【摘 要】目的 探讨微创旋切术在乳腺良性肿块治疗中的应用效果及对患者预后的影响。方法 收集2017年2 月至2018 年2 月我院收治的乳腺良性肿块患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受微创旋切术，作为观察组，30 例患者接受传统手术切除术，作为对照组，比较两组患者一般手术情况、术后疼痛程度和美容效果。结果 观察组患者手术时间、术中出血量和切口愈合时间明显少于对照组，P<0.05；观察组患者术后疼痛VAS评分明显低于对照组，P<0.05；观察组患者术后美容效果优良率明显优于对照组，P<0.05。结论 微创旋切术在乳腺良性肿块治疗中具有手术创伤小、术后恢复快、美容效果优良的优势，对于提高患者的预后效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】乳腺；良性肿块；微创旋切术；预后
[Abstract] objective to explore the application effect of minimally invasive rotary surgery in the treatment of benign breast tumors and its effect on the prognosis of patients. Collected in February 2017 to February 2018，our hospital of 60 patients with benign breast diseases，can be divided into two groups by random number method，30 patients accepting minimally invasive XuanQieShu，as observation group，30 cases of patients with traditional surgery resection，as control group，compared two groups of patients in general surgery，postoperative pain degree and cosmetic effect. Results the operative time，intraoperative blood loss and wound healing time of the observation group were significantly lower than those of the control group，P<0.05. VAS score of postoperative pain in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05. The rate of excellent postoperative cosmetic effect was significantly higher in the observation group than in the control group，P<0.05. Conclusion minimally invasive XuanQieShu in breast benign tumor therapy has a small surgical trauma，quick recovery，good cosmetic effect advantage，plays a positive role for improving the prognosis of patients with the effect，is worthy of popularization and application.
[Key words] mammary gland；Benign mass；Minimally invasive rotatory；The prognosis
乳腺良性肿块是女性常见疾病，约占妇科乳腺疾病总数的60 ~70 %[1]，且近年来呈逐年递增的趋势。乳腺良性肿块可造成患者出现一定程度的心理负担，严重影响患者的生活质量和身心健康，因此如何有效提高乳腺良性肿块的治疗效果具有重要意义。手术治疗法是临床治疗乳腺良性肿块最为彻底、有效的治疗方式，但是传统开放式手术治疗法手术创伤较大、术后恢复慢、术后瘢痕明显，严重影响了患者的预后效果。随着微创技术的不断发展，微创旋切术逐渐应用于临床，其具有手术创伤小、术后恢复快的优势，基于此，我院使用微创旋切术进行乳腺良性肿块治疗，并对患者的治疗效果和预后效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2017年2 月至2018 年2 月我院收治的乳腺良性肿块患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受微创旋切术，作为观察组，30 例患者接受传统手术切除术，作为对照组，观察组中单发肿块27 例，多发肿块3 例，年龄22~54 岁，平均年龄42.18±5.37 岁，肿块直径4~22 mm，平均直径12.64±3.75 mm，对照组中单发肿块25 例，多发肿块5 例，年龄23~57 岁，平均年龄42.75±5.62 岁，肿块直径4~21 mm，平均直径12.42±3.59 mm，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者行微创旋切术进行治疗，即对于肿块直径1.0 cm以下的患者选择11 g旋切刀，对于肿块直径1.0 cm以上（含1.0cm）使用8 g旋切刀，具体操作步骤如下：术前经B超对肿块的位置、大小、数量进行准确评价，并于患者乳腺表面进行定位，保持患者病变乳房充分暴露，常规局部浸润麻醉，于定位点部位做3 mm手术切口，超声引导下[2]，将穿刺旋切针自患者乳腺后间隙穿至肿块的后方，依据肿块的位置对穿刺角度进行合理的调整，保持旋切针的凹槽可以对准肿块，将肿块组织吸附于凹槽内，行扇形旋转切割，切割过程中应做到多深度、多角度，保证肿块组织完全切除，切除完成后，仔细检查是否仍有肿块残留，确认无残留后，使用真空负压抽吸残留的渗血，将旋切刀退出，使用无菌黏胶纸将手术切口粘合，局部压迫数分钟，使用弹力绷带加压包扎。对照组患者行常规开放行手术，即术前确定患者肿块的部位、大小、数量，并进行定位，术中常规局部麻醉，选择适合的进刀角度，将肿块组织完全切除，对创面进行清理，常规缝合手术切口。
1.2.2 评价指标 以两组患者一般手术情况、术后疼痛程度和美容效果作为评价指标，其中一般手术情况考察手术时间、术中出血量和切口愈合时间，术后疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，满分10 分，得分越高，说明疼痛越严重。美容效果评价，优：术后患者乳房外观正常、未出现缺损变形，无瘢痕；良：术后患者乳房外观基本正常，患侧形成明显瘢痕；差：术后患者乳房变形明显，瘢痕组织明显突起。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中手术时间、术中出血量和切口愈合时间和VAS 评分进行独立样本t检验，美容效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 美容效果比较
观察组患者美容优良率为100.00 %，对照组为83.33 %，见表1。
3.讨论
近年来随着人们生活方式的改变和生活压力的增大，乳腺良性肿块的发生率呈逐年递增趋势，严重影响患者身心健康，同时部分良性存在恶变可能[3]，威胁患者的生命安全。传统的开放肿块切除术虽然可将肿块有效切除，但是手术创伤较大、术后患者恢复慢，部分患者会出现乳房形态改变，影响患者的美观，对患者的预后造成不良影响。微创旋切术是近年来发展起开的微创技术，较之传统开放手术，其仅需要做一个小切口即可对病灶部位肿块组织进行有效的切除，具有手术创伤小、术后恢复快、无明显瘢痕的显著优势[4]。本次研究发现，观察组患者手术时间、术中出血量和切口愈合时间明显少于对照组（P<0.05），说明微创旋切术手术操作简便、手术创伤小、术后创面愈合速度快；同时观察组患者术后疼痛程度和美容效果也明显优于对照组（P<0.05），进一步说明微创旋切术手术创伤小，有效改善了患者术后疼痛和乳房美观性，对于提高患者的预后效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]霍彦平，吕晶，谢竟，等. 超声引导下乳腺微创旋切术对早期乳腺癌的筛查作用[J]. 广东医学，2014，（6）：881-882.
[2]金哲敏，沈方敏.微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块疗效、疼痛及患者预后的比较研究[J].中国现代医学杂志，2015，25（18）：81-84.
[3]李春梅，陈锦坚，伦秋玲，等. 麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果观察及护理[J]. 国际护理学杂志，2014（9）：2572-2574.
[4]刘金涛，郭文斌. 超声引导下麦默通微创旋切术在乳腺较大良性肿物中的应用价值[J]. 山西医药杂志，2012，41（23）：1250-1251.
论文作者:李云新
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
标签：肿块论文; 患者论文; 乳腺论文; 术后论文; 手术论文; 微创论文; 效果论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;