湖南省郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：研究综合护理干预对维持性血液透析低血压的护理效果。方法：选择2016年8月-2017年8月在我院进行血液透析的70例患者作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组各35例，给予实验组综合护理干预，给予对照组常规护理，观察比较两组患者。结果：25周时间，两组患者透析总次数均为2625次，其中实验组发生低血压次数为982次，对照组发生低血压次数为1742次，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）结论：对维持性血液透析低血压患者给予综合护理干预能有效降低低血压的发生，适合在临床上推广应用。
关键词：综合护理；血液透析；低血压
在血液透析中常常发生低血压，是血液透析中的一种急性并发症[1]。在对患者进行血液透析之前，需要对其详细的病情进行全面分析评价，对患者的疾病程度进行评估，并给予患者必要的护理干预，能显著减少患者在透析过程中产生低血压，有效提高血液透析治疗的效率以及质量[2]。为研究具体效果我院对35例血液透析患者给予综合护理，取得了较好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年8月-2017年8在我院进行血液透析的70例患者作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组各35例，实验组男性18例，女性17例，年龄24～75岁，平均年龄（44.7±5.5）岁，慢性肾小球疾病9例，糖尿病肾病11例，高血压肾病8例，多囊肾4例，慢性肾盂炎3例。对照组男性15例，女性20例，年龄24～77岁，平均年龄（47.0±3.4）岁，慢性肾小球疾病10例，糖尿病肾病7例，高血压肾病7例，多囊肾6例，慢性肾盂肾炎5例。所有患者均慢性肾功能不全诊断标准[3]，透析时间4个月～11年，4h/次，3次/周。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组对照组采用常规护理。对患者的血压、呼吸频率、血氧饱和度及心率等相关指标进行密切的监测并记录，指导叮嘱患者需进行适当的锻炼、控制饮食、戒烟戒酒，保证健康的作息习惯。
1.2.1实验组（1）血压护理。按照患者的血压水平补充100ml生理盐水，除此之外也可采用甘露醇、高渗盐水或者白蛋白来代替生理盐水对症状性低血压进行缓解治疗。（2）透析护理。采用高钠透析，透析液中钠浓度可加至145mmoL/L。（3）心理护理。医务人员面对患者需保持热情随和的态度，责任护理人员需做到专业知识及技能熟练，按照患者的具体情况，个性化的讲解与疾病的相关的知识。对患者进行耐心的沟通，消除其紧张焦虑等不良情绪。通过讲述一些治疗的成功案例等方法帮助患者建立起战胜疾病的信心；组织患友之间的交流与沟通，引导其用积极乐观的心态面对治疗；和患者家属保持一定的联系和交流，令家属正确的对患者进行支持及关爱。
1.3低血压诊断依据[4] 在透析治疗过程中，患者有恶心、头晕、出汗、烦躁不安等，收缩压低于90mmHg，或者收缩压比原水平下降高于30％、年龄>60岁且血压低于100/60mmHg的患者，本研究观察时间为25周。
1.4统计学方法 本研究使用SPSS26.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用X2检验，P<0.05则差异具有统计学意义。
2.结果
2.1一般资料两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）具体见表1。
3.讨论
在维持性血液透析中，常发生低血压，由于患者在透析过程中的有效血容量有所下降，是发生症状性低血压的根本原因。每次进行透析超滤总量大于患者体重6％-7％之间，或者透析的超滤较快时，均会导致患者发生有效循环血量的不足，进而发生症状性低血压[5]。临床上在对患者进行透析治疗时，若进行维持性血液透析，需要低血压患者进行全面的了解，其中重要的事需要对患者的全身一般状况进行评估，而对于高龄患者，尤其是对合并心功能不全、贫血、低蛋白血症和自主神经功能障碍，发生症状性低血压的可能性更大，因此尤其是对于该类患者应提前采取有效的措施，从而最大程度的减少高危因素。本研究给予患者血压、透析以及心理方面的护理，研究结果显示，透析25周的时间，两组患者透析总次数均为2625次，其中实验组发生低血压次数为982次，对照组发生低血压次数为1742次，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
在透析过程中，首先了解每位患者的血压情况，在治疗过程中，要注意密切监视患者的血压变化情况[6]。对不同患者而言，应采取针对性的制定除相应的治疗护理方案，病采取相应的护理措施，从而减少患者在血液透析治疗中发生低血压的机会。同时组织患友之间的交流与沟通，引导其用积极乐观的心态面对治疗；和患者家属保持一定的联系和交流，令家属正确的对患者进行支持及关爱。加强低血压预防知识的宣传，透析过程注意控制患者水份出入情况，若患者体质量每天增加高于1kg时，则应对患者进行超滤速度的调整，使其处于最佳的状态。
综上所述，对维持性血液透析低血压患者给予综合护理干预能有效降低低血压的发生，适合在临床上推广应用。
参考文献：
[1]黄宝延，李峥，夏京华，等维持性血液透析高血压患者自我管理经历的研究[J].中华护理杂志，2013，48（9）：773-776．
[2]刘荣丽．健康教育对维持性血液透析患者的作用研究[J].现代中西医结合杂志，2015，21（7）：797-798．
[3]张燕．维持性血液透析低血压的危险因素探讨[J].中国实用医药，2015.61：69-70
[4]陈丁，等．血液透析低血压发生的易感因素及防治措施[J].中国血液净化，2016，11（6）：336-339．
[5]陈亚民．维持性血液透析患者心理护理干预的效果分析[J].护士进修杂志，2016，27（18）：1699-1700．
[6]岳建荣，崔占杰.心理护理干预对血液透析患者的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7（20）：120-121．
论文作者:刘黄华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：患者论文; 低血压论文; 血液论文; 实验组论文; 发生论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;