支青兰
（运城市中心医院急诊科 山西运城 044000）
【摘要】目的：研究并探讨重症有机磷农药中毒的急诊急救及护理对策。方法：选取100例重症有机磷农药中毒患者进行分组对比研究，选取自2012年1月～2015年6月。采取数字抽签法进行分组，将这100例患者分为各有50例患者的对照组和观察组。对照组患者施行急诊抢救+常规护理，观察组患者在对照组的基础上施行急救护理。对比两组患者的抢救有效时间、焦虑评分、抢救成功率、死亡率以及护理满意度。结果：观察组患者的抢救有效时间为（44.72±18.36）min，明显短于对照组的（79.63±21.47）min（P<0.05）。观察组患者的焦虑评分为（38.95±4.32）分，明显低于对照组的（47.54±6.23）分（P<0.05）。观察组患者的抢救成功率、死亡率以及护理满意度分别为92%、2%、96%，明显优于对照组的74%、10%、80%（P<0.05）。结论：在重症有机磷农药中毒患者的急诊抢救过程中，给予患者合理的急救护理，能够有效缩短抢救时间，提高抢救成功率和存活率，缓解患者家属的负性情绪，从而有效提高护理质量。
【关键词】重症有机磷农药中毒；急诊；急救护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）09-0087-02
本次研究特选取100例重症有机磷农药中毒患者进行分组对比研究，选取自2012年1月～2015年6月，分别给予急诊抢救+常规护理、急诊抢救+急救护理，以探讨重症有机磷农药中毒的急诊急救及护理对策，为临床急诊抢救重症有机磷农药中毒提供借鉴。现整理分析如下。
1.临床资料和研究方法
1.1 临床资料
选取100例重症有机磷农药中毒患者进行分组对比研究，选取自2012年1月～2015年6月。所有患者均为口服有机磷农药中毒，药物剂量约为50～150ml，均出现神志不清、瞳孔缩小、皮肤湿冷、口吐白沫、呼吸困难等临床症状，在中毒7小时内送院就诊。经患者家属同意，将这100例患者纳入此次研究的病例中。
采取数字抽签法进行分组，将这100例患者分为各有50例患者的对照组和观察组。对照组的男女比例为20:30，年龄分布于25～64岁之间，平均为（45.36±18.75）岁；观察组的男女比例为19:31，年龄分布于24～65岁之间，平均为（45.23±18.59）岁。
对比分析两组患者的临床资料，P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。
1.2 研究方法
对照组患者施行急诊抢救+常规护理，具体如下：①清除毒性物质：询问患者家属关于患者的服药种类、服药量以及服药时间，使用1:5000的高锰酸钾溶液对患者进行反复洗胃处理，在洗胃的过程中，如患者心跳出现暂停，应立即暂停洗胃，对患者实施抢救。②病情观察：对患者的瞳孔、意识、心跳、呼吸等体征进行严密的观察，患者的皮肤黏膜应保持干燥，对出入量进行详细的记录。配合医生给予患者阿托品，并在用药过程中，对患者进行严密的监护，防止药物不良反应的发生。③呼吸护理：对患者的呼吸频率、血氧饱和度进行密切的观察，如患者出现呼吸衰竭，应及时给予患者气管插管，并连接呼吸机进行辅助呼吸，帮助患者翻身，轻轻叩击患者背部，并给予患者吸痰处理，必要时可给予患者氨茶碱以稀释痰液浓度，便于排痰。
观察组患者在对照组的基础上施行急救护理。
1.3 观察指标
对比两组患者的抢救有效时间、焦虑评分、抢救成功率、死亡率以及护理满意度。
SAS量表[1]总分为0～100分，临界值为50分，分值越高，则说明患者的焦虑情绪越严重。
护理满意度采用自制的护理满意度调查问卷进行调查，调查对象为抢救成功患者或抢救未成功的患者家属，采用选项法，将满意度分为非常满意、一般满意、不满意等三个方面，总满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n(%)]，进行χ2检验；计量资料表示为(x-±s)，进行t检验。以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 抢救有效时间对比
观察组患者的抢救有效时间为（44.72±18.36）min，明显短于对照组的（79.63±21.47）min（P<0.05）。
2.2 焦虑评分对比
观察组患者的焦虑评分为（38.95±4.32）分，明显低于对照组的（47.54±6.23）分（P<0.05）。
2.3 抢救效果对比
观察组患者的抢救成功率、死亡率分别为92%、2%，明显优于对照组的74%、10%（P<0.05）。具体如表1所示：
表1 抢救效果对比[n(%)]
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
有机磷农药是一种较为常见的光谱杀虫剂，随着有机磷农药的应用广泛化，有机磷农药中毒的发生概率呈上升趋势[2]。重症有机磷农药中毒是一种临床危重急症，其病情变化快，死亡率较高[3]，因此，有必要对重症有机磷农药中毒的急诊抢救和急救护理措施进行研究。
