郑州人民医院 河南郑州 450003
【摘要】目的：本研究通过详细观察护理质量控制圈的操作流程，有效提高神经介入护理质量的临床效果。方法：选择我们医院介入中心的300例患者组成介入治疗组，并对其进行神经介入诊断和治疗。将这300例患者随机分为对照组和观察组，每组150例，观察组在常规护理神经介入治疗的情况下，在质量控制圈的指导下，实施护理并持续改进。观察两组患者实施前后的临床护理效果、临床护理满意度、临床护理差错率及护理质量评分等指标，进行综合分析，结果：观察组评分均显著高于对照组，临床护理差错率指标显著低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床护理满意度和依从性明显优于对照组。结论：在常规护理的基础上，通过质量控制圈完善护理方法，可以有效改善神经介入护理质量，减少差错率，提高满意度。它能使患者感觉到更周到、细致的服务，不断完善护理细节，提高工作效率，保证手术顺利进行，这值得临床推广使用。
【关键词】细节护理 神经介入 护理影响
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-187-01
1介绍
神经诊断与治疗在神经系统中处于十分重要的地位，并越来越广泛的应用于临床。目前侵入性检查和治疗仍然有高风险，需要更多的关怀和医生与病人之间的密切合作 [1]。配合是至关重要的，特别是精心的护理能有效缩短手术时间，降低手术风险，提高患者的依从性。因此，我们以质量控制为指导，详细的对护理进行持续改进，收到了良好的临床护理效果，现报告如下：
2基本信息和方法
2.1基本信息
本研究选取2012年12月至2013年6月在我院进行神经介入诊断和治疗的300例患者，并随机分为观察组和对照组，每组各150例。在观察组中，男性患者78例，女性患者72例，年龄在56-79岁之间，平均年龄（59.23±12.43），123例采用脑血管造影治疗，27例采用支架和动脉栓塞治疗。在对照组中，男73例，女77例，年龄59-79岁，平均年龄（69.01±0.73)。全脑血管造影118例，支架和动脉栓塞32例。在年龄、性别、疾病情况下对两组患者进行比较。无统计学意义（P<0.05）。
2.2护理方法
对照组：神经接口常规护理方案。观察组：在常规护理的基础上，通过质量对照组在护理细节方面存在的问题，寻找最佳的解决方案，进一步完善护理细节。主要措施包括：（1）术前护理：提高术前谈话技巧，消除恐惧症患者，使他们了解自身情况、操作步骤和注意事项及操作的优点和缺点；为做好术前准备仔细分析患者病情，准备可用于各类设备的技术；检查设备与手术的相关性，确保正常运行；密切观察病人的生命体征；温度和湿度控制手术室。（2）术中护理：使病人放置好适当的、舒服的姿势；继续口头交流，缓解紧张情绪；注意通知病人；密切观察血压、心率等其他生命体征；注意巡视静脉注射和高压注射器；注意病人的面部、眼睛和嘴唇颜色等；对于用局部麻醉的患者要及时询问是否有任何不适。（3）术后护理：处理要轻柔，防止动脉鞘脱落；全身麻醉患者注意头侧面；密切关注穿刺部位，观察是否有皮下血肿等；密切观察足背动脉搏动、皮肤的颜色；询问患者有无心慌，出汗等异常状况，避免神经刺激。
对照组采用常规护理，在护理的基础上加上观察组的分析信息，具体如下。（1）术前护理。医护人员与病人及家属进行必要沟通，内容包括：疾病的治疗方法，外科手术可能的结果以及治疗的特殊性和局限性，还可以使患者与类似患者交流，缓解患者后顾之忧消除各种心理障碍，这对治疗有积极作用。在麻醉前，给予患者足够的鼓励，加强患者对战胜疾病的信心。（2）术中护理。在手术室护士要表现出热情、友好的态度，可以先做一个简短的自我介绍，这样可以拉近护士和患者之间的距离，提高患者对护士的信任度。为了保持安静的操作室环境，在所有的护理程序进行之前都可以让病人知道，这样可以有效消除患者的紧张情绪。（3）术后护理。手术后1-3天，由巡查护士对手术进行随访。了解术后患者的恢复情况，在操作过程中，是否存在由高频电刀引起的或压疮引起的皮肤溃烂等问题。
2.3评价指标
观察比较两组患者在护理差错和护理质量评分中的差异[ 2 ]；比较患者满意度问卷和患者在治疗过程中依从性的差异。
2.4统计处理
采用SPSS15.0统计软件分析，采用均值和标准差的方法测量数据，根据使用LA组对比试验；使用百分比，计数数据对比来检验，P＞0.05，表示差异无统计学意义；P＜0.05，表示差异有统计学意义；P＜0.01，表示差异具有显著统计学意义。
3.结果
对照组患者和医生的满意度评分见表1。
两组患者在护理质量评估期间，护理差错率情况如下：对照组（150例）：初级保健（91.3土2.1），病房管理（92.6土1.7），护理差错9例；观察组（150例）：基础护理（98.4土1.9），病房管理（97.5+2.3），护理差错2例。两组患者相比，观察组均明显优于对照组的护理质量、病房管理质量评价，护理差错。观察组的投诉次数也少于对照组，差异有显著性统计学意义（P值＜0.01）。
对照组（150例）：非常满意，87例，36例，14例，一般满意13例，总满意率为82%；观察组（150例）：非常满意，116例，28例，3例，总满意率为150；观察组3例患者总满意率达到96%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对两组患者治疗前后的治疗依从性进行比较：对照组（150例）：干预前128例不符合，22例符合；干预后126例具有依从性，24例没有；观察组（150例）：干预前121例具有依从性， 29例没有；干预后146例符合，4例不符合；结果表明观察组的依从性明显高于对照组，经X2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4.结论
作为医疗护理的重要组成部分，同时也是一个新的护理方面的分支，在一般护理的基础上，具有其自身特点[ 3 ]。 近年来，随着神经介入的发展，人们对神经介入的要求越来越高，两者的有机结合能满足现代护理服务的多层次、多样化和个性化的需求[ 4]。研究表明观察组患者在满意度和护理质量方面均优于对照组，并表现出很强的优越性。这对护理人员提出了更高的要求，不仅要有扎实的专业知识，熟练的护理技能，而且还要有很强的责任心，科学地缓解患者疾病，使护士与病人之间的关系更加融洽[ 5]。首先，在常规护理的基础上，通过不断完善质量管理圈的细节护理，可以有效改善护理质量，降低差错率，提高满意度，使患者感觉更细致、周到的服务。不断完善护理工作的细节，提高工作效率，保证手术顺利进行，这十分值得临床推广运用。
参考文献：
[1]刘新峰《治疗脑血管病》北京：人民卫生出版社
[2]黄玲月《详细介绍了护理在手术室中的应用及效果评价》中国实用护理杂志，2012，28（6）：24和23
[3]王凌云《护理在手术室中的应用及效果评价》中国实用护理杂志，2011，7（33）：57-58
[4]孙媛媛《操作室护理应用效果分析中的细节》健康杂志（十天），2012，20（5：76）
[5]闫丽丽《护理在临床护理中的应用》重庆医药，2007，4（8）：759-760
论文作者:刘曼
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
标签：患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 神经论文; 差错率论文; 质量论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;