福建医科大学附属第一医院妇产科 福建福州 350000
【摘 要】目的：分析妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响。方法：选取2014年12月～2015年12月我院妇科收治的98例行腹腔镜手术治疗患者为研究对象，随机抽取49例为对照组给予常规护理，另49例为研究组给予早期护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：研究组腹胀发生率、护理满意率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妇科腹腔镜术后患者行早期护理干预，降低了腹胀发生率，改善了患者生存质量，值得在临床上推广。
【关键词】妇科；腹腔镜术；早期护理；腹胀
妇科腹腔镜手术治疗后常见腹胀，此并发症是由诸多因素共同作用而出现的，如：术中吸入气体量、麻醉药物、疼痛刺激、手术时间等，如果其未能得到及时、有效缓解，则会降低患者生存质量，影响手术治疗效果，严重情况下，甚至会引起更为严重的并发症，进而威胁其生命安全。临床医护人员对术后患者护理工作给予了高度关注，为了明确早期护理干预的临床价值，本文以我院收治的98例患者为研究对象，开展了对比分析，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2014年12月～2015年12月，我院妇科收治了98例行腹腔镜手术治疗患者，最小21岁、最大62岁，平均（40.5±10.2）岁，疾病类型：异位妊娠46例、卵巢囊肿25例、子宫肌瘤15例、不孕症12例。纳入标准：①均自愿选择腹腔镜手术治疗；②均无认知功能障碍、胃肠功能疾病及腹部手术史者；③均自愿参与本研究。随机划分为研究组和对照组，各49例，两组患者年龄、疾病类型等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规护理，具体包括，健康教育、心理疏导、饮食指导、腹胀护理等。研究组给予早期干预护理，具体措施如下：
1.2.1 早期健康教育
术后护理人员人员应积极开展健康教育，让患者及其家属了解腹胀的成因、预防方法及注意事项等，使其正确认识腹胀，并树立战胜疾病的信心，以此提高患者的配合度与依从性。
1.2.2 早期心理疏导
心理疏导是缓解患者身心压力与负担的重要手段，术后患者清醒后，医护人员应利用语言或行动等，鼓励、安抚患者，在其全面掌握术后相关事项基础上，利用音乐、分散注意力、催眠等方法，以此缓解或消除其不良情绪，使其呼吸、睡眠等日趋良好，进而利于其形成健康、积极与阳光的心态。
1.2.3 早期饮食指导
术后6h，为了促进排气，方法有两种，一种可让患者食用适当的萝卜汤，随着其肠道蠕动日渐增强，肠功能将趋于恢复，但完全恢复前，应给予其流质或半流质食物，此后，依据患者身体状况，调整饮食方案，禁止食用豆浆、糖类等食物，避免体内产生过多气体。第二种可以让患者早日下床活动。早期活动可以有效地防止肠粘连，促进肠蠕动。
1.2.4 早期体位护理
术后1d，协助患者摆放正确体位，并告知其翻身的正确方法，即：将腹部切口用手捂住，定时翻身，5次/d，并且下肢要适当抬高，通常情况下，保持20°，维持5s左右，3次/d。
1.2.5 早期功能锻炼
术后1d，给予患者放松训练，具体方法为按摩，以顺时针方向按摩患者小腹部，3次/d，10min/次，并且要指导患者行有效呼吸与咳嗽，尽量减少用口呼吸。同时，麻醉清醒2d后，指导患者行主动锻炼，如：松握拳、屈膝、抬高四肢等，各动作行5次，维持5s，2次/d。
1.2.6 早期腹胀护理
护理过程中可采用敷贴方法，利用中药，如：陈皮、木香、大黄、枳实等，将其与开水、蜂蜜混合，使其呈糊状，取2g放置在医用胶块上，并选取适合的穴位，如：三阴穴、天枢穴、足三里等，敷贴24h后，更换，持续2d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆还可以使用芒硝，取芒硝20克用纱布包好，放置在腹胀处，等待芒硝自行吸收变硬后取下，2-3次/d，持续2-3d。
1.3观察指标
观察腹胀发生率、护理满意率、胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间。
1.4疗效判定
腹胀发生率可根据其腹胀感强度，划分为轻度，即：患者感觉轻微饱胀，并且切口无胀痛感；中度，即：患者感觉腹部微隆，并切口伴有可忍受疼痛；重度，即：患者感觉腹部膨隆，并切口伴有严重胀痛，难以忍受。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 腹胀发生率及护理满意率
