（云县疾病预防控制中心；云南云县675800）
【摘要】云县的地理位置及自然环境适宜鼠类生长繁殖，自90年代以来云县一直将鼠疫列为重点防治的疾病之一。本文主要是对2018年云县鼠疫监测情况进行回顾，并对防治对策进行分析总结。
【关键词】鼠疫；监测情况；防治对策
云县地处云南省西南部，介于东经99°43′—100°33′，北纬23°56′—24°46′之间。总面积3667平方公里，全县辖12个乡镇，194个村委会（社区），2013年末总人口444409人，有白、壮、回、苗、傣、俐米等22个少数民族，海拔760—2834米，河流分澜沧江和怒江两大水系。农作物以水稻、玉米为主，经济作物有甘庶、核桃、茶叶、木瓜等，水源充沛，农作物四季长青，适宜鼠类生长繁殖。为有效遏制鼠疫疫情，确保人民群众身体健康，按省、市方案要求，2018年我县主要以人口密集的县城为中心，以近年发生鼠间鼠疫的地区为重点进行鼠疫监测工作，具体情况总结如下。
1鼠疫监测情况回顾
1.1方法
2005年至2017年，云县无鼠疫疫情发生。2018年鼠疫监测选择老疫点晓街乡团山村小组为固定监测点，全年覆盖12个乡镇开展流动监测。每个乡镇随机监测1个点，每个点室内、外各布捕鼠工具100个以上，进行室内、外鼠密度调查。设对捕获材料进行分类鉴定，鼠蚤梳离、剖检、培养、观察、记录。
1.2结果
1.2.1鼠密度监测：在晓街乡团山村设固定点监测点；完成12个乡镇流动点监测。固定点室内布放笼2400笼次，获鼠49只，平均鼠密度为2.0%；室外布放夹1300夹次，获鼠40只，平均鼠密度为3.1%。流动点室内布放鼠笼2400笼次，获鼠50只，平均鼠密度为2.1%；室外布放夹1300夹次，获鼠38只，平均鼠密度为2.9%。逐日捕鼠获鼠275只，均为黄胸鼠。
1.2.2鼠体蚤监测：梳检鼠类374只，其中染蚤鼠53只，染蚤率为14.2%，获蚤151匹，印鼠客蚤指数为0.40。
1.2.3鼠疫细菌学及血清学检验；鼠类脏器培养452只，蚤培养151组，血清学检验146份，结果均为阴性。
1.2.4室内游离蚤调查：布放水盘1800，未获蚤。
1.2.5每月建立县乡自死鼠、病鼠“零”报告制度，无自死鼠、病鼠报告。
1.3结论
2018年云县未发现鼠疫流行情况发生。然而，鼠疫是一种病情极为凶险的传染病,发病急,病情凶险,传染性强,如果得不到适当治疗病死率极高。因此，仍需进一步加强疫情监测，做好鼠疫防治工作以及紧急疫情处理的各项准备工作。
2鼠疫防治对策分析
2.1各级政府应树立忧患意识，警钟长鸣
鼠疫防治关系到人们的健康安全，影响着社会的稳定以及国家的经济发展，它是一项需要全社会共同参与、共同努力的系统工程。各级政府应充分意识到鼠疫对人民健康安全、社会稳定、国家发展的危害和严重性，意识到鼠疫防治工作必要性和紧迫性，以及鼠疫控制工作的艰巨性，树立忧患意识，警钟长鸣，强化责任心和使命感，把鼠疫防治工作作为一项重要的日常工作来抓，将其纳入目标责任制，并且充分支持鼠防工作，同时为其提供足够的经费保障[1]。
2.2全面开展人间鼠疫监测工作，及早排查鼠疫病例
