王惠岩
黑龙江省传染病防治院 黑龙江哈尔滨 150000
摘要：目的：探讨乙脑疫苗接种情况以及接种后的不良发应。 方法：调查分析某一地区90例乙脑疫苗接种情况，观察接种后出现的反应。 结果：90例儿童接种乙脑疫苗出现局部红肿、发热、过敏等反应 。 结论：儿童接种乙脑疫苗的不良反应较多，以局部红肿及发热为主，在科学控制及预防的同时给予心理护理及不良反应护理对接种儿童具有重要意义。
关键词：乙脑疫苗；接种；不良反应
前言：流行性乙型脑炎以脑实质炎症为主要病变，由乙型脑炎病毒引起，是一种急性病毒性传染病。该疾病多发于夏秋季，起病急，并可侵犯中枢神经系统，严重者甚至出现重症脑炎等，进而危及患者生命，给患者家庭及社会带来沉重负担，因此积极控制及预防乙型脑炎意义重大。控制及预防乙型脑炎最经济、有效的手段即接种乙脑疫苗，本研究对某地90例乙脑疫苗的接种情况进行调查分析。
1.基本资料与调查方法
1.1疫苗接种对象
调查我地区不同年龄段患儿共 90例的疫苗接种情况，其中男 50例，女 40例;年龄 8 ～ 23 个月，平均 年龄( 14. 2 ± 1. 3) 个月，儿童均无明显过敏史及疫苗接种禁忌证。
1.2疫苗接种方法
红色的液体疫苗使用前在 5m L疫苗中加入 0.1m L的亚硫酸氢钠溶液，以中和掉疫苗中的甲醛，即变为淡黄色，混匀后应用，从而减少注射时的疼痛。接种部位为上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。用 75%酒精消毒（不得用碘酒），待酒精干后，再进行注射。接种上臂外侧三角肌附着处皮下注射。初免针次间隔 7～10d。乙脑灭活疫苗接种次数和剂量（m L）1.4 疫苗接种程序根据国家规定的免疫程序，灭活疫苗在孩子 8 个月时接种两针，两针间隔时间为 7～10d；18～24 个月时接种第三针；6 岁时接种第四针。减毒活疫苗在孩子 8 个月时接种第一针，18～24个月时接种第二针，6 岁时接种第三针，以后不再免疫。
1.3调查方法
采用描述流行病学方法对乙脑疫苗的资料进行整理分析，统计分析不同年龄段乙脑患儿的疫苗有接种证的百分率及接种率、接种次数等情况。
1.4注意事项
减轻疼痛,注射前在疫苗中加人0.1%亚硫酸氢钠溶液,充分混合后,疫苗由红变黄。上臂外侧三角肌附着处,常规消毒后皮下注射0.5ml,初免儿童7一10天后再加强一针。接种时使用统一配备的一次性无菌注射器。
2.结果
结果我地区乙脑我地区不同年龄段乙脑患儿的疫苗有接种证的百分率各不相同，且接种率也不同，接种次数均遵循接种程序也存在差异。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时对未接种乙脑疫苗的 102 名儿童的原因调查发现，主要包括由于疫苗收费太贵，或不知道接种地点、时间，或儿童患病未去接种，或计划外生育、随父母外地流动，或为其中不知道要接种、怕接种反应、对接种缺乏信任感等。90例儿童接种乙脑疫苗出现局部红肿 、发热、过敏反应。
3.讨论
3. 1 护理方法
心理护理 接种前与儿童耐心沟通，告知其接种过程及相关注意事项，亲切抚慰接种儿童，告知接种过程中仅有轻微疼痛，消除接种儿童紧张、焦虑及恐惧等情绪; 选择空气流通顺畅、环境较为舒适的场所进行接种，避免接种儿童因对周围环境的不适应而产生紧张及厌烦等情绪; 告知家长与乙脑疫苗接种相关的专业知识，使家长有心理准备，鼓励家长多安慰、关心接种儿童，及时反馈儿童不良反应情况，积极配合护理人员对儿童进行护理; 做好群体性预防接种的宣传教育工作，告知可能出现的不良反应及相应处理原则; 出现群发性癔症时及时予以隔离治疗，疏散儿童，防止交叉感染，与此同时，对儿童进行科学心理疏导，消除其恐惧情绪。
3.2不良反应护理
发热护理: 轻度发热者一般不需做任何处理，嘱接种儿童多喝开水，充分休息并注意保暖，中重度发热者予以物理降温，以温水或 50% 乙醇擦浴，必要时予以
注射或口服退热剂，密切观察病情; 过敏反应护理: 如出现坏死、硬结及肿胀等局部反应，予以热敷或口服抗组胺药治疗，过敏性休克者迅速予以吸氧及肾上腺素治疗; 局部红肿护理:轻度局部红肿不需任何处理，重度局部红肿应采用干净毛巾热敷。
3.3处理原则
接种部位的选择 接种前选择好注射部位极为关键，一般选择上臂外侧三角肌下缘附着处进行皮下接种，保证注射深度适宜，尽量减轻接种儿童疼痛感; 注射前用手指按压局部注射部位皮肤，如有硬结则适当调整接种部位主动询问过敏史及严格查对 接种前主动询问接种儿童有无明显过敏史及接种禁忌证，并对儿童健康状况进行准确评估，如接种儿童存在过敏史则及时中止接种疫苗; 将疫苗从冷藏箱中取出前仔细检查冷藏箱温度是否调节至 2 ～ 8 ℃ ，防止疫苗变性失效; 严格执行三查七对原则，认真执行预防接种技术操作要点，如疫苗出现发霉、变色、过期、凝块、异物或污染等情况，或安瓿有裂陷，疫苗标签不清或无标签，则不采用该疫苗进行接种。
4.结语
综上，今后的乙脑疫苗接种工作应将乙脑疫苗纳入儿童计划免疫，做好农村儿童、计划外生育儿童和流动儿童的乙脑疫苗接种工作，大力宣传乙脑防治知识，保证随时接种乙脑疫苗，抓好乙脑防治的健康教育，努力提高乙脑疫苗的接种率，控制乙脑的发生和流行。
5.参考文献
[1] 陶三菊 . 流行性乙型脑炎的流行监测及预防[J]. 中国计划免疫，2002，8（4）：226-230.
[2]刘自远,刘登权,刘成福.开江县1960至2003年流行性乙型脑炎流行特征及监测分析[J].中国媒介生物学及控制杂志, 2005,16(4): 305-307.
论文作者:王惠岩
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/11
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