1北京市西城区展览路医院 北京市 100044；2北京大学人民医院 北京市 100044
摘要：目的：探究女性急迫性尿失禁患者进行电刺激联合生物反馈的具体临床疗效。方法：将我院于2015年1月至12月期间收治的100例女性急迫性尿失禁患者纳入本次研究，依照患者治疗方案的不同将其分为观察组60例（电刺激联合盆底肌肉训练）、对照组40例（单纯进行盆底肌肉训练）。比较两组患者治疗后的尿失禁情况，以此评价两种方法的临床疗效。结果：治疗后3个月的随访结果显示，观察组患者的尿失禁治疗有效率为93.33%（56/60），对照组患者的尿失禁治疗有效率为62.50%（25/40），组间差异P<0.05，存在明显的统计学意义。结论：电刺激联合生物反馈可以更加显著的改善女性急迫性尿失禁患者的病情状况，效果良好，具有应用和推广价值。
关键词：生物反馈；电刺激；女性；急迫性尿失禁；临床疗效
急迫性尿失禁是由于膀胱过度活动症所引起的一种病症表现，也有可能是因为膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起的尿频、尿急等症状。急迫性尿失禁属于尿失禁疾病中的典型疾病，临床表现为尿急、尿频、尿痛。夜间排尿等，对广大中老年女性造成了十分严重的困扰，致使其生活质量水平明显下降[3]。盆底肌肉训练是急迫性尿失禁的常用治疗方法，为提高其治疗效果，缩短治疗时间，我院对电刺激联合生物反馈治疗女性急迫性尿失禁的临床效果进行了详细的研究，具体情况参见下文：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为2015年1月至12月期间于我院进行确诊并接受治疗的100例女性急迫性尿失禁患者。按照治疗方案的不同分为联合组60例与对照组40例。其中，联合组患者平均年龄为（44.3±6.7）岁，平均病程为（1.5±0.5）月；对照组患者的平均年龄为（46.1±4.8）岁，平均病程为（2.5±1.5）月。
所有入选患者均符合急迫性尿失禁的相关临床诊断标准，具有尿急、尿频等明显的临床症状，每周至少出现2次尿失禁问题。为了保证治疗结果的准确性，本次研究排除了存在感知障碍以及盆底肌肉无感觉的患者。比较两组患者的基本临床资料均不存在统计学差异，P>0.05，可进行对比分析。
1.2治疗方法
1.2治疗方法
对照组患者进行盆底肌肉训练治疗。该训练主要是针对肛提肌位置的盆底肌肉收缩训练，在训练过程中一定会要注重加强控尿能力和增强盆底肌肉力量。采用凯格尔训练法，患者在治疗过程中，确保脚跟内侧与腋窝保持同样宽度后加紧，坚持5秒后放松，每次至少需要训练20次[4-5]。盆底肌肉训练需要患者进行自主性的收缩，这一训练主要是针对肛提肌，在患者日常办公、乘车过程中都可以进行，每单次肌肉收缩训练坚持5秒，之后在再慢慢放松5秒，这个过程需要重复进行20次以上。同时患者需要进行紧闭尿道、阴道、肛门的训练。需要注意的是，患者在进行治疗的过程中，需要保持放松状态，当感觉不适时，用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，则运动的肌肉为错误，此时可以进行深呼吸，对当前状态加以放松和调节[6]。
观察组在此基础上进行电刺激治疗，设备与参数采用SA9800生物反馈治疗仪（加拿大Thought Technology公司MyoTrac infiniti），使用电极名称为阴道电极（南京伟思医疗科技股份有限公司）。所有过程均按照操作规范进行操作，病人在治疗前，需要做充分放松。治疗方法为：电刺激联合盆底肌肉训练治疗。电刺激治疗根据病人病情不同，每次持续的时间为10或30分钟，电刺激方案选择低频，短时，低电流。每周进行三至五次治疗，治疗10次即为一个疗程。
1.3比较方法
治疗3个月后比较两组患者的尿失禁改善情况。治疗情况分级[7]：无效（尿频、尿急、尿痛等临床表现未出现任何好转）、有效（尿失禁发作的次数明显减少，尿频、夜尿等问题均明显好转）、痊愈（临床表现消失，排尿次数恢复正常）。
※治疗有效率=（痊愈+有效）/总人数*100%
1.4统计学方法
本组关于电刺激联合生物反馈治疗女性急迫性尿失禁的临床效果研究，文中通过统计学数据软件包--SPSS19.0对相关数据进行分析与处理，计数资料采用（n，%）表示，行以卡方X2值进行检验，当P＜0.05时，表明差异具有统计学价值。
2结果
观察组治疗效果明显好于对照组，差异相比P<0.05，存在统计学意义，具体数据如下：
3讨论
急迫性尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍所引发的一组疾病，女性急迫性尿失禁主要原因一般与妊娠生产有关，一方面，妊娠阶段女性的肌肉盆骨肌肉结构将会发生巨大的变化。另一方面，生产过程中盆底支持结构可能会出现一定的损伤[8]。急迫性尿失禁属于比较严重的尿失禁疾病，患者在生活中往往无法控制自身的排尿情况，由此出现尿液不自主流出的问题，此外，尿频、夜间排尿等问题均对女性的正常生活造成了十分严重的困扰。
临床治疗尿失禁的方法包括药物治疗、手术治疗、盆底肌肉训练治疗等，但是手术及药物治疗均存在着一定的治疗风险，单纯的盆底肌肉训练治疗受到患者治疗依从性、自觉性等因素的影响，效果难以使人完全满意。为了全面提高临床疗效，我院将盆底肌肉训练与电刺激治疗法相互结合，为患者进行了更加全面的联合治疗。在电刺激治疗的过程中，可以直接对患者的阴部肌肉和盆腔神经产生刺激，在这种外力作用下，患者的肌肉得到了更大强度的锻炼，从而实现了对膀胱逼尿肌的功能的改善与恢复。指导病人晚间尽量少饮水，治疗期间减少摄入含酒精、咖啡因等刺激性、兴奋性的饮料[9-10]。将电刺激治疗与盆底肌肉康复训练治疗方法相互结合可以提高患者阴部神经的敏感度，提高肛提肌及尿道周围横纹肌的功能。为了实现治疗目的，盆底治疗师需要不断强化医嘱，提高患者的依从性和自觉性，确保患者能够做到持之以恒，坚持康复训练。
从本次的研究结果中可以看出，观察组患者的总体治疗有效率达到了93.34%，而对照组仅为62.50%，这一研究结果与任曙艳、蔡月红、赵霞等人的研究结果均具有明显的一致性，为电刺激联合生物反馈应用于女性急迫性尿失禁的治疗提供了更加充分的依据。
总结：
综上所述，电刺激联合生物反馈治疗女性急迫性尿失禁的临床效果显著，可有效的改善女性患者的生活质量水平，因此建议在临床中加大推广和应用力度。
参考文献：
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论文作者:李博,龚园园
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
标签：尿失禁论文; 患者论文; 急迫论文; 肌肉论文; 女性论文; 反馈论文; 生物论文; 《健康世界》2016年第7期论文;