【摘要】目的：观察美托洛尔联合卡托普利对慢性心力衰竭患者的临床治疗效果。方法：以随机方法抽取2010年1月-2016年09月期间我中心住院部收治慢性心力衰竭患者共56例作为本研究观察对象，经数字随机表方法分组，对照组（n=28例）、观察组（n=28例）。对照组患者予以利尿剂等常规抗心衰治疗，观察组患者在使用利尿剂等常规治疗的基础上，加以美托洛尔联合卡托普利治疗心力衰竭。对比两组患者在临床疗效以及远期效果方面的差异。结果：对比临床疗效，观察组总有效率96.43％（27/28）显著高于对照组71.43％（20/28），检验差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。对比远期疗效，观察组治疗期间、治疗后1月、3月、6月，心率、血压下降更持久，3月、6月门诊随访远期治疗效果更显著，并发症明显减少，反复再住院率明显下降。结论：慢性心力衰竭用美托洛尔联合卡托普利治疗的效果确切，临床疗效佳，可明显改善患者的心功能，提高患者的生活质量和生存率，临床价值值得肯定。
【关键词】慢性心力衰竭；美托洛尔；卡托普利
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0140-02
慢性心力衰竭是一类复杂临床症状群，患者多为老年人，是各类心脏病的最严重阶段，具有发病率高，治疗难度大等特点，对患者生命安全构成严重威胁[1]。系统分析并评价最佳用药方案是临床治疗慢性心力衰竭的关键所在[2-3]。为观察美托洛尔联合卡托普利对慢性心力衰竭患者的临床治疗效果，本研究中以随机方法抽取2010年1月—2016年9月期间我中心收治慢性心力衰竭患者共56例作为研究观察对象，经数字随机表方法分组，以研究不同用药方案的临床效果差异，结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以随机方法抽取2010年1月—2016年9月期间我中心收治慢性心力衰竭患者共56例作为本研究观察对象，经数字随机表方法分组，对照组（n＝28例）、观察组（n＝28例）。对照组中男患者为13例，女患者为15例，患者年龄为60～85周岁，年龄平均（68.6±1.3）岁；观察组中男患者为11例，女患者为17例，患者年龄为60～85周岁，年龄平均（69.6±1.5）岁。两组患者一般资料对比检验无显著差异（P＞0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组患者确诊为慢性心力衰竭并收治入院后予以常规卧床休息、吸氧、强心、利尿、血管扩张等处理措施。
1.2.2观察组 观察组患者在常规强心、利尿抗心衰治疗的基础上，予以美托洛尔联合卡托普利治疗。卡托普利 根据患者血压水平调整剂量，以6.25～50.0mg/d剂量维持给药。美托洛尔 根据患者心功能及心率调整剂量，以12.5～75.0mg/d剂量分2次维持给药。连续用药6个月并观察、随访。
1.3 观察指标[4]
对比两组患者在临床疗效以及远期疗效、再次住院率方面的差异。疗效评估依据为：①经治疗后慢性心力衰竭症状显著改善，心功能较治疗前好转2级以上，B型-钠尿肽（BNP）指标明显下降，静息状态心率明显降低，不低于50.0次/min，反复住院率下降，为显效；②经治疗后慢性心力衰竭症状可部分缓解，心功能较治疗前好转1级，B型-钠尿肽（BNP）指标有所下降，为有效；③无效，较治疗前心功能无明显改善或反复频繁住院，B型-钠尿肽（BNP）指标无下降或反而升高，病情加重（总有效率＝（显效率＋有效率）％）。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS19.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（％）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
对比临床疗效，观察组总有效率96.43％（27/28）显著高于对照组71.43％（20/28），检验差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。如表1。
表1 两组患者临床疗效对比表
观察组治疗期间2例患者出现干咳症状，为卡托普利长期口服所致，其中1例患者症状轻，可耐受，未影响连续用药，1例将卡托普利改为替米沙坦口服继续治疗。
3.讨论
卡托普利是临床常见血管紧张素转换酶抑制剂，可在一定程度上抑制肾素-血管紧张素系统活性反应，延缓慢性心力衰竭患者心室重构过程[5]，对改善患者心功能与预后有重要意义。美托洛尔属于β受体阻滞剂类药物，可提高β受体对正性肌力药物的敏感性水平。同时，既往报道中还证实，β受体阻滞剂能够直接作用于交感神经系统，通过抑制交感神经系统反应的方式，避免儿茶酚胺类物质对患者心脏组织的不良影响。
本研究中针对观察组28例患者用美托洛尔联合卡托普利进行治疗，观察结果显示：对比临床疗效，观察组总有效率96.42％（27/28）显著高于对照组71.43％（20/28），检验差异显著且有统计学意义（P＜0.05）。上述数据提示美托洛尔联合卡托普利治疗慢性心力衰竭具有良好疗效，远期治疗效果更显著，并发症明显减少，反复再住院率明显下降。分析认为，将美托洛尔与卡托普利联合用药能够发挥药物协同作用，延长患者左室充盈时间，增加心肌血流灌注水平，减慢心率，同时改善水钠潴留程度，延缓心室重塑过程，对降低血压以及心率，改善患者心力衰竭相关症状及指标有确切意义与价值。同时，以美托洛尔联合卡托普利方案进行干预，能够在起到减少神经末梢释放去甲肾上腺素和血管内皮细胞形成的内皮素作用的同时直接对缓激肽系统降解过程产生抑制性作用，以保护靶向器官正常功能。
由上述分析可见：慢性心力衰竭患者长期应用美托洛尔联合卡托普利治疗的效果确切，临床疗效佳，可明显改善患者的心功能，提高患者的生活质量和生存率，临床价值值得肯定。
【参考文献】
[1]吕园园，杨继贺，王志权等.卡托普利联合复方氯沙坦治疗高血压并发心力衰竭的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(4):103-104，105.
[2]林雪霞，陈志良.阿米洛利与卡托普利对豚鼠肥厚性心力衰竭模型的影响[J].河北医科大学学报，2015，36(6):686-687.
[3]曹建中.卡托普利与螺内酯联合用药方案治疗原发性高血压合并心力衰竭的临床观察[J].临床合理用药杂志，2012，05(23):5-6.
[4]王庆蕊.赖诺普利与卡托普利分别联合硝酸甘油治疗肺源性心脏病心力衰竭临床观察[J].中国综合临床，2011，27(5):456-457.
[5]陈欲晓，朱侃.卡托普利联合经鼻持续气道正压通气治疗先天性心脏病并肺炎心力衰竭患儿的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(6):96-99，107.
论文作者:陈怀君
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/30
标签：卡托普利论文; 心力衰竭论文; 患者论文; 疗效论文; 洛尔论文; 统计学论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年26期论文;