（湖南航天医院 湖南长沙 410000）
摘要：目的 分析帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流感的临床疗效。方法 将2018年5月至2019年5月诊断为儿童流感的152名儿童随机分为治疗组和对照组，每组76例。治疗组用帕拉米韦氯化钠注射治疗，对照组用磷酸奥司他韦治疗。对两组的临床疗进行观察。结果 治疗组体温下降至正常水平，体温下降至正常（22.8±8.6）h，症状缓解率和症状缓解时间（32.9±4.8）h都比对照组要好。结论 帕拉米韦氯化钠注射液和奥司他韦颗粒在治疗儿童流感方面有一定的疗效，但帕拉米韦治疗需要正常的体温和症状的缓解。时间短，治疗性高，应该加大力度在临床上进行推广。
引言
流感病毒引起的急性呼吸道感染往往会导致小孩的流行性感冒。这种感冒的特点是潜伏期时间比较短，传播性较强，传播速度快。儿童的临床表现主要为急性高烧，全身性疲劳，没有力气，没有食欲等症状。患者可能并发肺炎等并发症，造成婴幼儿死亡。临床上，主要使用抗病毒药物治疗，但有些药物可能引起儿童白细胞减少和中性粒细胞减少，并对儿童的免疫力有非常大的影响。因此，选择合适的药物治疗急性单纯性婴儿流感具有重要意义。这项研究的目的是调查帕拉米韦氯化钠注射液治疗急性婴儿流感的临床效果和安全性能。
帕拉米韦氯化钠注射液是一种新型的高效神经氨酸酶抑制剂，是由军事医学科学院，人Ⅰ期耐受试验和治疗Ⅱ，Ⅲ期流感合成的临床试验结果，结果表明该药能有效 改善流感的临床症状，安全性好，无严重不良反应。2013年，国家食品药品监督管理局（CFDA）批准了帕拉米韦进入市场。该报告如下：
1材料与方法
1.1一般信息
2018年5月至2019年5月，我院共收治152例急性单纯性流感患儿。采用随机数字表法将152例患者分为对照组和观察组。对照组男35例，女39例，年龄1?12岁，平均年龄（5.26±1.34）岁，体重9.46?22.13kg，平均体重（13.68±3.54）公斤）。观察组男性40例，女性36例，年龄1?13岁，平均年龄（5.32±1.47）岁，体重9.52?22.09kg，平均体重（13.27±）3.61）公斤。两组在性别，年龄和体重方面均无统计学差异（P> 0.05）。该研究获得了我院医学伦理委员会的批准。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：符合儿童期流感诊断和治疗专家共识（2015年版）中关于急性单纯性儿童期流感的诊断标准，儿童出现突然发烧，咽痛，发冷和疲劳，他们的体温达到39?40℃，具有很高的传染性，传播迅速。患者入院后24小时内温度超过37.5°C。家庭成员或监护人签署知情同意书。（2）排除标准：最近使用的抗病毒药物如金刚烷胺和利巴韦林；最近接种过流感疫苗的人；对奥司他韦或其他神经氨酸酶抑制剂过敏的人；药物过敏或接受不良。
1.3加工
两组患儿接受了退烧，咳嗽和其他常规对症治疗。对照组在常规治疗的基础上加用奥司他韦颗粒（中国标准）1.5天/ d，2次/ d，疗程为5天。观察组在常规治疗的基础上，根据患儿体温的变化，分别以10 mg / kg（kg?次）和1次/ d的剂量静脉注射帕帕拉米韦氯化钠注射液（国产药ZZZH201300）。
1.4观察指标
（1）记录两组缓解症状的时间，如发烧，咳嗽和鼻塞。（2）观察用药前后血液常规的变化（包括白细胞总数，中性粒细胞总数，淋巴细胞总数和血小板计数）。（3）记录两组白细胞减少，呕吐，腹泻等不良反应。
1.5统计方法
数据由SPSS 20统计软件处理。测量数据表示为（x±s）。使用t检验。计数数据表示为％。使用笛卡尔检验，P <0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1两组症状缓解时间的比较表明，观察组的发热，咳嗽和鼻塞缓解时间和完全恢复时间均较对照组短（P <0.05）。见表1。
表1两组症状缓解时间的比较（H，X±s）
3 讨论
感冒分为病毒性和细菌性。流感是一种病毒。儿童器官免疫系统发育不成熟，鼻腔狭窄，黏膜腺体分泌不足，适应外界环境且抵抗力差，容易发炎。结果，儿童在生病之初常常感染病毒流感，特别是患有先天性免疫疾病的儿童。如果不小心，可能会感冒。
临床上西药常用的抗病毒药物来治疗流感，例如利巴韦林盐酸盐，金刚乙胺，利巴韦林，金刚烷胺等，能迅速有效地杀死病毒，减轻儿童的临床症状，但有些药物还含有对乙酰氨基酚，氨基比林，咖啡。由于其成分，很容易引起儿童白细胞减少和中性粒细胞减少，并降低儿童的免疫力。奥司他韦颗粒剂通常用作抗病毒药。其代谢产物奥司他韦羧酸盐是神经氨酸酶抑制剂，可抑制甲型流感病毒和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性。抑制病毒在感染细胞中的释放，从而减少流感病毒的传播，主要用于预防和治疗1岁以上成人和儿童中的甲型和乙型流感病毒，但可以在使用过程中使用。不良反应，例如过敏反应，肝炎和肝酶升高，白细胞减少症和嗜酸性粒细胞增多症。作为一种新的抗病毒药物，帕拉米韦氯化钠注射液是中国第一种静脉内神经氨酸酶抑制剂。其抗病毒机制与奥司他韦相同。它还抑制病毒复制并减少病毒释放。并传播。然而，帕拉米韦氯化钠注射液与奥司他韦具有不同的结构，其临床应用表明它具有起效快，持续时间长的特点，可用于甲型流感和奥司他韦耐药。当病毒出现在人体中时，可以杀死患者。研究表明，帕拉米韦（9?10）毒性较小，患者的耐药率较低。常见的不良反应包括恶心，呕吐，腹泻，头痛，失眠和胃部不适。与对照组相比，观察组的发烧，咳嗽和鼻塞症状明显减轻（p <0.05）。建议在儿童急性单纯感冒的应用中，帕拉米韦比奥司他韦更有效，可以迅速减轻儿童的临床症状并促进其早期康复。此外，研究前两组之间的白细胞，嗜中性粒细胞和淋巴细胞总数没有显着差异（p> 0.05）。给药后，两组白细胞和淋巴细胞总数显着减少，呈中性。粒细胞总数显着增加（p <0.05），但两组之间无显着差异（p> 0.05）。两组治疗前后比较差异无统计学意义（p> 0.05）。不良反应发生率明显低于对照组（p <0.05）。帕拉米韦氯化钠注射液用于治疗儿童急性单纯性流感较为安全。由上可得，帕拉米韦（帕拉米韦氯化钠注射液）治疗儿童急性单纯性流感是安全有效的，值得临床推广。
参考文献
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[3]张富义，高李华.帕拉米韦氯化钠注射液治疗儿童流行性感冒疗效观察[J].中国现代医生，2018，56（30）：57-60.
论文作者:谷艳龙
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
标签：流感论文; 氯化钠论文; 注射液论文; 儿童论文; 帕拉论文; 两组论文; 单纯性论文; 《航空军医》2019年11期论文;