刘 春1 魏兆君1 李彦荣1 张春丽2
（1徐州市中心医院手术室 江苏 徐州 221000）
（2徐州市中心医院消毒供应中心 江苏 徐州 221000）
【摘 要】目的：评价无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用效果。方法：入选徐州市中心医院2013年10月初至2014年2月底使用外来器械的手术共850例为应用组，采用清洗、灭菌、发放、保管至使用环节实施全程无缝隙管理模式，匹配2013年上半年使用常规管理方法管理外来器械手术850例为对照组，对照组实施常规的管理方法。结果：因外来器械原因造成手术推迟的情况，应用组9例，对照组28例，两组比较差异具有统计学意义（χ2=9.974，P=0.002）；清洗、包装和消毒质量不合格，干预组1例，对照组17例，两组比较差异具有统计学意义（χ2=14.374，P=0.000）手术医生不满意例数，应用组为18例，对照组40例，两组比较差异具有统计学意义（χ2=8.640，P=0.003）。结论：对手术室外来器械进行无缝隙护理管理模式，能确保外来器械在使用期间各个环节的质量控制，保证手术患者的安全。
【关键词】外来器械；无缝隙；护理管理
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0289-02
【Abstract】0bjective：To determine the effect of the management method were divided into application group and the corresponding 850 operations using conventional management method were divided into control group. In the application group, there was statistical difference between two groups（χ2=9.974,P=0.002）; There was 1 case of disqualification of cleaning, there was statistical difference between two groups（χ2=8.640,P=0.003）.Conclusions：The management mode of seamless nursing for foreign surgical instrument can ensure quality control during the entire period of use, safety.
【Key words】Foreign surgical instrument ; Seamless ;nursing management
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院需要使用外来器械的科室主要以骨外科为主，其余为脑外科、胸外科、口腔科等，从2013年7月开始，我院手术室应用无缝隙护理管理模式对外来器械进行管理，本研究入选徐州市中心医院2013年10月初至2014年2月底使用外来器械的手术共850例，均为应用无缝隙护理管理模式，做为应用组（n=850）,匹配2013年上半年使用常规管理方法管理的应用外来器械手术850例做为对照组（n=850）。
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1.2 方法：
1.2.1 常规管理方法：接到手术通知后，由手术医生或器械科联系相关器械商，器械商工作人员清洗器械→交给消毒供应中心消毒灭菌→送手术室，手术护士和器械商工作人员负责外来器械的清点和管理→术中应用→手术结束，由器械商工作人员清洗→送消毒供应中心进行消毒→器械商方人员取走器械，保管器械。
1.2.2 外来器械无缝隙护理管理方法：①成立外来器械无缝隙护理管理小组。责任组员包括消毒供应中心的护士、巡回护士、洗手护士。②外来器械核对及登记制度。设立外来器械登记表[1]，术前一天，由专门人员通知器械商手术情况和所需器械情况，以便取回器械时双方核对。③清洗、灭菌质量管理。外院器械，严格遵守操作规范[2]，根据手术器械的不同性质，选择不同的有效灭菌方法。④外来器械手术中使用管理。接患者之前要先对外来器械的准备情况进行核对，由手术医生进行最后确认。⑤术后质量控制。
1.3 观察指标：延误手术数、清洗和包装质量、手术医生满意度。①延误手术数。由于各种原因不能术前一天下班前将已清洗消毒好的器械送至手术室的例数。②清洗、包装和消毒质量。采用肉眼目测和5倍放大镜下观察法检测外来器械的清洁质量[3]。方法：同一人检查，目测和放大镜合格标准为，表明光洁；外粘贴信息指示胶带（包括器械名称、打包人姓名或编号、灭菌时间、失效日期、锅次及锅号）[4,5]。③手术医生满意度。就外来器械是否及时送达、清洗消毒情况、是否延误手术、患者术后相关反应等问题向手术医生发放调查问卷，以满意和基本满意归类为满意项。
1.4 统计学分析 采用SPSS l7.0统计软件进行分析，两组之间参数为计数资料，比较用χ2检验（当出现理论值<5时应用校正数值），以P< 0. 05为显著性差异。
2 结果
2.1一般结果 两组间基线资料差别无统计学意义，具体见表1
表1 基线资料
相关科室手术例数
骨外科脑外科胸外科口腔科
应用组（n=850）77274229
对照组（n=850）748622812
χ2值2.7810.2680.7420.434
P值0.0950.6050.3890.510
2.2 两组之间实施无缝化管理前后各项观察指标比较：未实施无缝化管理前，延误手术28例，其中7例为医疗器械公司未及时送器械，4例为器械缺失，17例为清洗、包装和消毒问题。具体见表2。
表2. 观察指标比较
观察指标应用组（n=850）对照组（n=850）χ2值P值
延误手术数9289.9740.002
清洗、包装和消毒不合格11714.3740.000
手术医生不满意例数18408.6400.003
3 讨论：
随着现代医学技术的提高和生物医学、材料学以及组织工程学的不断发展, 外科手术器械的用途和配套工具更加专一，种类明显增多，价格更加昂贵，因此医院为了控制成本多釆用租赁的方式使用[6]，做好外来器械的清洗消毒和灭菌管理,是避免发生院内感染事件的重要举措[7]。综上所述，采用无缝隙护理管理模式进行手术室外来器械管理，能够确保外来器械在手术室使用期间各个环节的管理落实和质量控制，促使手术顺利完成，从而提高工作效率和护理质量，提升手术医生对手术室护理工作的满意度，对医院的医疗安全管理发挥着重要作用。
参考文献：
[1]彭淑雯，万珍兰．外来医疗器械管理登记表的设计与应用[J]．中华现代护理杂志，2012，18（19）:2336．
[2]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S]北京:中华人民共和国卫生部.2002.122.
[3]华九月，王桂娣，郑润香等.手术器械清洗效果的检测方法[J]．中华护理杂志，2008，43（7）:671-672.
[4]刘启华,王玉玲,韩玉芳,等.外来器械纳入消毒供应中心集中处置规范化管理初探[J].中华医院感染学杂志,2011,22（14）:199-200.
[5]中华人民共和国卫生部监督局.卫生部消毒技术规范[S].中华人民共和国卫生部.2002:11.
[6]刘葆华，易小梅，詹德群等.医院使用租赁手术器械现状调查[J].中华医院感染学杂志，2006，16(8):896.
[7]刘翠平，李梅表，王小多，租赁手术器械供应管理环节[J]，齐鲁护理杂志，2010,16(29):112-113.
论文作者:刘春1,魏兆君1,李彦荣1,张春丽2
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：器械论文; 手术论文; 手术室论文; 缝隙论文; 方法论文; 徐州市论文; 对照组论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;