（西南医科大学附属医院介入病房 四川 泸州 646000）
【摘要】 目的：探讨经皮穿刺肝胆道引流术(以下简称PTCD术)治疗恶性胆管梗阻性黄疸带管出院病人引流管的延续性护理。方法：定期随访并对60例PTCD术后带管出院病人随机分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行延续性护理，对比其结果。结果：经过临床护理，对照组2例穿刺处皮肤发生红肿，3例胆汁流量过多，3例发生并发症，2例活动减少，对其自我形象紊乱情绪低落，有效护理20例（66.67%）；观察组1例发生皮肤红肿,2例发生并发症，有效护理27例（90.0%）。P＜0.05，具有统计学意义。结论：做好PTCD术后带管出院病人的延续性护理，即引流管的观察和护理及健康指导是减少并发症、促进患者短期内康复、提高生活质量的关键。
【关键词】 PTCD；引流管；延续性护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0267-02
Percutaneous biliary drainage in patients discharged with a tube continuity of patient care
Yi Liang.
Intervention ward Southwest Medical University Affiliated Hospital 646000
【Abstract】Objective Discussion percutaneous biliary drainage (hereinafter referred to as PTCD surgery) treatment of malignant bile duct obstruction jaundice continuity of care of patients discharged from hospital with a tube drainage tube.Methods PTCD regular follow-up and 60 cases of postoperative patients discharged with a tube randomly divided into control group and observation group, Control group routine care, continuity of care observation group, compared to the results.Results Through clinical care, Group 2 cases of puncture skin irritation occurs, three cases of excessive bile flow, three cases of complications, a decrease of 2 patients with active, their self-image disorder depression, effective nursing of 20 cases (66.67%);Observation group 1 cases of skin irritation, two cases of complications, effective nursing 27 cases (90.0%).P＜0.05, Statistically significant.Conclusion Do PTCD patients discharged after surgery with a pipe continuity of care, namely observation and care and health guidance drainage tube is to reduce complications and promote the patient in the short-term recovery, the key to improving quality of life.
【Key words】PTCD; Drainage tube; Continuity of care
1.一般资料和方法
1.1 临床资料
收集我院介入病房2013年12月—2015年12月在DSA透视下行经皮穿刺肝胆道引流术并带管出院患者60例，其中男42例，女18例，年龄44～72岁，平均年龄(56.48±5.93)岁，对其随机分对照组和观察组，其年龄和性别的比较差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）具有临床可比性。
1.2 方法
对照组患者在PTCD术后进行术后常规护理，第一，妥善固定引流袋，并教会家属导管的护理方法。第二，协助患者进行温水擦浴、勤换衣服（一般选择棉质衣裤），保持皮肤清洁、完整，指导患者避免使用指甲挠抓，防止感染[1]。第三，嘱患者观察每日引流管引流液的颜色和量，如有异常及时就医。观察组除了上述护理措施及出院指导外，还应从以下几个方面努力：第一，给病人建立健康档案，每周电话一次随访记录患者引流液的颜色、性状及量，正常情况胆汁引流应为500ml/d左右最好[2]，若引流液混浊或引流液过少时，应嘱患者及时到医院就诊（偏远处应教会病人），每日应用50～100ml生理盐水加庆大霉素16万单位冲洗引流管1～2次。第二，嘱其定期上造瘘口门诊进行敷料更换和观察引流管有无移位情况，定期更换引流管入口敷料，防止感染，由于引流管周围皮肤长时间被渗液浸渍，皮肤发红且穿刺处皮肤糜烂[3]。达到能够有效保障穿刺术疗效及引流管通畅，提高了患者生存质量，获得良好减黄效果[4]。第三，还应定期电话随访记录患者的活动和心理状况，有无因为带引流管受他人异样眼光产生情绪低落，或活动减少，了解家属对患者的关怀和陪伴程度及病人的活动情况，给予适当的心理护理。
1.3 观察指标
从四个方面观察其引流管的情况：胆汁引流的量、颜色及性状的观察，穿刺处周围皮肤情况，并发症的发生，患者的心理对于带引流管自我形象紊乱的适应情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0 软件包进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
具体结果见表2所示。经过临床护理及出院后观察，对照组2例穿刺处皮肤发生红肿，3例胆汁流量不畅，3例发生并发症，2例活动减少，对其自我形象紊乱情绪低落，有效护理21例（66.67%）；观察组1例发生皮肤红肿，2例发生并发症，有效护理27例（90.0%）。卡方检验结果，χ2=4.812，P=0.028＜0.05，具有统计学意义。延续性护理对PTCD带管出院病人的病情恢复，生活质量，心理健康都有着重要作用。
表2 两组患者带管出院后引流管护理情况
3.讨论
恶性胆道梗阻性黄疸常见于胆管癌、胰腺癌的病人，是一种非常严重的疾病，致死率非常高。约80%的患者在一年内会死亡，只有约5%的患者可以活五年以上[5]。PTCD术是一种成功率高、见效快、安全的治疗方法[6]。PTCD是目前解决梗阻性黄疸的重要治疗手段，该术式不仅可以有效消退黄疸、缓解症状，更具有创伤小、疼痛轻、费用低的优点，而且对于恶性疾病引起的黄疸同时不能手术者，能延长患者的生命，减轻痛苦，提高生活质量。但是对于PTCD术，它本身就是一种对患者生活会产生较大影响的手术方式，所以重视相关的护理方式才能更好的保障患者的疗效和生活质量[7]。通过采用PTCD术能够达到降低血清胆红素、解除胆道梗阻的目的，并对其术后进行精细的护理，尤其是出院后的延续性护理，包括心理护理和引流管的护理，能够有效的预防和减少并发症的发生，延长病人的生存期，提高患者的生活质量，有着相当重要的作用。综上所述，对于PTCD术后带管出院病人，加强对其延续性护理，尤其对其引流管的护理有着重要作用，我们还要进一步提高护理水平，提高我们的医疗质量，相信在未来能取得更大进步。
【参考文献】
[1]吴美丽，杜蕾.PTCD患者引流管管理的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(20):2877-2878.
[2]王鑫，陈巍，曲建平，李杨.对普外科引流管的护理体会[J].中国现代药物应用，2014，20:149-1.
[3]孙美红，任燕.TODAYNUＲSE[J]，January，2016，No.1:134-135.
[4]隋阳，35例超声引导下PTCD术的护理体会[J].吉林医药学院学报，2015，36，(6):469-470.
[5]本刊编辑部.蘑菇和鸡蛋等可降低胰腺癌风险等6则[J].中外健康文摘B版，2012，(第2期).
[6]王丽娟，刘敏等.高血压性脑出血微创穿刺引流术后引流管的护理[J].中国医学创新，2011，18(09):100-101.
[7]番嘏,王颖.PTCD术后引流管的护理分析[J].World Latest Medicne Information(Electronic Version),2015Vol.15,NO.34:228.
表1 两组患者一般资料比较
论文作者:梁轶
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：患者论文; 延续性论文; 术后论文; 病人论文; 并发症论文; 发生论文; 对其论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;