全面开展人间鼠疫监测工作，切实落实人间鼠疫病例早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆积极开展群防群控，加强高危人群的主动监测。第一，明确人间鼠疫监测工作的主体单位为各级医疗机构，发热门诊在鼠疫流行季节要加强常规监测，一旦发现鼠疫症状和体征者，要进行流行病学调查，及时对可疑患者进行排查；第二，排除可疑患者过程中，对难以排除者要及时报告辖区疾病预防控制机构或鼠疫防治机构；第三，发现可疑鼠疫患者时要马上对其采取隔离措施，并做好个人防护;第四，加强对全县医疗机构的医务人员培训工作，使各医务人员对鼠疫的临床表现、诊断标准和治疗方案熟悉、掌握，避免误诊、漏诊;第五，严密监测云县旅游景区、大型建设项目工地周围等重点区域，以保证旅游人员、外来务工人员的安全。发现区域内鼠密度超标的时候，要及时提出灭鼠建议，并进行鼠疫防护指导;第六，为预测鼠疫自然疫源地人间鼠疫，对人群血清鼠疫F1抗体进行流行病学调查。
2.3加强动物间鼠疫疫情监测工作，及时采取处理措施
对于动物间的鼠疫疫情，加强监测工作可及时发现疫情，并快速进行鼠疫疫情预测，同时及时调整疫情防治措施。根据云南省地方病防治所、临沧市疾病预防控制中心安排部署，定期开展鼠类及鼠体寄生虫种群及带毒率监测。一旦发现动物间鼠疫疫情，及时采取应急灭鼠和杀虫措施。
2.4开展春秋两季统一灭鼠活动
鼠疫防治工作举措中，灭鼠是一项既能防治鼠害又能预防鼠疫发生和流行的有效措施。按省、市方案要求，对人口密集的县城和近年发生鼠间鼠疫的地区采用专业与群众相结合的灭鼠方式，开展春秋两季统一灭鼠活动，使鼠密度大幅度下降。
2.5加强鼠疫防治宣传教育，进行医务人员全员培训
实践证明，宣传教育是鼠疫监测工作有效施行的重要措施。2018年，我中心利用中心组织健康教育平台编印材料下发医疗单位开展鼠疫疫情“三报”为主的监测防治及鼠疫危害知识宣传工作。共开展3个乡镇、6个村、5所学校鼠疫防治宣传。专题开展一次老疫区鼠疫防治知识宣传，共参与5个村民小组，近80人左右。除此以外，还要加强对相关医务人员的培训工作，掌握鼠疫诊疗知识，适应业务技术开展，从而做好疫情监测防治工作。
2.6为人间疫情处理的物资和技术做好充足准备
严格按照省、市要求，扎扎实实做好疫情处理的人员、物资和技术准备，定期演练，在实践中不断完善疫情处理程序，锻炼提高相关人员的疫情处理能力。2018年，我中心储备灭鼠药品0.005%溴敌隆毒铒120公斤，0.5%溴敌隆母液80公斤，消杀药品10%大功达杀虫悬浮剂120公斤，足够应急所需。
2.7积极开展鼠疫联防，增强信息沟通和鼠疫防控能力
按照云南省地方病防治所、临沧市疾病预防控制中心安排部署，2018年年初县政府与乡镇政府，卫生健康局与乡镇卫生院签订鼠疫联防责任目标书，年终主管部门组织考核责任目标执行情况。此举对随时了解掌握鼠情变化和疫情动态，进一步调整防控计划和疫情处理措施，防止疫情发生和传入有着重要作用和意义，有效提高了鼠疫防控能力。
3总结
2018年云县鼠疫监测情况显示，2018年云县无鼠疫流行情况发生。但是仍需加强监测、积极防治，以有效遏制鼠疫疫情，确保人民群众身体健康。目前云县鼠疫监测工作存在以下问题：人员编制不足，无专设科室，工作难以兼顾；实验室设备陈旧，工作台及生物安全柜坏损，存在安全隐患；鼠疫防治培训机会少，难以适应业务技术开展。因此，需要加强人员编制，改善实验室设备，以及加强培训，培养一支业务素质较高，耐寂寞，愿奉献，德才兼备的专业队伍，以保证云县鼠防工作的全面落实。
参考文献
[1]李兵,王升文.平川区鼠疫防治回顾及对策[J].甘肃科技,2011,27(03):135+186.
论文作者:王应芹
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年7月7期
论文发表时间:2019/11/14
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