【关键词】 新生儿 重度窒息 急救转运 护理
新生儿的急救转运就是将危重的新生儿转送至条件较好技术水平较高的NICU，做进一步的诊断、治疗、护理，挽救新生儿的生命，我院急诊科承担了我市七区六县新生儿危重症转运工作，新生儿重度窒息是我院急诊科最常见的、也是转运最多的患者，自2016年1月-2016年3月，我院就转运新生儿重度窒息患者150例，占新生儿转运的40%，在转运途中易发生病情变化，转运成功率100%，现将急救转运护理总结如下。
1.资料与方法
患者一般资料，男98例，女52例，年龄：<24h的80例，24h-72h的43例，>72h的27例，体重1800g-4000g，平均2150g,。转运人员和设备有我院有急救热线电话一部，技术熟练的接诊医生7名，护士14名，配备车载呼吸机一台，暖箱一台，，简易呼吸机两台，急救箱三个内备急救药物和器械，车载氧气筒6个，监护仪4台，负压吸痰器2台。
2.转运前准备
接诊人员接到接诊电话后会及时通知医生和车班，并根据患儿的情况准备相应的急救物品，确保各种仪器性能完好。到达所在医院后，对患儿的一般情况进行检查和做适当的处理，核对患儿姓名、性别、病情，观察患儿状态、皮肤色泽、呼吸、心率、脐带、有无畸形，协助医生进行心肺复苏、气管插管，必要时应用抢救药物、插胃管、洗胃，静脉留置针穿刺置管，确保静脉通路通畅，以备在转运途中患儿出现惊厥、呼吸暂停、休克、烦躁等情况的发生，并备好盐酸肾上腺素、多巴胺、纳洛酮、地西泮、甘露醇等药物，用胶布牢固固定气管插管，防止转运途中插管脱落，确保患儿病情相对稳定以后，才可以转运。
3.转运途中的护理
3.1体位 使患儿侧卧位，头肩部抬高20°-30°，头偏向急救人员的一侧，防止窒息和导管脱出，静脉通路通畅，呼吸机各管道连接完好无脱落，胃管通畅，监护仪性能良好，生命体征各数值显示正常。
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3.2注意保暖 预防散热 由于新生儿体表面积较大，易于散热，体温调节中枢发育不完善，当环境温度过低、保暖不当时会发生低体温甚至硬肿症，因此一定要注意给患儿保暖特别是早产儿和低体重儿，体重<2000g时放入暖箱，根据患儿的体重调节暖箱温湿度，若体重>2000g，为了便于在转运途中的抢救可以用柔软保暖的包被包裹保暖，开启救护车内的暖风，提高救护车内的温度。
3.3 固定好患儿 预防转运途中意外发生 妥善固定救护车上婴儿车或暖箱，患儿用松软的包被包裹，松紧度适宜。由于救护车速度较快，路上难免有急刹车的情况，因此医护人员和婴儿都有做好防护措施，确保转运途中的安全，防止患儿外伤、颅脑出血等意外的发生。
3.4保持呼吸道通畅 在转运途中要密切观察患儿的呼吸、面色、监护仪各数值，出现异常及时处理，途中还要观察氧气流量是否合适，氧气管、呼吸机管道、胃管是否通畅、是否脱落、是否有反折等现象，转运途中如果患儿分泌物较多，应及时吸痰清理呼吸道，保持有效的吸氧浓度，避免窒息的发生。
3.5 和家属沟通 向患儿家属介绍患儿的病情，让他们了解患儿目前的情况，同时向患儿家属说明自己医院NICU的实力，介绍成功救治的病例，减轻家属的焦虑，让他们了解自己医院的危重症转运并不是简单地转运，而是代表了一个专业技术熟练的NICU，让家属对我们急诊科、NICU能够更加信任，能够更好的配合我们医护人员的抢救和治疗。
4.讨论
4.1 医护人员较高的业务素质和心理素质是转运成功的关键
在转运途中接诊人员要有精湛的技术、专业的急救常识、高度的责任心、敏锐的洞察力、拥有救死扶伤的信念，还要有临危不乱、镇定自若的心理素质才能把患儿安全送达，我们医院的接诊人员都是上班5年以上，经过专业的培训和丰富的临床护理经验团队，在转运的150例患者当中，有20例患者在转运途中需要抢救，我们的接诊人员能够临危不乱、行动敏捷，把患儿安全送达，无1例死亡，降低了医院的死亡率。
4.2 抢救器材和设备齐全是转运成功的基石 转运前急救人员应检查救护车上的急救药品物品器械，处于备用状态，抢救患者时人的技术重要，抢救物品也一样重要，只有两方面同时具备，才能抢救成功。我们救护车上配备有急救药品、吸痰器、呼吸机、监护仪、氧气等，所以在抢救时就会得心应手，万无一失，才能安全送达患儿，提高急救转运质量。
4.3 院内开通绿色安全通道是转运成功的保障 为抢救患儿赢得了宝贵时间 救护车到达医院后，急诊人员与NICU人员及时联系，备好呼吸机和做好抢救的准备，医院开设了急诊专用电梯，一步到达，避免用电梯高峰时浪费时间。
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论文作者:张秀娟,刘伟平,李红
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/13
标签：患儿论文; 新生儿论文; 途中论文; 人员论文; 通畅论文; 保暖论文; 医院论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;