陈世杰 陈勇志
（保山市隆阳区兰城社区卫生服务中心 云南保山 678000）
【摘要】目的：探讨数字化X线减影技术诊断肋骨骨折的临床价值。方法：选择2014年4月到2015年4月我院收治的肋骨骨折患者100例，所有患者都给予常规X线造影与数字化X线减影诊断，观察与记录不同方法对于骨折的发现情况。结果：在100例患者中，常规X线造影显示骨折92例，而数字化X线减影显示骨折100例，为此数字化X线减影技术诊断肋骨骨折的效果明显好于对照组(P<0.05)。结论：数字化X线减影技术诊断肋骨骨折具有很好的显示效果，值得在临床上进一步推广使用。
【关键词】数字化X线减影；肋骨骨折；常规X线造影；显示情况
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0103-02
肋骨骨折是临床上比较常见钝性胸部创伤，近年来随着城市化进程加速以及交通事故的日益增多，我国肋骨骨折患者日益增多[1]。单根肋骨骨折如无合并胸内脏器损伤，病情一般不重，但有多根多处肋骨骨折可造成连枷胸，严重影响患者的呼吸和循环功能[2]。不过由于肋骨解剖结构与其它脏器较易形成重叠的阴影，在影像学诊断中容易出现误诊，如能及时指出肋骨骨折的部位、范围，对于判断胸部伤的严重程度及预后具有重要指导意义[3]。随着诊断技术的发展，数字化X线减影技术可以在处理之后将不同组织间的人工对比度与图像动态范围清晰的显示出来，促进诊断效果的提高[4]。本文具体探讨了数字化X线减影技术诊断肋骨骨折的价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择2014年4月到2015年4月我院收治的肋骨骨折患者100例，纳入标准：均具有胸部外伤史，存在明显胸部疼痛且合并呼吸困难等症状；年龄18～70岁；具备完整的病例资料以及随访资料；骨折肋骨数>3根，明显骨折断端移位；签署知情同意书。排除标准：并发严重肺部疾病、循环系统疾病、肝肾功能不全及肿瘤等。其中男65例，女35例；年龄最小21岁，最大68岁，平均年龄（50.11±6.34）岁；致伤原因：摔伤23例，砸伤27例，交通事故伤50例；体重指数（24.21±4.19）kg/m2；骨折根数（4.14±2.56）根。
1.2 检查方法
所有患者都给予常规X线造影与数字化X线减影诊断，常规X线造影采用Digital Philips医用X线设备和医用胶片冲洗机。取患者立位的肋骨左右双斜位与正位，于患者深呼吸时拍摄曝光，旋转角度为15°～55°，焦距设定在1.8m，进行相应拍片选择。数字化X线减影诊断选择Digital Philips医用X射线摄影系统、PACS传输系统专业显示仪，取患者胸部前后位进行减影技术的检查，同时自动曝光控制(电压141 kV)，并将所得数据传输到电脑，根据肋骨结构进行处理与分析。
1.3 观察指标
观察与记录不同方法对于骨折的发现情况，记录误诊率，所有X线片都由专业影像科医生进行独立阅片与判断。
1.4 统计学方法
选择统计学软件SPSS14.0进行数据统计分析，计数资料采用百分比表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
在100例患者中，常规X线造影显示骨折92例，而数字化X线减影显示骨折100例，为此数字化X线减影技术诊断肋骨骨折的效果明显好于对照组(P<0.05)。见表。
表 常规X线造影与数字化X线减影对于肋骨骨折的诊断效果(n)
3.讨论
肋骨骨折是临床上比较常见钝性胸部创伤，肋骨骨折多因外界暴力引起。而在60岁以上人群中，由于自身机体骨质疏松的原因，更加容易发生肋骨骨折。多根肋骨骨折可使胸壁失去肋骨的支撑继而软化，严重影响患者呼吸功能，严重的可导致患者死亡，为此需要进行早期临床诊断。
当前对于肋骨骨折影像检查的首选方法是X线，但是由于种种原因，常规X线造影检查肋骨骨折依旧存在漏诊情况，诊断效果不太高[5]。特别是外伤性肋骨骨折常发生在肋骨的肩胛线到腋前线之间，而由于心脏、肺纹理等正常结构及病变的重叠，可遮盖肋骨骨折线，从而造成漏诊。并且由于肋骨呈不规则的C形，且骨质偏薄，部分细微骨折及交接部骨折在X线中难以显示。而数字化X线减影可以在一次低剂量曝光后获取扫描容积内物体的多个角度的投影数据，对于肺部与骨骼的观察有很好的效果，也可通过计算机重建清楚显示被检部位内部结构和周围组织关系，从而能够很好地显示肋骨的形态结构[6-7]。本研究显示在100例患者中，常规X线造影显示骨折92例，而数字化X线减影显示骨折100例，为此数字化X线减影技术诊断肋骨骨折的效果明显好于对照组(P<0.05)。
总之，数字化X线减影技术诊断肋骨骨折具有很好的显示效果，值得在临床上进一步推广使用。
【参考文献】
[1]吴江.多层CT及图像后处理技术在诊断隐匿性肋骨骨折中的应用[J].包头医学院学报，2015，31(3):78-79.
[2]张荣丽.交通伤肋骨骨折合并血气胸伴高血压术后的临床护理[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，5(13):158-159.
[3]姜黄维，樊闯，钱琦等.应用数字化双能减影技术诊断肋骨骨折236例[J].中医正骨，2015，2(18):24-25.
[4]林富强，刘瑜，程德志等.多发性肋骨骨折手术和非手术治疗的疗效对比研究[J].浙江创伤外科，2015，1(10):19-21.
[5]李明亮，王艳丽，刘忠岐等.DR摄影与双能量减影对不同形态肋骨骨折的影像学研究[J].中国临床研究，2014，27(6):737-738.
[6]姜耀秋.外伤性肋骨骨折应用DR双能量减影技术骨组织像的诊断价值[J].中国现代医学杂志，2015，25(12):99-101.
[7]王育，全超明，陈茂恩等.用双能量减影术诊断肋骨骨折的效果探究[J].当代医药论丛，2015，2(13):36-37.
论文作者:陈世杰,陈勇志
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/4
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