（厦门大学附属第一医院 福建厦门 3610000）
摘要：目的 分析集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果。方法 选取我院2016年的5月~2018年的5月在我院ICU接受治疗的105例压疮高危病患，分别纳入观察组予以集束化护理以及对照组实施基础护理，对比护理效果。结果 观察组患者和对照组相比压疮发生率更低，且发生时间更短；观察组对护理工作满意度高于对照组，组间数据互比差异显著，P＜0.05。结论 ICU压疮管理过程应用集束化护理策略，能够提高压疮预防效果，缩短压疮发生时间，促进患者及早恢复。
关键词：集束化护理；ICU；压疮管理
入住ICU治疗的患者不管是治疗还是护理难度均比较高，受到多种因素影响，有较高压疮发生风险[1]，在护理工作中体现针对性、有效性、预见性是压疮管理的重点。本文分析了集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
本文选取我院2016年的5月~2018年的5月在我院ICU接受治疗的105例压疮高危病患。按照随机方法，将患者分别纳入观察组和对照组。观察组中纳入53例，其中有男性47例，女性26例；年龄40~75岁，平均年龄是（57.8±7.2）岁。对照组中纳入52例，其中有男性45例，女性27例；年龄43~78岁，平均年龄是（59.3±7.7）岁。两组患者的基本资料，对比无显著差异，P＞0.05。
1.2方法
所有患者治疗过程均进入ICU接受治疗，治疗期间两组患者均需长期卧床，评估压疮风险为6~18分。对照组实施ICU基础护理，而观察组则针对压疮，实施集束化护理，方法如下：①患者入组后，每天帮助其进行压疮评估，并将结果详细记录。若患者的压疮评分超过20分，需立即启动压疮处理预案，填写高危报表，列为重点关注对象，根据病情、身体情况、用药情况、营养状况制定个体化护理方案，保障后续护理工作有效、有序开展。②体位护理，治疗过程，为患者准备气垫床，通过气垫床具备的充气、放气特点，改善患者机体承受的压力，使摩擦减少，在治疗过程根据医嘱和病情合理调整气垫床档数。定时帮助患者变化体位，2h翻身一次为宜，从而减少剪切力和摩擦力，若患者病情严重或体循环状况差，应将体位变换间隔时间尽量减少，在翻身过程，帮助患者向一侧将身体偏45°左右，再利用软垫在后背处放置，以帮助患者减少骨骼突出局部承受的压迫，并保持血供畅通，一般翻身次序为左侧卧位、平卧以及右侧卧位，在患者保持平卧时，应调节床头床尾处于水平。③皮肤护理，患者治疗期间，定时帮助患者按摩长久受压部位，若没有应用禁忌，可以利用按摩油辅助，从而达到舒缓、活血效果。定时帮助患者用温水清洁皮肤，在护理过程，密切观察患者的皮肤状况，掌握皮肤的质感或颜色变化，若发现受压皮肤有发红、硬结、水疱状况存在，立即报告医生。选用泡沫敷料，在骨隆突局部贴敷，起到皮肤保护作用。④健康指导，通过健康指导对患者认知程度进行干预是护理工作中重要环节，利用合适的时间为意识清楚的患者普及疾病知识，说明压疮的危害和形成压疮的原因，和患者一同分析不良因素，告知不同阶段的注意和预防要点。若患者有疑问，予以耐心解答。⑥心理护理，重视ICU治疗过程的护理细节，多站在患者的角度看待问题，施护过程充分考虑患者的感受和需求，建立稳定的干预基础，多和患者进行有效交流，鼓励患者主动、合理的疏导不良情绪，对于患者的表达给予理解和尊重，讲明消极情绪的影响，教会患者保持心态、放松身体的正确方法，鼓励患者卧床期间多进行自我调节，从而更加积极的配合治疗。
1.3观察指标
观察两组患者ICU治疗过程压疮发生情况，记录压疮发生时间。调查患者对护理工作的满意度。
1.4统计学分析
此次研究获得的数据资料均输入SPSS24.0统计学软件实施分析、处理，以`x±s表示计量资料，进行t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者ICU治疗过程压疮发生情况及发生时间
观察组患者和对照组相比压疮发生率更低，且发生时间更短，组间数据互比差异显著，P＜0.05。见表1。
3讨论
ICU是医院中医疗风险较高的科室之一，患者多是危重症患者，活动受限、机体功能障碍、系统衰竭、年龄等因素导致治疗难度增加，有一定并发症发生风险[2]。压疮是ICU治疗过程常见并发症，发生的原因主要在于患者保持长时间单一体位，导致局部皮肤承受压力并有营养代谢障碍以及局部缺血、坏死，进而形成压疮。针对此类患者，帮助其积极预防，最大程度避免影响压疮的因素，对其有积极的意义[3]。
护理服务在ICU治疗工作起到的作用是不可忽视的，护理服务的有效性不管是对医生，还是患者，其意义都无比重要[4]。集束化护理基本的实施原则是患者在治疗期间受到不可避免的危险因素影响而容易影响恢复效率或诱发并发症时，通过医护人员将已经证实为安全、有效的系统化干预措施有效综合运用，进而为患者提供具有主动性、针对性的优质医疗服务[5]。
综合本文结果与以上表述，证明ICU压疮管理过程应用集束化护理策略，能够提高压疮预防效果，缩短压疮发生时间，促进患者及早恢复。
参考文献
[1]韩丽新.压疮护理小组在ICU压疮防治中的作用[J].中国药业，2015，24（B12）：299-300.
[3]叶芸[1]，潘利飞[1].集束化护理在ICU压疮高危患者护理管理中的应用[J].健康研究，2014，34（6）：689-690.
[3]梁大梅.ICU重症患者压疮综合护理干预效果分析[J].系统医学，2018，3（8）：177-178.
[4]林雪英[1].集束化护理在ICU压疮患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（15）：35-36.
[5]陈明慧，陈秋莲.集束化护理在降低难免压疮患者压疮发生率中的应用[J].护理学报，2014，21（10）：43-44.
论文作者:郭小燕 高碧丽通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 过程论文; 发生论文; 效果论文; 对照组论文; 体位论文; 皮肤论文; 《航空军医》2018年20期论文;