛素治疗自我管理的影响[J].中华护理教育，2016，(06):465-467.
[2]杨素华，胡细玲.社区家庭护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的效果分析[J].现代临床护理，2016，15(01):62-65.
[3]朱华辉.老年糖尿病患者采用胰岛素自我注射技能的社区护理效果分析[J].吉林医学，2015，36(12):2688.
[4]石红丽，张小曼，李惠敏.老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能社区护理干预效果研究[J].中国护理管理，2012，12(09):65-67.
[5]石红丽，张小曼，李惠敏.老年糖尿病患者胰岛素自我注射技能社区护理干预效果研究[J].中国护理管理，2012，12(9):65-67.
论文作者:陆柳
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/8
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