叶玉平 张 超（台州医院 浙江 台州 ３１８０００）
【中图分类号】Ｒ４７１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４７５－０１
老年痴呆症是因脑器质性病变或大脑萎缩所致的以智能衰退为主要表现的慢性病变综合征，主要临床表现为渐进性记忆力减退、智能缺损、情感障碍及姿势、步态改变，患者对日常生活失去判断力，疾病晚期可逐渐出现自理困难、对外界完全没有反应等。随着人口的老龄化、农医保政策的实施及人们生活水平的提高，老年痴呆发病率明显增高，住院率逐年上升，严重威胁着我国老年人的健康。随着患者自主意识的不断提高，患者的安全已成为世界卫生组织及我国医疗机构高度重视的课题。如何做好老年痴呆患者住院期间的安全管理，有效控制不安全因素的发生，是提高医院护理质量，提高病人及家属满意度的关键。所谓安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制。１住院期间的不安全因素老年痴呆病人由于记忆力减退、智能明显受损，感知觉功能减退和人格改变，在躯体方面亦常伴有相应的生理功能下降等特点，因此护理人员要掌握和了解老年住院患者的生理、心理和病情变化，做好安全危险因素的评估，采取积极有效的护理措施，降低不安全因素事件的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆１．１跌倒：为老年痴呆病人住院期间最常发生的危险。年龄、神志、药物，自主活动减弱、稳定性差、肌肉萎缩、骨质疏松等都为跌倒的相关因素。１．２坠床：由于感知觉减退，或因发病期间出现的兴奋躁动而发生的坠床。１．３噎食和误吸：由于患者神经反射活动减退，吞咽肌群不协调，再加上痴呆病人思维混乱，且进行性加重的痴呆症状，出现进食不知饥饱，甚至抢食。１．４走失：由于记忆力显著减退，自知力丧失，住院环境的不熟悉，病人容易走出病区。１．５自伤和伤人：智力严重受损，病人对自己的言语行动具有自信，认为自己是对的，固执己见。还由于其在发病期间出现的幻觉、妄想等其他观念的支配下，而出现自伤和伤人的行为。１．６服药依从性差：由于病人不配合治疗，出现藏药、拒药等现象。１．７长期卧床引起的并发症：痴呆病人患病后期，终日卧床不起，大小便失禁，，皮肤组织萎缩，弹性差，感觉功能减退，血液循环不良等，容易引起褥疮、肺炎、静脉血栓等并发症。２安全性防范与护理管理对策２．１热情接待新病人，向其及家属做好入院宣教，介绍住院环境及相关规章制度，如不能将危险物品（刀、剪、玻璃制品等）带入病房。２．２做好心理护理，多与病人交谈，使其减少陌生环境的不安全、不信任感，及时与病人及家属沟通，语言通俗易懂，与病人及家属建立良好的护患关系，使他们有归属感。２．３防跌倒／坠床：正确评估病人，建立跌倒／坠床危险因素评估表，根据所评估分值高低、病人病情轻重安排病房及陪护，高危患者床头挂高危标志牌，认真做好交接班［创造安全舒适、卫生的病房环境，病房设施安全、灯光充足、地面清洁干燥、衣裤合体、鞋子合脚、鞋底防滑、通道无障碍物；走廊、卫生间设置扶手，便器为坐式马桶；做好宣教、夜间加强巡视，床铺应尽可能低，正确使用床栏，兴奋躁动病人根据病情适当使用镇静药物及保护约束，并根据病人病情的个体所存在的不安全因素，制定出相应的护理计划及相关的护理措施。２．４防噎食及误吸：根据病情选择清淡易消化、温软的饮食，饮食要均衡，应遵循少量多餐原则，避免过饱过饥现象。喂食应在病人意识清醒状态下进行，适当抬高床头，喂食后３０分钟仍保持座位为佳， ２．５防走失：反复耐心多次介绍病房环境，护士加强巡视，积极主动照料病人，不可让患者单独外出，以免迷路，病人穿统一病号服，口袋里放写好姓名、地址、联系人及联系电话的资料卡片，以免走失。２．６防自伤及伤人：加强病区环境安全检查，做好家属安全宣教工作，及时移去环境中的危险物品；病人情绪激动时，首先稳定病人情绪，汇报医生，正确使用合适的约束工具。２．７用药护理：注意药物的使用与保管，了解用药目的与服药方法。护士应做到发药到口，对吞咽功能有障碍者，应将药物碾碎后坐位喂服，保证药物已咽下，以免误咽呛咳导致肺炎。２．８防止并发症：痴呆病人患病后期，终日卧床不起，大小便失禁。因此，护士要加强责任心，做好口腔、皮肤等基础护理，定期翻身拍背，指导肢体功能锻炼，严防并发症的发生。３小结目前老年痴呆症尚无法完全治愈，药物治疗能一定程度上缓解该病的进程，临床细致科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。安全护理是医疗护理中的重要环节，它直接关系到病人的身体健康，生命安全，是医院医护质量的重要标志。因此护理人员必须以高度的责任感做好安全护理，严格履行岗位职责，加强常规制度的学习，采取积极有效的防范措施，加强病房管理，强化安全护理意识，完善各项管理制度，尽可能避免及控制不安全因素，避免医疗纠纷和事故的发生。
论文作者:叶玉平 张 超
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
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