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曹 丽
铜川市疾病预防控制中心 陕西 铜川 ７２７０３１ 作者简介:曹丽(１９７３— )女,山东烟台人,主管医师.研究方向:免疫规划及疾病监测.
【摘要】 目的 了解铜川市目前免疫规划疫苗接种的状况,并对全市免疫规划接种率进行评估,找出存在的问题及薄弱环节,进一步促进铜川市免疫规划工作的可持续性发展.方法 采取按容量比例概率抽样方法,以２０１１年底的人口数为准,依次列出各村人口数与累计人口数,在全市范围内随机抽取１２０个行政村的１４８６名适龄儿童,采用入户调查的方法对儿童免疫规划疫苗接种情况进行调查.结果 铜川市“七苗”基础免疫接种率除乙脑疫苗外均达到了９５％以上,乙脑疫苗接种率为８８．５６％,甲肝疫苗接种率为９１．９６％,加强免疫接种率均在８５．００％以上.结论 全市免疫规划综合管理情况较好,常规的免疫接种系统运转良好,免疫规划疫苗冷链运转以及接种质量较高,但是仍存在着一些不合格的接种现象以及流动儿童的免疫规划管理较为薄弱、加强免疫接种率较低、免疫规划宣传不到位等种种问题. 【关键词】 铜川市; 免疫规划疫苗; 接种率; 调查【中图分类号】R１８６【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６１１－０１
近些年来,铜川市的免疫规划工作取得了较大的进展,但也存在着一些不容忽视的问题,阻碍了免疫规划工作的正常进行.为了进一步的了解铜川市扩大国家免疫规划后免疫规划疫苗的接种率以及相关的情况,找出存在的薄弱环节,从而进一步保证全市免疫规划工作的顺利开展,铜川市于２０１２年５月２３日至６月６日对全市的免疫规划疫苗接种率及相关情况进行了调查分析, 具体情况如下. １ 对象及方法
１．１ 调查对象２００５年１月１日至２０１０年１２月３１日出生的６个年龄组适龄儿童(包括流动儿童),每个年龄组调查２名儿童为止. １．２ 调查方法采取按容量比例概率抽样(PPS)方法,在全市范围内随机抽取１２０个行政村,抽取１２０个行政村,占全市备选抽样单位的３６．９２％,覆盖全市人口的６０．５１％.根据PPS方法,在１２０个行政村中随机抽取１４８６名目标儿童,采取入户调查的方法进行现场询问,查看儿童接种证、卡,并填写接种率调查表. １．３ 调查内容本次主要调查目标儿童的免疫规划疫苗基础免疫、加强免疫接种率;了解儿童家长对预防接种知识的知晓情况;在抽取的调查对象中随机抽取４５４名儿童进行抗体水平抽样检测,采集血样检测脊髓灰质炎、麻疹、风疹及乙脑抗体阳性率.
１．４ 接种判定标准被调查的儿童以有预防接种证为准,无预防接种证的以预防接种卡为准, 两者都没有的,被判定为未接种.判定基础免疫是否为合格接种的,应该符合以下几个条件:必须要有准确的接种日期以及出生日期的记录;免疫的起始月龄不能提前;基础免疫要在１２月龄内完成;乙肝疫苗、百白破疫苗以及脊髓灰质炎疫苗接种剂次间隔都要在２８天及２８天以上,A 群流脑疫苗接种剂次间隔时间要超过三个月,A 群流脑疫苗与A＋C群流脑疫苗间隔时间要超过一年, 两剂次A＋C群流脑疫苗间隔时间要超过三年;乙肝疫苗首针及时接种应于新生儿出生后２４小时内接种;麻疹疫苗及时接种应于新生儿出生后８—９月龄完成;百白破疫苗加强、麻疹疫苗复种于出生后１．５—２岁完成;乙脑疫苗加强于２ 岁—３岁完成(接种２剂次灭活疫苗和１剂次减毒活疫苗的儿童应在６—７岁内完成);A＋C群流脑疫苗于３—４岁和６—７岁完成.
１．５ 评价指标以乡和区县为单位分析和评价.建证率和建卡率;１２月龄内儿童“七苗” 基础免疫接种率和加强免疫接种率;乙肝疫苗２４小时及时接种率;麻疹疫苗及时接种率;家长对预防接种相关知识的知晓率.
２ 结果２．１ 免疫规划疫苗接种率情况本次共调查２００５年１月１日至２０１０年１２月３１日出生的６个年龄组适龄儿童(包括流动儿童)１４８６人,建证率为１００．００％,建卡率为９９．１９％,“七苗” 基础免疫接种率除乙脑疫苗外均达到了９５％以上,乙脑疫苗接种率仅为８８．５６％,我市甲肝疫苗接种率为９１．９６％,加强免疫接种率稍低,但均在８５．００％ 以上.
