（绵竹市第二人民医院妇产科 四川 德阳 618201）
【摘要】目的：观察腹腔镜卵巢囊肿剥除患者不同止血方式对卵巢功能的近期影响。方法：选取我院2013年8月-2016年9月期间收治的72例卵巢囊肿患者作为研究对象，采用随机分组法将72例患者均分为观察组与对照组两组，观察组36例患者均于腹腔镜卵巢囊肿剥除术同期给予镜下缝合止血方式，对照组36例患者均于腹腔镜卵巢囊肿剥除术同期给予单极电凝止血方案，对比不同止血方式下两组患者近期卵巢功能差异。结果：本研究72例腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者经不同止血方式操作后，观察组36例患者的各项卵巢功能指标明显优于同期对照组36例患者，组间差异对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：卵巢囊肿患者行腹腔镜剥除术治疗同期，采用镜下缝合止血方式对于患者卵巢功能的影响较小，可有效促进患者预后康复水平，值得综合应用推广。
【关键词】卵巢囊肿；腹腔镜手术；综合护理；效果
【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0162-02
本研究为选取适宜腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者治疗同期应用的止血方式，系统纳入了我院2013年8月以来收治的36例卵巢囊肿腹腔镜剥除手术患者作为治疗研究对象，在患者腹腔镜手术治疗同期给予了镜下缝合止血方式，且为便于组间差异对比，特纳入了我院同期收治的另36例卵巢囊肿腹腔镜剥除手术患者设为对照组，给予了单极电凝止血方案，进而对不同止血方式下两组患者的近期卵巢功能指标差异情况展开了综合对比，现将研究结果具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月-2016年9月期间收治的72例卵巢囊肿患者作为研究对象，72例患者均经超声影像检查及临床综合诊断确诊，术前均无性激素使用史，月经周期规律，实验室检查系统排除凝血功能障碍、恶性肿瘤、严重肝肾损伤患者。采用随机数字分组法将72例患者均分为观察组与对照组两组，观察组36例患者年龄26岁～48岁，平均年龄（34.8±6.4岁），囊肿直径6～8cm，平均（7.1±1.4）cm。对照组36例患者年龄27岁～47岁，平均年龄（35.7±6.2岁），囊肿直径6～8cm，平均（7.3±1.2）cm。两组患者的年龄、病情、治疗术式等一般资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
本研究两组患者均于全麻术下，实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术。观察组36例患者术中均给予镜下缝合止血方式，待患者囊肿成功剥离之后，将纱布置于剥离面作压迫止血，维持4～6分钟的压迫时间，进而以可吸收线实施剥离面8字缝合，作卵巢外观成型[1]。
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对照组36例患者则给予单极电凝止血方式，把电凝针置放在血管稀少区域，对囊肿剥离后渗血点实施电凝止血操作，合理调节电凝操作功率为30W，每处出血点电凝时间维持0.5～1s[2]，同样以可吸收线作卵巢组织缝合。
1.3 观察指标
观察两组卵巢囊肿患者腹腔镜剥除术后4周内的促黄体生成素、孕酮、雌二醇、卵泡刺激素水平变化情况，并对患者的各项指标水平变化情况作综合记录，以作后续组间卵巢功能差异比较。
1.4 统计学分析
本研究数据均录入SPSS18.0软件行统计学分析，计数资料以（%）表示，行t检验，计量资料以（x-±s）表示，行χ2检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。
2.结果
本研究两组患者腹腔镜剥除术后、术后4周的卵巢功能指标对比可知：观察组36例患者术后的促黄体生成素平均水平为（5.58±1.31）IU/L、孕酮平均水平为（1.45±0.33）μg/L、雌二醇平均水平为（63.25±11.08）ng/L，卵泡刺激素平均水平为（6.41±1.37）g/L；手术治疗4周后，促黄体生成素均值为（7.65±1.31）IU/L、孕酮平均水平为（1.45±0.31）μg/L、雌二醇平均水平为（62.74±10.04）ng/L，卵泡刺激素水平为（8.38±1.52）g/L；
对照组36例患者，术后促黄体生成素平均水平为（5.61±1.24）IU/L、孕酮水平为（1.46±0.32）μg/L、雌二醇水平为（62.47±11.58）ng/L，卵泡刺激素水平为（6.27±1.72）g/L；手术治疗4周后，促黄体生成素平均水平为（5.79±22.4）IU/L、孕酮水平为（0.75±0.32）μg/L、雌二醇水平为（44.27±10.25）ng/L，卵泡刺激素水平为（6.35±1.41）g/L。
综上结果可知，两组患者术后的各项卵巢功能指标对比无显著差异，P＞0.05，不具统计学意义；手术治疗4周后，两组患者卵巢功能指标对比，观察组36例患者促黄体生成素、卵泡刺激素平均水平明显高于同期对照组患者，孕酮、雌二醇水平相比对照组则相应较低，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
卵巢囊肿主要以中年妇女为高发人群，且作为卵巢肿瘤的一种，如不及时做好医护干预，可能会迁延进展为恶性肿瘤，导致患者健康威胁。目前，腹腔镜手术具有着微创特性，目前被广泛应用在卵巢囊肿患者手术治疗范畴[3]。针对腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效毋容置疑，但如何在患者手术治疗期间，辅以科学的止血方式，既达到止血目的同时，又不损伤卵巢组织，降低患者的卵巢功能影响，是强化手术疗效水平的关键。
目前，腹腔镜下止血方法较多，如电凝止血、缝合止血、宫腔纱布填塞止血等均为常见方式，本研究给予观察组36例患者镜下缝合止血法，是通过保护患者的卵巢组织，尽可能保留患者体内残留卵泡，最大限度降低患者卵巢功能损害，此止血方式不易造成卵巢皮质损害。而对照组采用的单极电凝止血，是借助高频电流通过小面积电极接触人体组织，产生电流，其电凝深度在5～11mm，达到组织止血目的。但不可否认，此止血方式容易造成组织损伤，而产生患者各项性激素水平影响[4]，需在现实中合理选择应用。
本研究结果显示：两组患者术后的各项卵巢功能指标对比，无显著差异（P＞0.05）；但术后1个月时，观察组36例患者的各项卵巢功能指标水平，均相应优于同期对照组36例患者（P＜0.05）组间差异对比显著。由此，进一步表明了卵巢囊肿患者腹腔镜手术同期，采用镜下缝合止血方式的价值，可有效促进患者术后康复同时，降低卵巢功能影响，值得后续综合推广应用。
【参考文献】
[1]刘玉娟，周洪贵，谌伦华，等.腹腔镜下电凝和缝合止血对残留卵巢储备功能影响的对比研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（6）：441.
[2]刘贤莲，杨蕾.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方式对患者卵巢功能和血流动力学的影响[J].海南医学院学报，2014，20（11）：1560.
[3]肖洁，梁丽，周健等.腹腔镜下卵巢囊肿手术不同止血方法对卵巢功能的影响[J].徐州医学院学报，2014，（5）：339.
[4]李晓荣.腹腔镜卵巢囊肿剥除术不同止血方法对卵巢功能的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（27）：109-110.
论文作者:陈光英
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/27
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