刘教祥
（山东省鄄城县人民医院 山东菏泽274600）
【摘要】目的：通过分析我院收治的200例乙肝患者乙肝五项、HBV-DNA定量和肝功能等检验结果并对其生活方式进行调查，说明长期饮酒和（或）经常熬夜劳累等不良生活方式对乙肝患者的影响。方法：回顾性分析2014年2月~2015年4月于我院治疗乙型肝炎患者的临床检验结果，并对其生活习惯逐一调查。结果：在200例乙型肝炎患者的检验中，发现多数因长期饮酒和（或）经常熬夜劳累不注意休息而发病，不同的生活习惯，乙肝五项、HBV-DNA定量、肝功能试验等也有差异，肝脏受损程度也不一样。结论：长期饮酒和（或）经常熬夜劳累等不良生活方式可促进和加重乙肝患者的病情进展，乙肝五项和HBV-DNA定量、肝功能试验是乙肝患者重要的临床指标，呼吁乙肝病毒携带者和乙型肝炎患者一定要养成良好的生活习惯，在医生的指导下，定期检查乙肝五项、HBV-DNA定量和肝功能试验等，采取科学有效的治疗措施。
【关键词】乙型肝炎;乙肝五项；HBV-DNA定量；肝功能试验；
1 材料与方法
1.1标本来源：随机选取2014年2月~2015年4月在我院治疗肝炎的200例乙肝患者作为研究对象，其中女性患者60例,占30%，男性患者140例，占70%，年龄在10岁~80岁之间，所有患者均排除患有精神类疾病，属自愿参与到本次调查研究中。
1.2 试剂与方法:采用ELISA检测HbsAg,抗-HBs, HbeAg,抗-HBe,抗-HBc。所选试剂均在有效期内，所有操作及结果判定均按试剂说明书进行，重复检测可疑者[1]。HBV-DNA定量以1. 00@103copies/mL为判定阳性的标准, <1. 00@103copies/mL判为阴性,>1. 00@103copies/mL判为阳性[2]。
1.3统计学方法:采用SPSS 11. 0进行统计分析。计量资料以用均数 ± 标准差（±S）表示,采用t检验，以P<0.O5为差异有统计学意义，数据可靠，结论科学。
2.结果如下：
2．1. 200例乙肝患者感染情况
生活方式1.长期饮酒史2.经常熬夜者1、2并存1、2均不存在
乙肝患者例数88【44%（88/200）】68【34%（68/200）】26【13%（26/200）】18【9%（18/200）】
HBsAg、HbeAg共阳性89例41【47%（41/88）】29【43%（29/68）】14【54%（14/26）】5【28%（5/18）】
HBV-DNA阳性
194例86【98%（86/88）】66【97%（66/68）】26【100%（26/26）】16【89%（16/18）】
在参与本次检测的200例患者中，长期饮酒或（和）经常熬夜劳累者182例（91%），不饮酒并注意休息的患者18例(9%)（P<0.O5，差异明显，有统计学意义）；说明多数乙肝患者多因长期饮酒或（和）经常熬夜劳累而发病。
200例乙肝患者的乙肝五项检验中，都显示有不同指标阳性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆HBsAg阳性率最高,为195例（97.5%），其中HBsAg、HbeAg共阳性（大三阳为主）89例（44.5%），长期饮酒、经常熬夜劳累及二者并存与不饮酒并注意休息者相比，其阳性率各占47%、43%、54% 、28%（P<0.O5，差异有统计学意义）。
200例乙肝患者HBV-DNA定量，194例阳性，长期饮酒或（和）经常熬夜劳累者阳性率在97%以上，且定量结果较高；不饮酒并注意休息者阳性率89%，定量结果也相对较低。
2.2.肝脏受损程度
依据肝功能试验和彩超结果等，将肝脏受损程度划分为肝脏轻度受损、中度受损和重度受损三种情况，结果显示：长期饮酒和（或）经常熬夜劳累的182例乙肝患者的肝脏受损程度多较重（中度受损75例，41%；重度受损54例，30%），不饮酒并注意休息的18例乙肝患者的肝脏受损程度多为轻度受损。
3.讨论
乙型病毒性肝炎，是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病。HBV抗原成分主要有HBsAg、HBeAg、HBcAg。 乙型肝炎表面抗原即HBsAg是HBV感染的主要标志，可作为乙型肝炎的早期诊断的重要指标，机体感染乙肝病毒部分自愈或接种乙肝疫苗后，可产生一种保护性抗体即抗-HBs，HBsAg的血清学转换，即HBsAg消失同时伴有抗-HBs的出现，是目前临床上慢性乙型肝炎治疗的最终目标。乙型肝炎病毒e抗原即HBeAg为可溶性蛋白质，游离于血中，其消长与病毒及DNA多聚酶的消长基本一致，临床已作为HBV复制及具有强感染性的一个指标；HBsAg与HBeAg共阳性，提示HBV复制活跃且传染性强；乙型肝炎病毒e抗体即抗-HBe多出现于急性肝炎恢复期的患者中，比抗-HBs转阳要早，也可出现于慢性肝炎、肝硬化或无症状的HBV携带者，并可长期存在。HBeAg的血清学转换，即HBeAg消失同时伴有抗-HBe的出现，是目前临床上慢性乙型肝炎治疗的近期目标（最初目标是减少乙型肝炎病毒的DNA复制）。乙型肝炎病毒核心抗原即HBcAg是HBV存在的直接标志，但血中不易检出。乙型肝炎病毒核心抗体-IgM即抗-HBc-IgM是早期HBV感染的特异性血清学标志，无论HBsAg消失与否，其总是稳定表达；另外抗-HBc-IgM对于乙型肝炎预后的判断也有重要意义，抗-HBc-IgM效价降低常提示预后较好，迟迟不降，则提示有转化为慢性肝炎的可能。[3]
在HBV感染的不同时期以及机体免疫功能的不同状态下，患者血清中乙型肝炎病毒抗原、抗体会发生相应的动态变化，临床意义也不同。乙肝五项检查，可以判断是否感染乙肝，粗略估计病毒复制水平，对于乙型肝炎预后的判断等也具有重要意义。
通过HBV-DNA定量检测，可以了解乙肝病毒在体内存在的数量及复制情况，可判断乙肝患者肝损伤程度及传染性的强度，结合乙肝五项及肝功能试验等能较科学的选择理想治疗方案；另外，通过多次HBV-DNA定量检测，还可以判断药物的治疗效果。
综上所述，乙肝五项和HBV-DNA定量、肝功能试验是治疗乙型肝炎的重要指标，不同基因型、亚型HBV其病情及预后虽有所差异，但酒精可直接破坏肝细胞，长期饮酒和（或）经常熬夜劳累等不良生活方式可促进和加重乙肝患者的病情进展，呼吁乙肝病毒携带者和乙肝患者一定要养成良好的生活习惯，不饮酒，不熬夜，注意休息并保持良好的心态，在医生的指导下，定期检查乙肝五项、HBV-DNA定量和肝功能等，采取科学有效的治疗措施。
【参考文献】
[1] 李甲芬,张静,马希祥.156份血标本乙肝五项指标定量与定性检测结果分析[J]东医药,2010,54(51):83一84.
[2]李军民,冯陆,胡云芝.300例乙肝患者乙肝五项检验结果分析[J] .中国医药指南,2010,10(16):121一123.
[3] 全国卫生专业技术资格考试委员会 2015《临床医学检验技术》临床免疫学与检验.514—515
论文作者:刘教祥
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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