（哈尔滨市道外区太平人民医院 黑龙江哈尔滨 150050）
【摘要】目的：研究分析肠溶阿司匹林联合小剂量氯吡格雷低分子肝素治疗心绞痛的临床疗效。方法：选取在我院接受治疗的66例心绞痛患者的临床资料，按每组33例分为观察组与对照组，给予对照组口服肠溶阿司匹林药物疗法，观察组在此基础上加服小剂量的氯吡格雷低分子肝素，比较两组心绞发作次数及其持续时间情况。结果：两组治疗前心绞发作次数与时间上均无差别，且治疗7天后，观察组的心绞痛发作次数为（1.06±0.43）少于对照组的（5.17±1.24），比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗7天后，观察组心绞痛的持续时间为（5.94±1.42）s短于对照组（P＜0.05）。结论：肠溶阿司匹林与小剂量氯吡格雷低分子肝素联合治疗心绞痛的疗效明显，联合用药安全性相对较高，具有临床应用价值。
【关键词】肠溶阿司匹林;小剂量氯吡格雷低分子肝素;临床疗效
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0122-02
心绞痛是常见的一类急性冠脉综合征，其发作时病情较重，极易导致急性心梗或猝死等，因此选用的治疗方法对其预后起着关键的影响作用[1]。为明确肠溶阿司匹林与小剂量氯吡格雷低分子肝素联合治疗心绞痛的疗效，本实验将对66例患者进行研究分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院接受治疗的66例心绞痛患者作为研究对象，按不同治疗方法分为观察组与对照组，各33例，观察组男女比例为21:12,年龄39～76岁，平均(52.16±2.73)岁；对照组男女比例为22:11，年龄41～77岁，平均(53.28±2.37)岁。两组基本资料无明显差异，无统计意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
给予对照组口服阿司匹林肠溶缓释片（50mg/片，国药准字H20030396，山东新华制药股份有限公司），饭后温水送服，2～3片/次，1次/天，连续服7天。观察组在对照组的服药基础上加服小剂量的氯吡格雷（国药准字H20123115，乐普药业股份有限公司）1次/天，35mg/次，皮下注射低分子肝素钙液（国药准字J20090005，Glaxo Wellcome Production）2500U，2次/天，连续治疗7天[2]。
1.3 疗效观察指标
观察记录两组患者在治疗前与治疗7天后心绞痛发作的次数、发作持续时间等，然后进行比较。
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1.4 统计学应用
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，以（x-±s）表示计量资料，采用t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1 比较两组心绞痛发作次数
治疗前，两组的心绞痛发作次数分别为（6.51±2.13）与（6.78±2.72），差异不明显（P＞0.05），治疗7天后，观察组的心绞痛发作次数为（1.06±0.43）少于对照组的（5.17±1.24），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 比较两组心绞痛发作的持续时间
治疗前，观察组与对照组患者心绞痛持续时间分别为（22.69±7.14）s与（23.51±7.53）s，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7天后，观察组心绞痛的持续时间为（5.94±1.42）s短于对照组的（17.29±6.36）s，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
心绞痛一般是因为冠脉的供血情况与心肌的需血情况发生了矛盾，冠脉的血流量不足以促进心肌的代谢需求，进而引发心肌暂时性或急剧性的缺血缺氧，以以胸痛为主要表现的临床综合征[3]。因心绞痛具有发病急、病症重以及致残率高等特点，若不及时采取有效的治疗方法则有可能危及患者的生命安全。
本研究中观察组的绞痛患者采取肠溶阿司匹林与小剂量氯吡格雷低分子素联合疗法，与单一采用阿司匹林肠溶片疗法相比，观察组患者在治疗7天后出现的心绞痛症状明显减少，且心绞痛的发作持续时间也明显缩短，对提高患者的预后起了积极的影响作用。心绞痛综合征的重要病理以及生理机制是由于心绞痛患者冠状动脉的粥样硬化斑块出现破裂并伴随着血小板大量的黏附与聚集进而形成了血栓[4]。氯吡格雷属于一类强效抗血小板聚集的新型抑制剂，主要通过有选择性地与血小板表面的腺苷酸环化酶与二磷酸腺苷受体的结合进而不可逆地阻止了血小板的聚集，因而有效发挥了其抗血小板的抑制作用。而低分子肝素钙注射液主要有预防栓塞性疾病的发生而起到治疗血栓塞性疾病的作用，其主要成分低分子肝素是一类低分子量的肝素，具有抗血栓的形成与抗凝的作用。阿司匹林则是通过对环氧化酶的抑制，进而控制血栓烷素的生成，最终也达抑制血小板聚集的目的，因此在很大程度上减缓了患者心绞痛发作的症状且有效缩减了发作的持续时间。本次研究实验通过阿司匹林肠溶片联合小剂量的氯吡格雷分子肝素用于心绞痛的治疗中，明确证实了其组合用药的疗效，对提高患者的生活质量有明显的促进作用，该组合药目前已被广泛应用于临床上，其疗效已得到有力的医学证实[5]。由于本研究样本量小，对于联合用药的远期效果或其他反应情况不能作深入的分析，结果较局限，有待临床的进一步观察研究加以完善。
综上所述，肠溶阿司匹林与小剂量氯吡格雷低分子肝素联合治疗心绞痛的疗效十分确切，在明显减少心绞痛发作的同时有效缩减了持续的发生时间，在很大程度上减轻了患者的痛苦，有助于提高其生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[3]热孜万古丽，吐尔汗.血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛的效果[J].中国医院药学，2016，(36):331.
[4]董雅娟.心理护理干预对急性心肌梗死患者生活质量和心绞痛的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(62):307．
[5]靳文学，何德英，乔秀兰.观察冠心颗粒治疗稳定性心绞痛炎症反应的影响[J].中国实验方剂学杂志，2017，23(12):191-196．
论文作者:姚红
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
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