研究组腹胀发生率、护理满意率分别为2.04%（1/49）、97.96%（48/49），仅出现1例轻度腹胀，对照组发生率、护理满意率分别为16.33%（8/49）、81.63%（40/49），其中轻度腹胀4例、中度3例及重度1例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间
研究组的胃肠功能恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间分别为（14.36±2.31）h、（18.62±3.31）h、（2.17±0.31）d，对照组分别为（35.15±2.67）h、（25.31±4.15）h、（4.32±0.54）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
随着医疗技术的发展，在先进技术及设备支持下，手术治疗效果日渐显著，在妇科治疗中，腹腔镜手术的应用具有广泛性与普遍性，将其用于治疗卵巢囊肿、异位妊娠及子宫肌瘤等，疗效确切，安全可靠。国内学者[1]以妇科疾病患者为研究对象，给予了腹腔镜手术治疗，其结果为治愈率为95.46%，并发症发生率为1.24%，平均住院时间为（7.65±1.23）d。通过调查可知，腹腔镜手术治疗后常见疼痛、腹胀、感染等并发症，其中所占比重较高的为腹胀，此并发症对治疗效果及患者康复均有着直接的影响。
腹胀主要是由手术刺激而引起的，具体原因为：在手术过程中吸入了过量的二氧化碳，极易造成排气障碍，同时肠管暴露、肠系膜损伤等，均会使胃肠道功能降低，再者麻醉药物的使用，也会对肠道蠕动造成一定的抑制[2]。在手术后，受疼痛影响，患者难以有效睡眠与休息，并且其活动量有所减少，进而增加了腹胀发生几率。术后患者出现腹胀，会影响切口愈合、增加切口疼痛、延长康复时间，在此情况下，为了促进患者胃肠道功能恢复，控制腹胀发生率，医护人员对临床护理给予了高度关注。但常规护理，缺少针对性与高效性，因此，通过不断的探索与研究，随之提出了早期护理干预[3]。
为了明确早日护理干预的临床价值，本文以我院收治的98例行腹腔镜手术患者为研究对象，给予了早期护理干预，其结果为研究组的腹胀发生率明显低于对照组，差异显著，同时，通过各项护理措施的落实，研究组的各项观察指标均优于对照组，差异显著。此结果表明，术后行早期护理干预，效果显著，利于患者早日康复。
术后早日心理疏导，缓解了患者不良情绪，使其对待疾病、治疗及预后的心态更加健康与积极，在轻松、愉悦的氛围下，患者及其家属护理依从性与配合度不断提高，从而避免了腹胀的出现[4]；护理人员通过系统、科学与及时的健康教育，使患者及其家属均对腹胀形成了全面与正确的认识，在掌握其影响因素、注意事项、预防措施等内容基础上，通过有效的运动、合理的饮食及适合的护理，促进了肠道蠕动，保证了营养丰富，改善了腹胀状况，进而缩短了各项指标时间[5]。
综上所述，妇科患者行腹腔镜手术治疗后，常见腹胀，如果医护人员未能关注此并发症，在其作用下，不仅会影响手术治疗效果，也会降低患者生存质量。在临床实践中应积极采用早期护理干预，在各项护理措施落实基础上，腹胀发生率将得到有效控制，同时也能够满足患者的护理需求，因此，在临床上应积极推广。
参考文献：
[1]彭秋琴，许春霞，何美清.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响[J].当代医学，2012，35：119-120.
[2]周丽燕.早期护理干预对妇科腹腔镜患者术后腹胀的影响[J].中外医学研究，2014，15：110-111.
[3]练雄珍.早期护理干预对妇科腹腔镜术后患者腹胀的影响观察[J].临床医学工程，2016，02：237-238.
[4]古红梅.早期护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响[J].现代诊断与治疗，2015，23：5507-5508.
[5]周舞玲.早期护理干预对妇科腹腔镜患者术后腹胀的影响[J].当代临床医刊，2015，01：1200-1201.
论文作者:翁乔丝
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 妇科论文; 发生率论文; 时间论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第8期论文;