南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：分析地特胰岛素、瑞格列奈联合疗法治疗老年2型糖尿病的临床疗效。方法：随机选取82例老年2型糖尿病患者，随机数字法分组，观察组患者地特胰岛素、瑞格列奈联合疗法，对照组患者采用预混胰岛素皮下注射疗法治疗，对比2组患者临床治疗效果。结果：观察组FPG、2h PG、HbA1c改善程度优于对照组，且胰岛素用量较低，临床治疗总有效率（92.7%）高于对照组（70.7%），2组疗效差异明显（P＜0.05）。结论：地特胰岛素、瑞格列奈联合疗法临床治疗效果明显，能够显著提高老年2型糖尿病患者临床疗效，缓解临床症状，改善血糖水平。
【关键词】地特胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病；老年患者
引言
2型糖尿病属于全身代谢性疾病，对患者生活质量具有长期影响。对于老年糖尿病患者而言，单纯采用降糖类药物临床效果有限，积极为患者开展胰岛素强化性治疗，能够合理控制血糖水平，并减少并发症。本研究选取2014年6月-2016年3月82例老年2型糖尿病患者，对患者用药治疗情况进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
按照随机方法选取82例老年2型糖尿病患者作为主要观察对象，本研究所选病例均满足老年2型糖尿病相关诊疗标准[1]。随机分组，观察组（n=41）男性17例，女性24例，年龄64-82岁，平均年龄（71.24±3.87）岁，病程7-22年，平均病程（15.82±5.47）年。对照组（n=41）男性16例，女性25例，年龄65-81岁，30-66岁，平均年龄（71.92±3.76）岁，病程8-22年，平均病程（15.14±5.55）年。2组患者病情明确，患者本人或家属对诊疗情况知情同意。2组临床一般资料比较无明显差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
本组患者采用预混胰岛素皮下注射疗法治疗，将诺和灵30R、诺和灵50R、诺和锐30、优泌林70/30进行充分混合，分别于早餐、晚餐前半小时给药，开始以0.2U/kg剂量给药，晚间剂量减半。后按照患者血糖水平变化，适当对给药剂量进行调整。
1.2.2观察组
采用地特胰岛素[注射证号J20090101]、瑞格列奈[江苏豪森药业股份公司H20000362]联合疗法，地特胰岛素每晚睡前皮下注射，剂量为0.2U/kg。瑞格列奈片每次给药2mg，每天3次，餐前半小时服药。
1.3评价指标
对比2组患者临床治疗效果，疗效判定标准[2]：①显效：患者临床症状全部消失，FPG水平低于7.2mmol/L，2h PG水平低于8.3mmol/L；②有效：临床症状及体征基本消失，FPG水平低于8.3mmol/L，2h PG水平低于10mmol/L；③无效：未达到上述治疗标准，总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。同时，对2组患者治疗后FPG、2h PG、HbA1、c胰岛素用量进行比较。
1.4数据统计
本研究数据采用spss20.0软件进行分析，计量资料采用（ ）表示，用t值进行检验。计数资料则用（%）表示，采用x2值进行相应检验，当P值＜0.05时，认为差异具有统计意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组临床治疗总有效率为92.7%，对照组治疗总有效率为70.7%。通过统计学对比，观察组高于对照组，2组疗效差异明显（P＜0.05），见表1。
注：FPG、2h PG、HbA1c、MAGE分别表示空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素用量；
3讨论
2型糖尿病主要由糖代谢能力缺陷导致，属于慢性非传染性疾病，对患者身心健康、生活质量均有显著影响。老年2型糖尿病发病后，可导致患者血糖水平持续升高，若未能有效控制，易导致病情迁延，对患者造成严重损伤，并导致多组织器官功能受到影响，出现多种并发症。
目前，临床治疗2型糖尿病多采用降糖药进行治疗，但是对于老年患者而言，由于其病程较长，单纯采用药物很难控制血糖水平，往往需要注射胰岛素。预混胰岛素皮下注射疗法，可有效减少给药次数。但是，预混胰岛素疗法按照固定比例给药，无法根据患者病情进行合理调整，会导致血糖波动。
地特胰岛素属于长效胰岛素，能够维持血糖水平稳定，发挥较高的降糖效果。联合使用瑞格列奈，此种药物半衰期较短，可重复给药，不易形成堆积，可减少用药不良反应，降低低血糖程度。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率高于对照组，且胰岛素用量较低，用药后FPG、2h PG、HbA1c改善程度优于对照组，2组疗效差异显著（P＜0.05），与权威文献[4]报道结果基本相同。
总而言之，长效胰岛素（地特胰岛素）联合瑞格列奈片，临床治疗效果显著，能够稳定老年患者血糖水平，治疗安全有效，对老年患者良好预后具有促进作用。
参考文献：
[1]王贵锋，白玉晓，娄东亮，等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].医学综述，2015，14（02）：340-342.
[2]胡军，许腾，高啸，等.西格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国医院药学杂志，2015，22（10）：949-951.
[3]段宇芬.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].基层医学论坛，2015，18（36）：5072-5073.
论文作者:陈姬
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/6
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