肠造口疾病最常见的并发症
出血（stomal bleeding）：
患者在手术之后的72小时之内会发生出血的现象。发生出血的原因：
1、患者在进行手术的时候止血不足，在手术之后早期患者出现大量出血的现象，可能是患者的肠系膜小动脉未进行结扎或者因为一些原因结扎线脱落的原因。
2、患者的肠造口处于患者的皮肤边缘出现渗血的状况，大多数是因为患者肠造口的粘膜和皮肤的连接之处出现了相应的问题。
3、患者的凝血功能出现了一定的障碍，主要的原因是患者在接受放化疗之后的治疗导致血液中的血小板降低。
4、对于患者的肠造口处用品的使用不恰当。
5、患者的肠腔内部出血：患者肠腔内部的血或者血块会因为从之内流出而出现在消化道，导致疾病的发生，例如：应激性溃疡。
出血之后相关的护理措施：
1、首先患者应该明确自己的出血原因，或者找到医生做进一步的了解。
2、进行密切的观察：主要观察出血的颜色以及出血量等，负责观察的医生或者护士应该做好交接班的记录。
3、对患者及时进行止血：如果患者出血的情况属于轻微的现象，那么利用棉球或者使用纱布就可以；如果没有帮助患者止血，那么就要对患者使用皮肤保护粉或者藻酸钙敷料再进行下一步的止血治疗；如果患者的出血量比较大或者出血的次数比较频繁，那么可以对患者使用1%的肾上腺素溶液将纱布浸湿，对出血部位止血，或者使用云南白药的药粉进行外敷之后再用纱布进行加压。
4、医生应该对患者进行血液凝血功能的检查；对患者使用适合的肠造口医疗用品；如果患者出现大量渗血的现象，那么应该对患者进行科学的治疗。
5、如果患者的肠腔内部出现出血的情况，那么医生应该治疗患者的原发疾病。
水肿（stomal oedema）：
患者出现水肿的临床症状：肠造口出现隆起的现象，并且伴随着肿胀和紧绷的情况、粘膜会出现发亮的现象。一般肿胀会发生在患者接受手术治疗之后的早期。患者出现水肿的原因：患者的腹壁皮肤开口太小、腹带过紧、腹壁没有按层次缝合、低蛋白血症。
患者出现肠造口水肿之后的相关护理措施：
1、如果患者的水肿处于轻微的状态，那么可以先不需要处理。
2、如果患者出现严重的水肿现象，那么医生可以采用高渗盐水对患者进行湿敷，或者可以使用硫酸镁对患者进行湿敷。
3、对于患者的肠造口评估用品的使用技巧，可以选取宽2-3mm，避免对患者的肠造口处造成箍的现象，最终会导致患者出现血液循环不畅通而发生坏死的现象。
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4、在患者治疗后期出现的水肿，大多数情况都是发生在患者患癌的晚期，患者会出现低蛋白血症，并且会伴随着全身发生水肿的现象。
缺血（Ischaemic）:
临床症状：患者最严重的的并发症可能出现在24-28小时之内。
1、患者会产生轻度造口缺血坏死的症状，造口的周围呈现暗红色或者微微的呈现黑色，范围不会超过患者造口粘膜的1/3，目前没有出现过分泌物变多或者出现异味的情况，患者造口之处的皮肤不会发生变化。
2、患者出现中度造口缺血性坏死：患者的造口处粘膜外中2/3呈现紫黑色，会伴随着分泌物以及出现异味的现象，患者造口处的皮肤不会发生明显的变化。
3、患者出现重度造口缺血性坏死：造口的粘膜部位全部呈现黑色，有大量的分泌物出现，而且还会伴随着异臭。
在进行肠造口手术之后，患者的饮食方面应该注意的事项
1、当患者出现腹泻的情况：引起患者出现腹泻的情况主要是因为患者食用的食物不干净、不卫生，或者患者饮用的水不干净。在医疗中，除了建议患者服用止泻的药物之外，在必要的情况下还建议患者要进行静脉输液。患者应该佩戴开口造口袋最为适宜，可以方便患者清理液体的排泄物，又能够在一定程度上减少患者更换口袋的次数。建议患者应该食用一些苹果等水果；还可以食用花生酱、米饭、经过煮沸的牛奶等等一些食物。当进行回肠造口的患者一经发现有腹泻的症状，一定要注意自身水分以及电解质的补充。
2、当患者出现便秘的情况。正常情况下，患者进行肠造口的手术治疗之后，患者排出的粪便的粘稠程度与患者食用的食物有着很大的关系，同时还与患者饮食习惯、饮食的时间、饮食的次数、平时的情绪、服用的药物以及患者的疾病都有很大的关系。当患者出现便秘的时候，首先推荐患者多饮水，多食用一些蔬菜和水果，并且进行适当的活动。患者在吃饭时或者在饮水之后，当有了排便的感觉时，一定要尽快的抓住时机，马上坐在马桶上，并且应该用手在小腹的周围轻轻的按照顺时针或者逆时针的方向对自己进行按摩，帮助自己的肠道蠕动。患者在早上起床之后，要喝一些含少量盐的水，至少喝500-1000毫升，这样也可以在一定程度上有助于患者的排便。如果在患者需要的情况之下，可以服用一些适量的轻泻药。
3、患者出现臭气和胀气。容易使患者出现臭气或者胀气的食物，例如：蛋类食物、鱼类、乳酪类的食物、芝士、豆类的食物、洋葱和青椒等一些辛辣的食物、胡萝卜以及啤酒等等。（特别是患者的肠造口，患者食用一些莴笋会产生一定的臭气）。患者使用吸管喝饮料、嚼口香糖、在仓促的进食时都很容易吸入气体。所以患者要进行规律的饮食，不要让自己的肠道排空时间太久，在进食的时候要细嚼慢咽，并且要保持自己心情舒畅，这样做都可以有效的减少肠道胀气。
患者在接受肠造口手术之后可以接受少量的酒精，但是患者在饮用生啤以及贮藏啤之后就会带来排气的现象，并且会使自己的粪便变稀。还有很多的食物也会引起患者的粪便变稀，例如绿豆、菠菜、含有高含量香料的食物等等，使用以上等食物都会引起患者出现便稀的情况。
患者出现便臭的情况，可以适当的饮用酸梅汁、脱脂奶或者酸奶来缓解这样的症状。
论文作者:彭思琼
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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