２．２ 家长对预防接种知识了解情况本次调查采用入户调查的方法现场询问儿童家长对预防接种知识的了解情况,经调查可知,其中有超过９０％以上的儿童家长对于孩子出生就要接种疫苗这个情况都有所知晓,但具体孩子要接种哪种类型的疫苗,大部分的家长都表示并不了解,只有３５．２９％的家长知道知道孩子出生时要接种的是乙肝疫苗和卡介苗;儿童家长对于预防接种信息来源的了解非常少,大部分都是以预防保健机构的通知为主,占知晓者的８８．０７％;了解孩子免费接种何种疫苗的家长微乎其微,能答全者仅占知晓者的０．０８％;接种后要观察半小时,也仅有４５．９５％的家长能够了解并做到.
２．３ 抗体水平监测情况全市对４５４名儿童进行抗体水平抽样检测,检测结果为:４２２名儿童脊髓灰质炎抗体阳性,阳性率为９２．９５％;４１８名儿童麻疹抗体阳性,阳性率为９２．０７％;４２６名儿童风疹抗体阳性,阳性率为９３．８３％;４３３名儿童乙脑抗体阳性, 阳性率为９５．３７％. ３ 讨论通过本次调查分析可知,所调查的铜川市的乡镇、社区的常驻及流动儿童中未发现有免疫空白点;铜川市免疫规划疫苗基础疫苗的接种率较高,均达到了９５％以上;关于抗体监测情况,本次研究所抽查的４５４名儿童的脊髓灰质炎、麻疹、风疹、乙脑抗体阳性率均达到了９０％以上;此外本次调查发现铜川市产科医院直接向新生儿家长发放预防接种证和免费册的管理模式较好,使接种点和家长双重督促儿童接种,既提高了接种率,也避免了免疫空白的出现.
通过本次调查发现铜川市免疫规划工作中也存在着较多的问题,个别的乡镇基础免疫接种率未能达到９５％以上,主要是由于仍旧存在着延迟接种、提前接种、间隔不符以及卡证不符等各种不合格的接种现象;铜川市要求建卡率和建证率均达到１００％,但本次调查中发现城乡结合部的流动儿童建卡率较差,一月一次的查漏补种工作不能切实的保障和落实;通过调查发现铜川市对基础免疫工作较为重视,但是却忽略了儿童的加强免疫接种,究其原因使由于儿童家长的不重视以及专干对其管理方面的松懈等;铜川市的一些基层单位对免疫规划工作认识不够充分,相关工作人员待遇低造成了工作非常被动,一些工作人员缺乏对工作的责任心,造成不合格的接种现象,此外,还缺乏对免疫规划的相关宣传,致使儿童家长免疫规划相关知识的匮乏.
综上所述,近些年来,铜川市的免疫规划疫苗接种率有所提高,但是仍旧存在着许多不容忽视的问题.在今后的免疫规划工作中,各级政府应更加明确免疫规划工作的重要性,加大政策方面的支持力度,尽可能的解决乡村医生的劳务报酬,使免疫规划队伍能够得到稳定和保障;相关单位应加强对免疫规划的社会宣传力度,建立起宣传教育的长效机制,使人民群众通过不同的方式和途径深入全面的了解免疫规划相关的知识以及政策,进一步提高群众的主动参与意识;还要加强各部门之间的相互配合,并及时的掌握辖区内免疫规划适龄儿童的接种情况以及流动情况,使漏种儿童及时完成补种;要注重对接种人员专业水平和综合素质的培养,对工作人员实施定期的培训和监督,加强接种工作人员的责任心和职业道德水平,切实保证各项工作都能够得到落实;还需要根据当地的实际情况因地制宜的开展乡集中式接种,寻求一种适合本地的管理模式,此外还要注重流动儿童预防接种的问题,加大对流动儿童的管理力度,保证铜川市免疫规划工作的顺利开展.
参考文献[１] 曹雷,王华庆,郑景山,袁平,曹玲生,张国民,姜柯羽．中国扩大国家免疫规划疫苗接种率调查分析[J]．中国疫苗和免疫,２０１２,０５:４１９－４２４＋４７８． [２] 方兴,韩悦,刘家松,孙静,常琳,安淑一,王燕,郭军巧．辽宁省免疫规划疫苗接种率调查结果分析[J]．中国卫生统计,２０１３,０２:２７０－２７１． [３] 崔清华,周长海,秦献普,董胜华,张卫源,孟卫红,李爱梅．基层免疫规划体系建设问题与对策[J]．中国农村卫生事业管理,２０１３,０７:７９２－７９４． [４] 郑景山,曹雷,郭世成,张晓曙,卢莉,王雷,胡昱,曹玲生,袁平,崔健,王华庆,李黎．２０１３年全国省级抽查以乡为单位适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率分析[J]．中国疫苗和免疫,２０１４,０６:４９２－４９８＋５４６． [５] 杨仁聪,钟革,杜进发,陈世毅,邓秋云,甘明,黄影,黄俏,刘静,董爱虎．２０１３年广西免疫规划疫苗接种率调查分析[J]．应用预防医学,２０１５,０１:１５－１７＋１４．
论文作者:曹丽
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：免疫论文; 疫苗论文; 铜川市论文; 儿童论文; 乙脑论文; 抗体论文; 家长论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;