讷河市和盛乡卫生院 161344
【摘要】：目的 观察分析来曲唑和促性腺激素释放激素激动剂 (GnRH-α)治疗未经绝子宫肌瘤的临床效果。方法 选取我院2015年10月至2017年9月收治的60例未绝经子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组30例。对照组患者应用GnRH-α治疗，研究组患者应用来曲唑治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后激素水平。结果 研究组患者的临床治疗总有效率为93.33%，对照组患者的临床治疗总有效率为90.00%，两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者治疗前后LH、FSH、P以及E水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者治疗后上述激素水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 来曲唑与GnRH-α治疗未绝经子宫肌瘤均可以取得联合的临床效果；但是来曲唑对患者的激素水平影响更小。
【关键词】：子宫肌瘤；来曲唑；促性腺激素释放激素激动剂；临床效果
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，发病率为20%～50%。子宫肌瘤的传统治疗方法以手术为主，如子宫切除术，而子宫肌瘤挖除术是想保留生育功能的子宫肌瘤患者常见的选择，但术后易发生粘连，可能影响患者妊娠[1]。本文观察比较了来曲唑和促性腺激素释放激素激动剂 (GnＲH-α)治疗未经绝子宫肌瘤的临床效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年10月至2017年9月收治的60例未绝经子宫肌瘤患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组30例。其中，研究组年龄26-43岁，平均年龄（32.8±5.4）岁。对照组年龄25-46岁，平均年龄（33.1±5.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 研究组患者自月经第1天开始，给予来曲唑片2.5 mg，
每晚1次口服，疗程12周。对照组患者自月经第1天开始，给予促性腺激素释放激素激动剂(GnＲH-α)3.75 mg，每4周1次皮下注射，疗程12周。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者经过治疗后，子宫肌瘤消失，超声检查显示子宫大小恢复正常且无肌瘤；有效为患者经过治疗后，子宫肌瘤体积缩小≥20%；无效为患者经过治疗后子宫肌瘤体积缩小＜20%。②比较两组患者治疗前后的激素水平，主要包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E）、孕激素（P）。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为93.33%，对照组患者的临床治疗总有效率为90.00%，两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后激素水平比较 如表2所示，研究组患者治疗前后LH、FSH、P以及E水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者治疗后上述激素水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后激素水平比较（x±s）
3 讨论
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发病率占育龄妇女20%～25%，40～50岁妇女为51.2%～60%。它的发病可能和遗传因素、生长因子、免疫细胞、微量元素等密切相关。但更多的学者用证据表明，子宫肌瘤是卵巢依赖性肿瘤，雌激素对靶器官的作用强弱与雌激素受体水平相关，而子宫肌瘤中雌激素受体明显高于正常子宫肌层组织，子宫肌瘤局部的高雌激素状态能够刺激肌瘤细胞的分裂，从而促使肌瘤的增大，产生临床症状。促性腺激素释放激素激动剂是唯一通过美国食品药品管理局认证的用于短期缩小肌瘤及改善肌瘤所致相关症状的药物。它通过抑制子宫肌瘤中碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子表达，下调细胞外调节蛋白激酶、局部黏着斑激酶的浓度，达到抑制子宫肌瘤的生长的效果[2]。芳香化酶抑制剂是雌激素合成的限速酶，它作用于雌激素生物合成的最后一步。因此抑制芳香化酶的活性并不会干扰其他甾体的合成过程。来曲唑是一种口服的具有高度特异性的第3代非甾体类芳香化酶抑制剂，在提高疗效的同时又可以减少不良反应的发生，同时还能增强患者的耐受性。芳香化酶抑制剂通过抑制组织中芳香化酶活性阻断雌激素的生成，抑制雌激素依赖性肿瘤的生长[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为93.33%，对照组患者的临床治疗总有效率为90.00%，两组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者治疗前后LH、FSH、P以及E水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者治疗后上述激素水平均明显降低。综上所述，来曲唑与GnRH-α治疗未绝经子宫肌瘤均可以取得联合的临床效果；但是来曲唑对患者的激素水平影响更小。
参考文献
[1]宋改敏.来曲唑与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效对比[J].临床合理用药,2015,8(6c):14-15.
[2]刘珏，张群锋.来曲唑和 GnRH-α治疗子宫肌瘤的随机对照研究[J].中国妇幼保健,2016,31(18):3683-3685.
[3]王玉玲.来曲唑治疗未绝经子宫肌瘤66例临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(6):566-568.
论文作者:杨秀娟
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第05期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 统计学论文; 雌激素论文; 激素论文; 两组论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2018年第05期论文;