迅速清除毒性物质，尽快实现阿托品化，是重症有机磷农药中毒抢救成功的关键[4]，而合理的急救护理措施是提高抢救成功率、降低死亡率的关键[5]。本次研究为了研究重症有机磷农药中毒的临床抢救和护理要点，特选取100例重症有机磷农药中毒患者进行分组对比研究，对照组患者施行急诊抢救+常规护理，观察组患者在对照组的基础上施行急救护理，具体措施如下：
3.1 病情评估
迅速组建急救护理小组，待患者送至急救室后，对患者进行病情全面评估，明确患者的中毒关键点，对中毒程度进行鉴定，制定详细的护理计划，并配合医生进行抢救。
3.2 心理护理
由于有机磷农药中毒的临床表现十分明显，病情危急，患者家属往往会由于过度担忧而产生焦虑、抑郁等严重不良情绪，对患者的治疗较为不利[6]。另外，有机磷农药中毒的部分患者服药原因与心理压力过大有关，在心理压力过大而无法得到疏导的情况下，患者冲动之下服用农药[7]。护理人员应对患者进行积极的心理疏导，告知患者生命的意义，鼓励患者积极面对生活，护理人员的态度应尽量真诚，语气尽量轻柔和缓，取得患者信任。护理人员应对患者家属讲解抢救措施、护理方法以及需要注意的事项，列举抢救成功的病例，消除患者及其家属的不良情绪，并告知患者家庭支持与温暖的重要性，督促家属在生活方面积极关心患者，使患者感受到家庭的温暖，进一步消除患者的不良情绪。
3.3 饮食护理
由于有机磷农药对患者的胃肠道黏膜造成较大的刺激，加上反复性的洗胃，使患者的胃肠黏液大量的丢失[8]，因此，需要及时给予患者充足的营养补充，避免负氮平衡的出现，可给予患者适当的氨基酸、碳水化合物，饮食以高热量、高维生素的流质食物为主，并逐渐过渡到普通食物，每餐食量应慢慢增多。
本次研究结果显示，观察组患者的抢救有效时间为（44.72±18.36）min，明显短于对照组的（79.63±21.47）min（P<0.05），观察组患者的焦虑评分为（38.95±4.32）分，明显低于对照组的（47.54±6.23）分（P<0.05），观察组患者的抢救成功率、死亡率以及护理满意度分别为92%、2%、96%，明显优于对照组的74%、10%、80%（P<0.05），说明成立急救小组，评估病情，对患者进行有计划的急救和护理，能够提高存活率和护理质量。
综上所述，在重症有机磷农药中毒患者的急诊抢救过程中，给予患者合理的急救护理，能够有效缩短抢救时间，提高抢救成功率和存活率，缓解患者家属的负性情绪，从而有效提高护理质量。
【参考文献】
[1]于立恒.重症有机磷农药中毒急诊急救护理[J].中外医疗，2011，30(7):140-140.
[2]Piechowicz B，Stawarczyk K，Stawarczyk M，etal.Circadian changes in susceptibility of young honeybee workers to intoxication by pyrethroid， carbamate， organophosphorus， benzoyl urea and pyridine derivative insecticides.[J].Journal of Plant Protection Research，2012，52(2):286-289.
[3]EmerickGL，DeoliveiraGH，DosSantosAC，etal.Mechanisms for consideration for intervention in the development of organophosphorus-induced delayed neuropathy[J].Chemico-biological interactions，2012，199(3):177-184.
[4]王静.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理效果分析[J].医学信息，2014，27(18):327-327，328.
[5]孙星星.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].医学信息，2015，28(7):105-106.
[6]郭敏峰.有机磷农药中毒的急诊急救与护理[J].医学信息，2015，28(34):191-191.
[7]肖锐.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理体会[J].医药前沿，2014，4(23):264-264.
[8]黄小函.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理分析[J].中外医疗，2013，32(25):180-181.
论文作者:支青兰
论文发表刊物:《心理医生》2015年9期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 农药论文; 急诊论文; 有机磷论文; 重症论文; 对照组论文; 家属论文; 《心理医生》2015年9期供稿论文;