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摘要：目的：探索名老中医经验传承研究模式，为继承名中医的临证经验提供理论支持。方法：选取我省的28名名老中医与83名相关专业研究生，自制《名老中医经验传承问卷调查表》，分别对名老中医与研究生进行现场问卷调查，分析名老中医经验传承的最佳模式。结果：名老中医与研究生对传承现状的评价均不乐观；高层师带徒是名老中医经验传承的最佳模式；学生是名老中医经验传统的主要因素；临证思维能力、临证诊疗能力、研究创新能力是名老中医必备的重要能力。结论：基于临证能力的名老中医传承模式是名老中医经验传承的最佳模式，名老中医应具备全面的临证能力并将其传承下去。
关键词：名老中医；经验；传承；模式
名中医是中医的杰出人物，其临证经验是中医临床的具体表现形式，是形成中医学术的宝贵资源，更是承载中医学术的舟车与养育丰富学术思想的沃土[1-2]。因此，为了更好的让中医学术发扬光大，必须将其一代代传承下去。基于此，本文对名老中医的经验传承模式进行分析研究，现在将具体结果进行如下详细报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我省的28名名老中医，其中，男性17名，女性1名；平均学医年龄为（18.3±0.5）岁；平均行医时间为（40.4±3.6）年；正高级职称24人，副高级职称4人。另选取相关专业研究生83名，其中，男性46名，女性37名；基础专业研究生40名，临床专业研究生43名；有行医经验者25名，无行医经验者58名。
1.2 研究方法
自制《名老中医经验传承问卷调查表》，调查内容包括对传承现状的评价、对传承最佳模式的选择、对传承主要因素的认识、对名老中医应具备能力的认识四个方面；发放问卷调查表，对名老中医与研究生分别进行现场问卷调查，填写完成后立即收回问卷调查表。对所得数据进行统计与分析，提出名老中医经验传承的最佳模式。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对传承现状的评价
28名名老中医对传承现状的评价中，认为很好4名，好10名，一般11名，不好3名；83名研究生对传承现状的评价中，认为很好22名，好39名，一般17名，不好5名；对比差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。由此表明，名老中医与研究生对传承现状的评价均不乐观，存在差异的是，名老中医对传承现状的评价持肯定评价者较多，“很好”与“好”的两项评价占比合计为50.0%。；而研究生“很好”与“好”的两项评价占比合计仅为26.5%，说明研究生对名老中医的经验传统持有更高的期望。
2.2 对传承最佳模式的选择
28名名老中医对传承最佳模式的选择中，选择传统师承7名，院校教育7名，高层师带徒11名，家传3名；83名研究生对传承最佳模式的选择中，选择传统师承11名，院校教育27名，高层师带徒37名，自学8名；对比差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。详见表2所示。由此表明，高层师带徒是名老中医经验传承的最佳模式，其次是院校教育、传统师承。
2.3 对传承主要因素的认识
28名名老中医对传承关键因素的认识中，认为是名老中医5名，学生19名，传承模式3名，社会因素1名；83名研究生对传承主要因素的认识中，认为是名老中医8名，学生55名，传承模式16名，社会因素4名；对比对名老中医与传承模式的认识，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）；对比对学生与社会因素的认识，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。详见表3所示。由此表明，学生是名老中医经验传统的主要因素。
2.4 对名老中医应具备能力的认识
对比名老中医与研究生对名老中医应具备素质的认识，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表4所示。由此表明，临证思维能力、临证诊疗能力、研究创新能力是名老中医必备的重要能力，证沟通能力、患者取向能力、信息收集能力也必不可少。
3 讨论
综上调查，总结得出：研究生对名老中医经验传承有更高的期望，希望能够掌握更多的知识；而对传承模式的选择中，传统师承、院校教育、高层师带徒的选择率均较高；在传承主要因素上，学生为主要因素。本研究结果还得出，名老中医与研究生在对经验传承模式的看法上存在不同的意见，名老中医经验丰富，故推崇名医，但研究生的要求也不应忽视，因此，应该在现有名老中医经验传承的模式下，进一步探讨更有效的传承模式。综合分析，本研究提出了一种新的传承模式——基于临证能力的名老中医经验传承模式。
基于临证能力的名老中医经验传承模式，是指以名老中医临证能力为培训标准的临床经验传承方式，简称为临证经验传承模式[4-5]。其主要内容包括两大方面：一是，运用名老中医的临证能力标准选拨具有资质的名师、具有传承名老中医经验资格的学生，二是，师要开展情境互动式教学活动。此传承模式更注重的是名老中医就个人临证经验全面传承，过程中师徒要充分进行交流，以确保经验毫无保留地传承到下一[6]代。
综上所述，基于临证能力的名老中医传承模式是名老中医经验传承的最佳模式，名老中医应具备全面的临证能力并将其传承下去。
参考文献：
[1] 宁泽璞，卜献春，张崇泉.名老中医经验传承模式探讨与实践[J].中华中医药学刊，2011（9）：1971-1972.
[2] 朱立国，王尚全，于杰，等.名老中医经验传承模式与实践探讨[J].北京中医药，2013（12）：883-885.
[3] 王静，夏桂成.名老中医学术思想和临证经验传承研究初探[J].江苏中医药，2015（8）：18-20.
[4] 王可可，王先敏.名老中医经验传承研究方法探析[J].新疆中医药，2015（4）：46-49.
[5] 王鹏军，苗阳，刘玲玲.浅谈名老中医经验的传承策略[J].中医杂志，2013（8）：718-720.
[6] 罗静，付长庚，徐浩.定性访谈法在名老中医传承研究中的应用：思路与体会[J].中国中西医结合杂志，2015（4）：492-496.
论文作者:陈志明
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/28
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